新時期如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設

摘要：自2011年《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》實施以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展財務管理和會計管理過程中還存在一些問題，本文就針對這些問題對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設提出了幾點建議，并對如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設提出了幾點改進對策。

關鍵詞：新時期；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；會計制度建設

自2011年《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》實施以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策得到了有效的落實，這對于加強我國基層醫(yī)療衛(wèi)生公共體系建設、轉變運行機制、優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式等具有積極的推動作用，有助于實現(xiàn)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的可持續(xù)發(fā)展。該制度的實施對于強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務會計管理工作，規(guī)范會計行為，提高資金的使用效率等方面都起到了重要作用，但同時也存在著一些問題和弊端與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作實際不相符，需要加以改進和完善，本文主要針對這些問題對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設提出了幾點改進建議。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度改革建議

（一）“待攤支出”科目改為“管理費用”

在會計科目使用說明當中，待攤支出是基于日常發(fā)生的組織管理基本醫(yī)療衛(wèi)生服務活動的，在核算時被分攤到醫(yī)療衛(wèi)生支出的間接支出，究其本質與醫(yī)療衛(wèi)生機構當中“管理費用”項目的核算內容和性質保持一致，屬于費用開支類的科目，而在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》規(guī)定下是將其作為資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)類科目進行列示的。因此為了方便會計核算，建議將“待攤支出”科目改為“管理費用”。

（二）應設“財政項目補助支出”科目

在新實施的基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度背景下，“財政基建設備補助支出”只能滿足基本建設支出和設備購置支出專項的、涉及范圍有限的項目的核算，但是對那些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重大公共衛(wèi)生服務支出、人才培養(yǎng)和學科建設等相關項目不能形成有機的銜接，容易造成會計制度本身的前后的不統(tǒng)一。因此，建議將“財政基建設備補助支出”科目擴大為“財政項目補助支出”。

（三）把“非財政性資本支出”科目更改為“其他資本性支出”

由于我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系還不夠完善，部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠獲得的專項補助有限，不能滿足經(jīng)營發(fā)展和開展基層公共衛(wèi)生服務的需求，財政部門為了彌補這一補助缺失，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構使用公用經(jīng)費購買醫(yī)療衛(wèi)生服務設備以外的辦公設施。在這樣的情況下，如果采用《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》中提供的“非財政本資本性支出”和“財政基建設備補助支出”兩個科目進行該項目的核算都不太符合現(xiàn)實要求，因此，建議將“非財政性資本支出”科目更改為“其他資本性支出”。這是因為“非財政性資本支出”科目核算的是利用財政補助收入以外的資本化支出；而“其他資本性支出”則反映的是把非專項財政資金（公用經(jīng)費）用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購置固定資產(chǎn)、大型修繕、基建設施等資本性支出的經(jīng)濟內容所發(fā)生的支出，對比來看，將這些內容放在“其他資本性支出”科目中核算更為合理，并且下設“非專項財政其他資本支出”和“非財政性資本支出”科目，在實際核算時借記“其他資本性支出”科目，貸記“銀行存款”、“財政補助收入”或“零余額賬戶用款額度”等科目。

（四）對資金管理制度進行調整

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》實施過程中在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金管理方面還存在一些問題，不符合實際情況，需要加以調整。首先，《制度》并沒有對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職工福利基金和獎勵基金管理辦法進行明確，各地對相關的規(guī)定理解不一，導致機構和公共衛(wèi)生服務人員的工作積極性難以被真正的調動起來。因此，建議在《制度》建設過程中明確福利和獎勵基金的列支范圍、列支方式和開支標準等內容，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定相關的工作制度提供依據(jù)。其次，《制度》沒有明確規(guī)定事業(yè)基金可以擁有事業(yè)發(fā)展，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構不允許使用自有資金用于事業(yè)建設而沖減事業(yè)基金，影響業(yè)務收支。因此相關部門應該對其進行明確規(guī)定，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)基金安排基建維修和購置設備。

二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設的對策

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》在實施過程中取得了一定的成效，但是也面臨著一些問題和障礙需要改進，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度建設需要相關部門和人員加大配合力度，優(yōu)化機構會計工作模式，結合自身的實際情況，嚴格按照《制度》開展規(guī)范化的財務會計工作。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要明確會計工作目標，強化會計業(yè)務工作的內外部監(jiān)督，加強內部控制，完善崗位責任制和內部稽核制度，對會計工作的各項業(yè)務、各個環(huán)節(jié)進行嚴格的審查，保障會計工作嚴格按照《制度》中的相關規(guī)定來進行。同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要結合自身的實際情況建立一套科學的內部審計制度，對內部的資產(chǎn)管理、財務收支等情況進行嚴格的審計監(jiān)督，保障機構各項財務相關的工作能夠有序規(guī)范的開展。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要積極接受衛(wèi)生管理部門、行政管理部門等外部監(jiān)督，提高會計工作的專業(yè)化水平，保障會計制度高效實施。

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