錳作業人群職業相關疾病發病情況調查與分析

周鈺

西安航天復合材料研究所，陜西西安710025

錳作業人群職業相關疾病發病情況調查與分析

周鈺

西安航天復合材料研究所，陜西西安710025

各種與職業因素有關的疾病如職業多發病、慢性病以及傳染病等，在某種特定工作環境的人群中呈顯著高發。在有毒有害環境中工作引起的職業病危害應當引起足夠的重視。該調查從企業電焊工健康問題入手，通過了解錳作業人員血壓、心電圖的變化情況，探討錳暴露人群職業相關疾病的發病情況，為更好的開展健康監護及健康干預提供依據和參考。

錳作業人群；疾病；健康監護

1 對象和方法

1.1 對象

為企業從事焊接作業者計270人為錳接觸組，年齡19~55歲，平均年齡為33.3歲，工齡2~21年。按照接觸錳工齡長短將接觸錳作業組分為3組，接觸錳工齡＜5年，5~10年和＞10年。另選擇不接觸錳煙塵及其他有害物質的辦公室、行政后勤人員270人作為對照組，平均年齡為33.4歲，工齡與接觸組相同，兩組職工年齡構成均衡，沒有明顯差別。

1.2 方法

整理2012年、2014年職工健康檢查檔案及職業健康檢查檔案，對調查對象心電圖及血壓等檢查結果進行統計分析。對2014年的現場環境監測資料進行分析。

2 結果

2.1 兩組職工身體基本情況

兩組職工在年齡、工齡、身高、體重等方面差異無統計學意義。經t檢驗，錳作業組與對照組比較，P值均大于0.05，見表1。

表1 兩組職工基本情況比較

2.2 現場防護情況及環境監測調查結果

被調查單位主要焊接車間有3個，一個為全封閉，焊接工位局部配有移動式除塵機，另兩個車間除采取自然通風（開窗換氣、室外作業等）外，均配有通風換氣裝置（換氣扇及局部除塵機等），所有員工配有防塵口罩，個別通風不良部位（如進入壓力容器內部）作業人員配備了全面罩送風式呼吸器，員工較能自覺佩戴防護用品，不排除個別員工防護意識差，嫌麻煩不按規定佩戴的現象。生產環境中錳煙塵的濃度：在焊接車間共設了14個采樣點，采集了43個樣品，平均濃度為2.9 mg/m3（2.3~4.28 mg/m3），作業點樣品超標率為7.14%。

2.3 兩組職工心律、心電圖和血壓異常情況

錳作業組心電異常及血壓異常的發病率均高于對照組發病。錳作業組心電圖顯示PR間期明顯縮短，QRS波變寬，心電圖異常率為24%，血壓異常的發病率為25%，分別高于對照組的12%和11%，血壓異常中高血壓為42例，低血壓25例，錳作業者中小于10 a工齡與10 a工齡以上的心電圖異常對比無統計學意義。錳作業組與對照組比較，P值小于0.05，見表2。

表2 不同工齡錳作業組和對照組職工異常心律、心電圖和血壓異常情況[n（%）]

3 結論

我們知道，長期接觸錳會造成大腦錐體外系慢性損害，早期可表現為肌力、肌張力增高、病理反射陽性等，后期引起慢性錳中毒、電焊工塵肺等職業病。以往對錳作業者僅關注其是否有以上損害發生，而對心血管系統的異常關注較少，有關這方面的研究也不多[1]。此次調查，錳作業組心律、心電圖及血壓異常的發生率高于對照組，心律異常以竇性心律不齊為主，這類人群大多伴有失眠心慌等植物神經系統癥狀，提示錳作業對神經和心血管系統的遠期效應是使接觸者植物神經功能紊亂[2]。

有人對65名錳作業職工的調查結果顯示[3]，高濃度長時間錳暴露可使作業者的心電圖T波增高，舒張壓均值降低，并發現錳中毒患者會出現體位性低血壓，結果提示，長期較高濃度錳暴露對作業人員心血管功能有一定影響。

此次調查，作業場所錳濃度處于較低水平，錳煙塵的時間加權平均濃度（TWA）為2.9 mg/m3（低于國標限值4 mg/m3），但是，職工心血管系統的發病相比其他人群處于較高水平，提示錳煙塵在低于國家工作場所有害因素職業接觸限值的條件下，對勞動者神經、心血管系統仍具有一定的影響。原因一方面可能來自單一的鮮為人知的危害因素,更大可能來自多種低水平危害因素共存于同一環境的綜合影響。

被調查單位為機械加工企業，車間內各工種并存，不可避免會接觸到噪聲以及一氧化碳、氮氧化物等多種物理、化學性有害物質，低水平接觸雖然不引起職業病,但也可能會帶來一些新問題。有研究表明[4]，長期接觸噪聲、振動和高溫會導致高血壓的發生，噪聲可誘發冠心病，生產環境中的毒物如一氧化碳能促進動脈粥樣硬化，主要是毒物可使動脈壁膽固醇沉積增加以及血小板在血管壁粘附增多，可誘發和加劇心絞痛和心肌梗死，高溫作業工人高血壓的檢出率為42%，而非高溫者僅為10%。

在此，有必要說明的是導致高血壓、心電圖改變的其他危險因素如職業緊張、吸煙、飲酒、家族史等，由于考慮到復雜性與時間倉促性，該調查未給予標化，可能會對結果產生偏倚，有待進一步深入研究。

4 建議

用人單位應重視職業衛生知識的宣貫與危害告知。如果員工未接受良好的職業衛生知識的培訓，不知曉所從事的有害作業崗位存在職業病危害因素及其嚴重的危害后果，甚至不知道從事有職業危害的工作應采取的防護措施，就無法起到積極有效的防護，很容易發生工作有關疾病甚至職業病。

在對勞動者進行職業健康監護時，用人單位不僅要為有害作業人員提供有效的個人防護用品，還要對其正確佩戴使用進行監督、檢查、管理和指導。加強多因素接觸者的個體防護監管，形成長效機制[5]。

用人單位要持續控制和改善職業環境，積極做好職業相關疾病的識別和研究。不但尋找職業病與所接觸的職業病危害因素的因果關系，更要關注職業危害因素引發的職業相關疾病，注意收集職業環境中潛在危害因素的信息、員工健康狀況信息，全面分析職業病危害因素對勞動者健康的影響，以便及時采取干預措施，切實保護好充滿活力的人力資源。只有對職業相關疾病進行有效地兼顧，才能最終達到保護勞動者的健康權益。

[1]王匯平.接觸錳對職業人群血壓等的影響[J].職業與健康，2014,27（18）：2075-2076.

[2]朱發考，李文森.關于職業健康監護工作的問題探討[J].職業與健康，2014,26（23）：2868-2869.

[3]周春燕.連云港市企業接害人群高血壓患病現狀調查[J].職業與健康，2014,27（24）：2861-2862.

[4]姜岳明，唐艷.低濃度錳暴露對工人心血管功能的影響[J].工業衛生與職業病，2013,26（1）：28-30.

[5]李應光,康寶華.煤礦職工高血壓患病現況及患病危險因素調查[J].中國臨床康復，2014（7）：39-40.

Investigation and Analysis of Incidence of Related Diseases in Workers Exposed to Manganese Occupation

ZHOU Yu
Xi’an aerospace composite materials institute，Xi'an，Shaanxi Province，710025 China

With the development of economy and the progress of society,all kinds of relevant and professional factors such as occupational diseases disease,chronic disease,infectious disease,in the general population have certain incidence was significantly high,in particular work environment in the crowd.Work in the poisonous and harmful environment occupational hazards caused by while we should pay enough attention to the.The survey from the enterprise of welders health problems,the change of manganese workers understand the blood pressure,electrocardiogram,to investigate the incidence of occupational diseases related to population exposed to manganese,provides the basis and reference for the better development of health care and health intervention.

Manganese workers;Disease;Health care

R135

A

1672-5654（2015）03（b）-0160-02

2014-12-14）

周鈺(1974-)，女，陜西西安人，本科，醫學學士，工程師，主要從事企業職業衛生管理工作。