神經(jīng)外科實習中案例教學法的帶教效果分析

任德馨

沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽110015

神經(jīng)外科實習中案例教學法的帶教效果分析

任德馨

沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽110015

目的探究與分析神經(jīng)外科實習中案例教學法的帶教效果觀察。方法選取某校2014年2月—2015年2月在該院實習的五年制本科實習生60例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)教學法組與案例教學法組，每組各30例，實習兩周后，對兩組學生的專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力、教學滿意度與調(diào)查表得分情況進行觀察與對比。結(jié)果傳統(tǒng)教學法組專業(yè)理論知識成績?yōu)椋?3.13±4.20）分、外科實踐能力為（62.34±4.35）分，案例教學法組專業(yè)理論知識成績?yōu)椋?3.45±7.21）分、外科實踐能力為（72.56±8.56）分，組間相比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.56，P＜0.05；t=5.91，P＜0.05）。傳統(tǒng)教學組教學滿意度為（60.34±7.01）分、教學調(diào)查表為（18.65±4.11）分，案例教學法組教學滿意度為（78.54±6.88）分、教學調(diào)查表為（22.34±3.45）分，組間相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.23，P＜0.05；t=6.12，P＜0.05）。結(jié)論將案例教學法應用于神經(jīng)外科實習中通過激發(fā)學生對實習的情緒，提高其整體能力，效果較為顯著，值得推廣與應用。

案例教學法；神經(jīng)外科實習；帶教效果

臨床實習作為一種幫助將醫(yī)學理論知識應用于臨床實踐的過程中，同時可作為培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)知識與實踐能力的有效途徑。神經(jīng)外科學作為臨床上一門專科性較強、涉及多門專業(yè)的學科，需要醫(yī)學生可熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，但絕大部分醫(yī)學生在校學習期間，未能與案例進行密切的接觸，且對部分專業(yè)知識較為生疏[1]。因此，在短時間內(nèi)培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)理論知識及外科實踐能力至關(guān)重要，同時也作為一種需要解決的核心問題存在于臨床實踐過程中[2]。案例教學法作為一種實習過程中的新型教學方法，主要是通過接觸與學習各個疾病的經(jīng)典案例，并于教師的指導下，完成對案例的閱讀、思考及判斷等一系列過程，探究解決問題的關(guān)鍵所在并制定有效的解決方法[3]。而教師的任務即為需要教師對學生的結(jié)論給予正確的判斷與評估，同時結(jié)合案例相關(guān)知識幫助補充，從根本上激發(fā)醫(yī)學生對臨床實習的興趣，提高綜合能力。現(xiàn)作者針對60名參加到神經(jīng)外科臨床實習中的本科生展開研究，分別給予傳統(tǒng)教學法與案例教學法，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某校2014年2月—2015年2月在該院實習的五年制本科實習生60例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)教學法組與案例教學法組，每組各30例。傳統(tǒng)教學法組中男16名，女14名。案例教學法組中男17名，女13名。兩組實習生的一般資料相比差異具有可比性。

1.2 教學方法

全部實習生的教學均由同一名教師來完成實習帶教。傳統(tǒng)教學法組僅安排醫(yī)學生進入臨床實習，指定安排工作。案例教學法組在傳統(tǒng)教學法的基礎上加用案例教學，具體操作方法如下：由帶教教師對教學的案例進行精選，標準為選擇較為真實的、經(jīng)典的、具有代表性的案例，對案例進行整理時，注意對圖片集文字進行精確的編輯與校正。在針對帶教案例設計問題時，需要注意不僅結(jié)合基礎知識，還需注重特近臨床實際，使得帶教案例及相關(guān)知識充實，范圍廣泛，便于帶教老師對其熟練掌握。而在對案例教學實施過程中，需結(jié)合多種教學方法及手段，將現(xiàn)代多媒體技術(shù)應用于案例教學過程中[4]。注意盡可能地照顧每一名學生，使其可充分接受所學知識，并適合新型教學法的改革。

1.3 觀察指標

實習兩周后，對兩組學生的專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力、教學滿意度與調(diào)查表得分情況進行觀察與對比。其中專業(yè)理論知識成績與外科實踐能力的評分通過該院自制的試卷完成評價，滿分為100分，而教學滿意度通過該院自制的教學滿意度評價量表完成，量表中的內(nèi)容包括教學知識的整理，知識擴展范圍等，滿分為100分。教學調(diào)查表中包括是否提高了學習效率、是否激發(fā)了學習能力，是否提高了分析與解決問題的能力，是否提高了創(chuàng)造思維能力，是否提高了邏輯思維能力，是否提高了人際功能力等方面進行評價，滿分為24分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生的專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力得分對比

傳統(tǒng)教學法組專業(yè)理論知識成績?yōu)椋?3.13±4.20）分、外科實踐能力為（62.34±4.35）分，案例教學法組專業(yè)理論知識成績?yōu)椋?3.45± 7.21）分、外科實踐能力為（72.56±8.56）分，組間相比均具有顯著差異（t=4.56，P＜0.05；t=5.91，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生的專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力得分對比[（±s），分]

表1 兩組學生的專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力得分對比[（±s），分]

組別專業(yè)理論知識成績外科實踐能力傳統(tǒng)教學法組（n=30）案例教學法組（n=30）63.13±4.20 73.45±7.21 62.34±4.35 72.56±8.56

2.2 兩組學生的教學滿意度與調(diào)查表得分對比

傳統(tǒng)教學組教學滿意度為（60.34±7.01）分、教學調(diào)查表為（18.65± 4.11）分，案例教學法組教學滿意度為（78.54±6.88）分、教學調(diào)查表為（22.34±3.45）分，組間相比差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.23，P＜0.05；t=6.12，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生的教學滿意度與調(diào)查表得分對比[（±s），分]

表2 兩組學生的教學滿意度與調(diào)查表得分對比[（±s），分]

組別教學滿意度教學調(diào)查表傳統(tǒng)教學法組（n=30）案例教學法組（n=30）60.34±7.01 78.54±6.88 18.65±4.11 22.34±3.45

3 討論

神經(jīng)外科作為臨床上一類較為重要的科室，相比于其他臨床學科相比具有突出的特點，在理論知識的基礎上增加了更多的技術(shù)性與實踐性，與生理學、解剖學、影像學以及病理學具有密切的聯(lián)系，且學習內(nèi)容較為復雜，病例多變，在臨床實習過程中相比于其他其他學科增加了學習難度，為此，我們在傳統(tǒng)教學法的基礎上將案例教學法應用于臨床實習中[5-6]。

以往臨床實習過程中所應用的傳統(tǒng)教學方法，仍以教師為中心，采用簡單的教學方法將知識傳授給學生，但經(jīng)過長期的研究我們發(fā)現(xiàn)，此種教學方法下的醫(yī)學生多處于消極且被動的學習狀態(tài)下，所掌握的理論知識與實踐能力相脫離[7]。另外，傳統(tǒng)教學法屬于一類填鴨式的教學方法，具有僵硬化、機械化、程式化的教學特點，醫(yī)學生則通過被動學習來吸收知識，為了考試而學習，違背了教學理念，使得醫(yī)學生失去了應用的求知欲及創(chuàng)造性[8]。此外，由于絕大多數(shù)的醫(yī)學生僅接受了幾年的本科知識學習，臨床知識較為缺乏，無法從實際病例中吸取知識。因此，如何促進醫(yī)學生從真實且生動的案例中教學過程中的相關(guān)知識與實踐技能至關(guān)重要。而結(jié)合現(xiàn)代教育理念我們發(fā)現(xiàn)，在進行實習教學過程中，不應該僅重視單純的傳授與教授知識，而應該注意提高學生自主學習知識的能力，并做到主動發(fā)現(xiàn)、探索并解決問題，以配合新型醫(yī)療時代的需要。這就需要醫(yī)學教育工作者不斷的提高并更新臨床實習的教學方法，從而適應新時代的需求[9]。

案例教學法作為一種新型的教學手段，通過利用語言、音像等多種媒體，將所要描述的教學內(nèi)容將富含客觀事實的教學案例呈現(xiàn)在臨床實習過程中，并鼓勵醫(yī)學生對案例進行閱讀、分析、理解與討論，也可讓醫(yī)學生作為特定的角色進入到臨床實習工作中，使其產(chǎn)生真實的感受并進行體驗，從自身角度出發(fā)尋找解決問題的關(guān)鍵，加深對臨床實習的記憶與理解。另外，案例教學作為一種反映出學生自主學習的規(guī)律與體現(xiàn)，通過對實習案例進行主動的認知，并在案例教學中主動對其中存在的文獻進行尋找，并對案例學習方法進行討論，增強了自主學習能力，并培養(yǎng)了自主學習的意識[10]。在本次研究中，我們將參加臨床實習的醫(yī)學生作為研究對象，分別給予案例教學法與傳統(tǒng)教學法。結(jié)果顯示，接受了案例教學法的醫(yī)學生專業(yè)理論知識成績、外科實踐能力、教學滿意度與調(diào)查表得分情況均明顯高于接受了傳統(tǒng)教學法的醫(yī)學生，且結(jié)果對比結(jié)果較為顯著，提示案例教學法更加適用于神經(jīng)外科實習教學中。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，通過將神經(jīng)外科理論知識與神經(jīng)外科經(jīng)典案例融合起來，不僅激發(fā)了醫(yī)學生的學習興趣，同時顯著增加了學生的創(chuàng)新思維能力與邏輯思維能力，從根本上提高了分析與解決問題的能力。綜上所述，將案例教學法應用于神經(jīng)外科實習中不通過激發(fā)學生對實習的情緒，提高其整體能力，效果較為顯著，可作為一種理想的教學方法應用于帶教過程中。

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R651

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1672-5654（2015）03（b）-0047-02

2014-12-11）