論模擬醫(yī)院情景教學系統(tǒng)在醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)中的應用

摘 " "要： 隨著醫(yī)學生不斷增加，醫(yī)學生實踐能力、溝通能力、搶救等不同程度地增加臨床科室管理難度，使醫(yī)護工作中存在安全隱患，情景模擬演示教學培訓方法從正面給醫(yī)學生以真實性、示范性教育與培訓，能全面、更快、更好地提高醫(yī)學生的素質(zhì)，適應醫(yī)院發(fā)展需要。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學生 " "情景教學系統(tǒng) " "實踐能力 " "培養(yǎng)

1.引言

全球醫(yī)學教育最基本要求是對醫(yī)學生進行全方位培養(yǎng)，傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式則著重知識傳授，忽視臨床綜合能力系統(tǒng)訓練。情景模擬模式是通過創(chuàng)設情境有計劃地讓醫(yī)學生處于類似真實活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式加深醫(yī)學生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，達到增強教學效果的目的。情景模擬教學模式包括臨床思維情景模擬訓練、模擬操作訓練、臨床急診情景模擬訓練、醫(yī)患糾紛情景模擬訓練、模擬重大事件下的突發(fā)應急反應訓練，從多方面系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)學生臨床綜合能力。醫(yī)學情境教學模式的建立使醫(yī)學生掌握專業(yè)技能的同時，實現(xiàn)知識、能力與素質(zhì)教育的相互融合，開創(chuàng)醫(yī)學教學模式的先河，引領(lǐng)醫(yī)學教育發(fā)展趨勢。“內(nèi)修素養(yǎng)，外習臨床”，模擬醫(yī)院創(chuàng)辦，為醫(yī)學生創(chuàng)造一個溝通課堂學習與臨床實踐的平臺，實行資源共享、共同發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)學教育領(lǐng)域的引領(lǐng)作用。為了增加醫(yī)學生的學習直觀性、學習興趣，增強學習效果，文章論述模擬醫(yī)院情景教學系統(tǒng)在醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)中的應用。

2.創(chuàng)設任務情境，激發(fā)醫(yī)學生的求知欲望

情景教學法產(chǎn)生于二戰(zhàn)時的美軍課堂，當時作為一種語言教學環(huán)境，強調(diào)在環(huán)境中教學，利用一種強化的學習環(huán)境，擴大醫(yī)學生與實踐的接觸面。

該方法已被運用到護理教學中，精神科護理運用該教學法效果較好。模擬情境教學法是綜合角色扮演、案例教學、模塊教學、護理核心能力教學等方法的優(yōu)點而形成的。教學中模擬臨床情境設計案例，將醫(yī)學知識融于教學之中，提高同學們的學習興趣。

“興趣是最好的老師”。只有當你對一件事情感興趣時，才可能啟動思維、苦思冥想，主動尋找解決方法。為了引起醫(yī)學生的學習興趣，激發(fā)求知欲，我們注重創(chuàng)設任務情境。所謂創(chuàng)設任務情境就是通過教師有目的地設置問題、創(chuàng)設情境，引導醫(yī)學生參與，激起醫(yī)學生興趣，誘發(fā)求知欲，從而促使獨立思考、主動學習。不僅有助于醫(yī)學生加深對所學知識的理解，而且可以使醫(yī)學生在探索中提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，例如，“尋常性痤瘡”一章，開始上課就播放圖片，使醫(yī)學生對痤瘡有一個感性認識，然后提出問題，如“為什么痤瘡一般發(fā)生在青春期而老年人則很少發(fā)生”，“為什么會出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)”，“與毛囊炎有什么區(qū)別”，“如何治療”等。同時，任務設置要大小合適，根據(jù)醫(yī)學生實際情況，設計兩節(jié)課就可完成的小任務。通過這些任務實施，醫(yī)學生在學習過程中慢慢對自己產(chǎn)生信心，遇到新任務時，能主動分析問題、解決問題。由于教學內(nèi)容是循序漸進的，因此設置任務時要考慮任務的漸進性，有了一定基礎(chǔ)，醫(yī)學生接受起來比較容易，如皮膚性病學教學中，首先學習總論，如皮膚病的皮損包括哪些，各有什么特點？在各論中要求醫(yī)學生用皮損描述各種皮膚病。

3.有利于理論課內(nèi)容理解

情景教學法將理論知識和實踐知識有機結(jié)合，有利于理論課內(nèi)容理解，提高醫(yī)學生學習積極性。運用情景模擬法可以將抽象的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的、真實的情景，激發(fā)醫(yī)學生好奇心，引導他們主動參與到教學活動中，啟發(fā)醫(yī)學生探索精神，增強學習愿望，提高醫(yī)學生的學習主動性，鍛煉和提高醫(yī)學生思考能力，加深理論知識理解和記憶。

4.有利于醫(yī)學生綜合能力提高

情景模擬教學是通過充分挖掘每個醫(yī)學生的潛力，調(diào)動每個醫(yī)學生的主觀能動性和參與性，改變傳統(tǒng)教學過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重知識理論記憶、輕問題探索的傾向。由于小組表演成功需要全組成員合作與配合，表演中讓他們明白個人力量是不能完成情景模擬任務的，得靠全組成員努力，表演中培養(yǎng)他們的團隊精神;為了讓演出效果更真實，他們不斷查找資料、與教師溝通、小組成員溝通，甚至于與醫(yī)院的醫(yī)學生溝通，這樣鍛煉他們的人際溝通能力;情景模擬法通過模擬臨床情境設計病例，將知識點融入病例角色中進行教學，主動參與教學活動，主動發(fā)現(xiàn)問題，自己思考通過不同途徑解決問題，這樣有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的科學思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

5.情景模擬法對教師綜合教學能力提出更高要求

“情景模擬法”讓醫(yī)學生從現(xiàn)場情景中獲得直觀感受，產(chǎn)生求知欲望，激發(fā)學習興趣，使枯燥無味的理論內(nèi)容變得易于被醫(yī)學生接受和理解。要求教師事先做好精心準備，內(nèi)容選擇需要教師精巧構(gòu)思，模擬劇情需要教師指導，更貼近臨床實例。情景模擬法對教師綜合教學能力提出更高要求，教師不僅要有先進教學理念，扎實的、全面的專業(yè)知識、人文知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)常深入臨床了解最新護理動態(tài)，才能指導醫(yī)學生設計真實的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過不同途徑提高自身綜合能力水平，才能更好地教導醫(yī)學生。

6.結(jié)語

當面對的病人比較危重，病人情況危急，要求對病人情況做出迅速和準確判斷，醫(yī)學生最重要的培訓就是處理各種緊急情況的能力，臨床實踐中緊急情況出現(xiàn)是很少見的，對醫(yī)學生培訓造成嚴重困難，如何講授這些緊急情況的處理方法，讓醫(yī)學生理解并在今后臨床實踐中應用是學習的重要內(nèi)容。針對這一情況，我們采用情景模擬教學法進行教學。具體做法就是現(xiàn)場模擬各種危重情況，然后讓同學們處理，其中就應用到多媒體技術(shù)。就某種緊急情況處理后再討論，指出其中錯誤。這樣能加深同學的記憶，臨床上遇到類似情況能有的放矢地及時解決問題。

參考文獻：

[1]梁濤.護理臨床教學中醫(yī)學生解決問題的能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001，36（4）.

[2]王麗春.管理學情境教學初探[J].中醫(yī)教育，2008，17（6）.

[3]吳雪，馮美麗.護理核心能力教學模式的評價方法[J].現(xiàn)代護理，2005，11（1）.

[4]未永華，冀鷹.互動式教學在《護理心理學》教學中的實踐[J].醫(yī)學生進修雜志，2005，20（6）.

基金來源：2014年湖南中醫(yī)藥大學教學改革項目資助（201446）