PBL模式在體檢中心臨床教學中的應用

許國瓊

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶400010）

PBL模式在體檢中心臨床教學中的應用

許國瓊

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶400010）

目的探討以問題為基礎的教學（PBL）模式在臨床護理教學中的應用，以提高體檢中心的教學質量，適應當今社會對醫學護理人才的應用。方法選取2013～2014年在該院體檢中心實習的60名護理學生作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各30名。對照組采用傳統教學模式，觀察組采用PBL模式，對兩組學生的相關成績進行統計學分析。結果觀察組學生出科時專科理論考試成績、操作技能考試成績、健康宣教考試成績以及學生對帶教教師和帶教質量的滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL模式教學提高了體檢中心護理學生的理論知識及綜合評判能力，有良好的教學效果，提升了臨床護理教學質量，在臨床護理教學中具有重要價值。

基于問題的學習；教學方法；教育，護理；臨床實習；體檢中心

以問題為基礎的教學（PBL）模式，其核心在于臨床前期或臨床課中，以問題為基礎，學生為主體，教師為導向的小組討論式教學方法，打破了學科界限，圍繞問題，以塑造學生的獨立性，培養創新能力，有效運用知識解決問題的能力為教學目標[1]。長期以來，我國采用傳統灌輸式的教學模式，學生處于被動學習狀態。為更好地活躍護理學生的思維，提高綜合運用理論知識的能力，本文對2013～2014年在體檢中心實習的護理學生采用PBL模式教學，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013～2014年在本院體檢中心實習的護理學生，共60名，年齡18～21歲，平均（19.2± 1.2）歲，均為女性，未婚。由醫院護理部隨機安排6～8人，輪轉體檢中心，實習時間均為4周。單月進入體檢中心為觀察組，雙月進入體檢中心為對照組。對照組和觀察組各30名。兩組學生在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、實習時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法對照組采用傳統的由教師進行系統講解專科理論、示范專科護理技術操作的灌輸式教學模式進行教學。觀察組采用PBL模式進行教學，具體操作如下。

1.2.1.1 選擇病例學生進入體檢中心后，選擇1份完整的健康體檢報告，報告里面所涉及的體檢陽性結果均要求學生對其病變進行分析、理解，掌握相關知識，并能夠進行全面的健康宣教。提前3～5 d通知學生，讓學生自己觀察體檢報告，找出病例，集體討論、探索問題，圍繞此疾病存在的相關問題以及存在的心理障礙、思維障礙及知識障礙等方面的問題進行研究學習[2]。

1.2.1.2 收集資料隨機將學生分成2～3人一組，讓其通過教材、網絡、參考資料等了解所選健康體檢報告所涉及的疾病知識，并拓展到其他新進展的知識，深化知識結構，熟練掌握該病例的相關知識，做好充分的準備。與體檢者加強溝通交流，建立良好的護患關系，收集詳細資料，爭取更多地了解體檢者的信息。

1.2.1.3 學生分組討論學生收集完資料后，進行分組討論，各個小組采取“頭腦風暴法”，找出問題的正確答案，并且形成書面筆記。在討論過程中，指導學生運用所學的知識去分析問題和解決問題，找到問題的根本解決方法。通過小組討論，每名學生都能發表自己的見解、想法和解決問題的方法。

1.2.1.4 教師全面總結集中學生各組討論的結果，并讓每組學生代表總結發言，匯報討論結果，針對本次病例分析中學生存在的共性問題，由教師進行全面的總結和分析，讓學生在臨床實習過程中做到理論聯系實際，更好地掌握知識，達到學以致用的效果。以實例進行示范講解，使學生在理論和實踐的基礎上更好地掌握操作技能，提高分析和判斷能力。

1.2.2 效果評價方法

1.2.2.1 調查表每名學生在本科室實習結束前，護士長或帶教教師對學生派發調查表來反饋對體檢中心教學和對帶教教師的滿意度。

1.2.2.2 出科考試學生在體檢中心實習結束前進行出科考試，包括專科理論考試、操作技能考試和健康宣教考試，兩組學生的考試題型、內容完全一致，操作考試的評分標準由同一位教師采用醫院統一的評分標準。專科理論考試的內容主要是體檢中心的專科知識，如體檢項目的檢查方法、意義及陽性判斷，體檢流程，護理禮儀，體檢后的健康管理等；操作技能考試的內容是體檢中心的常規操作，如做心電圖、靜脈采血、心肺復蘇等；健康宣教的考試內容主要是體檢查出常見疾病的健康宣教，如脂肪肝、高血壓、高尿酸、早期腫瘤等疾病的健康宣教。

1.3 統計學處理應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的出科成績比較觀察組學生出科時專科理論考試成績、操作技能考試成績、健康宣教考試成績均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生的出科成績比較（±s，分）

表1 兩組學生的出科成績比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別n 理論操作技能健康宣教觀察組對照組P 8 9 . 5 4 ± 3 . 6 8 8 4 . 3 4 ± 2 . 5 9＜0 . 0 5 3 0 3 0 -8 8 . 3 6 ± 3 . 7 6 8 5 . 2 3 ± 2 . 5 2＜0 . 0 5 9 2 . 4 8 ± 3 . 6 5 8 6 . 5 9 ± 3 . 4 2＜0 . 0 5

2.2 兩組學生對帶教教師與帶教質量的滿意度比較觀察組學生對帶教教師和帶教質量滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生對帶教教師與帶教質量的滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床教學要求臨床教師不斷地學習探索新的教學方法，并創新性地應用于臨床教學中，以便更好地完成臨床教學目標[3-4]。體檢中心將PBL模式運用于臨床實習帶教過程中，讓學生提前廣泛查閱資料，找出問題的答案，每個小組圍繞問題展開討論，然后匯總發言，教師全面總結。不但激發了學生的求知欲、啟發學生的評判性思維、增強其學習興趣，而且也鍛煉了學生的邏輯思維和自學能力[5-6]，讓學生在臨床實習過程中理論結合實際，更好地掌握臨床知識與操作技能，提高了學生對臨床問題分析和解決的能力，在學生的臨床工作中起到很好的指導作用。

國外研究顯示，PBL模式可較好地提高教學質量和學生的綜合素質，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[7-8]。在體檢中心實習帶教過程中，開展PBL模式教學，既可以充分調動學生在臨床實習中的積極性，也能開闊學生的思路，培養學生創新性思維能力，有利于護理教學科研的發展。在整個體檢中心的實習中，PBL模式的運用，使學生經常與體檢者進行交流、溝通，從而很大程度上提高了學生的人際溝通與交流的能力，對學生以后走上臨床工作崗位起到了很大的作用。

PBL模式是以問題為中心，以病例為導向，二者之間相互結合的一種新型教學方法[9]。除要求帶教教師要有良好的、過硬的專業知識外，還要在教學備課中，充分考慮到學生可能會提出什么問題，并做好充分的準備，給出詳盡的答案，使學生滿意、體檢者滿意，以提高教學水平，達到教學相長的目的，才能適應新形勢的需要。同時，該模式也要求教師必須不斷地學習、充電，不斷地提高自己，從而提高帶教水平，進而使護理教學質量得到提高。

總之，PBL模式具有傳統教學無法比擬的優點，通過設問使學生建構起寬厚而靈活的知識基礎，培養有效的問題解決技能；提高自主學習和終生學習的技能，并培養了學生學習的內部動機，實現了學習的最終目的[10]。因此，帶教教師在帶教過程中要靈活運用PBL模式教學，使我國的護理教學水平得到進一步提高，以培養出更優秀的護理人員，為醫學護理事業做出巨大的貢獻。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.054

:B

:1009-5519（2015）05-0768-02

2014-11-18）

重慶市衛生局面上項目（2012-2-073）。

許國瓊（1970-），女，重慶渝中人，主管護師，主要從事健康體檢工作；E-mail：1972024268@qq.com。