層流手術室感染控制存在的問題及護理管理分析

馬洪香

靖宇縣醫院，吉林白山135200

層流手術室感染控制存在的問題及護理管理分析

馬洪香

靖宇縣醫院，吉林白山135200

目的探究層流手術室感染控制目前存在的問題，如管理力度較低等問題并提出相應的護理管理措施。方法選取該院在手術室進行手術的200例患者作為對照組，實施感染控制管理以后，選取進行手術的患者300例作為實驗組。比較層流手術室經過感染控制以后與控制前的患者滿意程度以及感染發生率。結果對照組中有6例發生感染，實驗組有2例，對照組明顯高于實驗組；對照組的滿意度為63%，實驗組滿意度為94.33%，實驗組明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將該院的層流手術室通過完善的護理管理措施控制起來以后，能夠有效提升患者的滿意程度并有效減低患者術后的感染發生率，適合廣泛推廣。

層流手術室；感染控制；問題；護理；滿意度

空氣潔凈度達到國家標準并劃分出級別的手術室就是層流手術室[1]。其中I級層流手術室是特別潔凈手術室，主要用于治療關節置換術、心腦外科無菌手術、器官移植手術等；II級手術室為標準潔凈手術室，主要用于骨科、整形外科、胸外科等普通切口無菌手術。作為患者在醫院接受系統治療的核心部門，層流手術室是進行搶救和手術急危患者的最主要場所，層流手術室能夠反映出一個醫院的綜合實力，同時也為手術成功提供了有效保障[2]。層流手術室必須對感染進行有效控制，避免出現患者切口感染問題，必須進行合理的監測控制并加強護理管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年8月—2013年11月進行手術治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對照組。在2013年12月，該院進行了整體性的層流手術室感染控制，實施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進行手術治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實驗組。

1.2 方法

其中，對照組患者手術期間采取常規的護理管理措施，實驗組采用了下列措施。

1.2.1 完善組織結構為了有效減低患者在層流手術室手術后的創口感染率，首先應當將感染控制的組織結構予以完善。該院組建了專門負責感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負責手術室的感染控制工作，并由專業醫師從旁指導，根據具體實際要求設計相應的護理管理措施，并定期對工作人員進行專業培訓和經驗總結，及時排除工作中的難點。

1.2.2 健全規章制度該院設立的專門用于管理控制手術感染的工作小組工作期間要嚴格遵守國家制定的相應法律法規，并遵循該院針對現有層流手術室的感染控制制度和規范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3 提升硬件條件該院采取感染控制相關護理管理措施前，層流手術室還存在著一些硬件上的問題，如三通道不明確，手術患者對接車數量不足、手術間頂層過于粗糙、存放無菌物品空間過于狹窄、供應室距離手術室較遠等，都會造成手術中使用的無菌包更容易受到感染的問題。另外，手術人員的著裝規范性低、出入手術間過于頻繁等問題也會造成感染率上升。針對這類問題，該院對三通道進行了明確規范，為手術患者提供了足夠的對接車，購置了不銹鋼材質的無菌物品存放柜，對無菌物品進行了規范性的存放。另外，手術間也進行了裝修，運送無菌物品都一律使用無菌封閉箱，進而有效減低感染率。手術前安排專門負責人員對手術中需要用到的物品進行檢查，不符合標準的物品決不能使用。

1.2.4 做好知識普及首先，要對層流手術室的相關工作人員進行定期的崗位培訓，加強相關法律知識和感染知識內容的培訓，改變以往的陳舊觀念，令全部醫護人員高度重視層流手術室的感染控制[3]。必須從根本上降低感染率，若是發生感染，一定要嚴格遵守相關流程進行有效處理，不能一味隱瞞；其次，要對層流手術室的凈化程序進行嚴密管理，安排專門負責人員實時調控手術室的參數，保證室溫在22～25℃之間，并參考實際氣候調節室內濕度，保證靜壓差控制在5～10 Pa之間，同時，每次手術之前30 min要開啟凈化設備，若是長期停用要提前3 h開啟。

1.3 觀察指標

比較實驗組和觀察組中患者的感染率，以及患者對醫院的滿意程度。

1.4 統計方法

此次實驗研究采用SPSS 16.0統計學軟件包對數據做分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。

2 結果

經統計，對照組200例患者中出現感染問題的有6例，實驗組中有2例，對照組明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，對照組患者的滿意度為63%，實驗組滿意度是94.33%，實驗組明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發生感染幾率與滿意度對比結果[n（%）]

3 討論

目前，幾乎每年都有數億患者在接受醫療服務期間發生感染，進而導致病情持續加重，延長住院時間，增加治療費用，嚴重時還會造成殘疾甚至死亡。層流手術室作為醫院最容易受到感染的高危險科室之一，必須采取針對性的控制和預防手段以及護理管理措施降低感染率，這也是醫療工作人員需要著重關注的重點工作[4]。針對層流手術室的感染控制問題，該院成立了專門負責整個醫院所有層流手術室感染控制的部門，定期對各個手術室進行檢測，督促感染控制護理管理措施的落實，一旦發現問題及時補救[5]。層流手術室的感染控制問題是現代醫院管理工作中的重點之一，而感染控制的護理管理工作又是一項長期艱巨的任務，各大醫院都面臨著嚴峻的挑戰。能否有效控制層流手術室的感染問題直接影響到該醫院管理水平的高低。

為了有效預防院內感染，醫院應該采取有效的護理管理對策。首先，要保證手術室的空氣凈化質量，空氣中的細菌含量必須控制在合理范圍內；其次，醫生要對手加強衛生管理，切斷病菌傳播，降低感染率；最后，手術用的器械必須徹底清洗消毒，特別是術后，一定要將殘留的蛋白質、膿液、血液等物質清除干凈，對腔鏡類器械要徹底高壓滅菌，不能進行高壓滅菌的器械要采用環氧乙烷或是戊二醛浸泡殺菌[6]。

在該次實驗中，沒有采取合適的感染控制護理管理措施的情況下，對照組中患者的感染率達到了3.00%，而滿意度只有63.00%；采用了相應的護理管理措施以后，實驗組的患者感染率只有0.67%，滿意度更是高達94.33%，兩者相比差異有統計學意義?？梢?，醫院必須對層流手術室的感染控制工作重視起來。實驗中采用的完善組織結構、成立專門負責感染控制的工作小組、監督層流手術室的感染控制狀況、健全規章制度、提升硬件設施條件等護理管理措施，都能從根本上改善感染控制問題。另外，對醫護工作人員進行定期感染控制知識普及，培訓工作技巧，也能有效提升醫護人員的專業素質，減低患者術后創口感染發生率，為患者提供一個更加安全衛生的優質醫療環境。

4 結語

綜上所述，各個醫院應該對層流手術室加強感染控制，完善管理制度、普及專業知識、嚴格執行凈化程序、控制手術用各項物品、應用全程無菌技術，減低患者手術感染率，提升患者的滿意度。

[1]崔淑英.層流手術室感染控制存在的問題及護理管理對策[J].中國傷殘醫學,2013,21(6)：381-382.

[2]敖永瓊.層流手術室感染控制存在的問題及護理措施[J].中外健康文摘,2014(4)：21-22.

[3]徐桂芳.層流手術室的感染控制與預防[J].內蒙古中醫藥,2013,32(13)：104-105.

[4]林志敏,彭文君,馮金妹.外科手術室感染控制存在的問題及護理管理對策[J].中國處方藥,2014(2):115-116.

[5]張命平.醫院手術室感染控制存在的問題及管理對策探析[J].求醫問藥，2013(2下半月):126.

[6]熊建萍.手術室應用細節護理管理對控制感染的價值[J].全科護理,2013 (23):2167-2168.

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A

1672-5654（2015）02（a）-0073-02

2014-10-25）

馬洪香（1978-），女，吉林靖宇人，本科，主管護師，研究方向：手朮室護理。