優質護理在腦血栓護理中的效果

伍宏英

（桑植縣民族中醫院急診科，湖南張家界427100）

優質護理在腦血栓護理中的效果

伍宏英

（桑植縣民族中醫院急診科，湖南張家界427100）

目的觀察分析優質護理在腦血栓護理中的應用效果。方法選取該院2013年2月至2014年3月收治的62例腦血栓患者，按照護理方法不同分為兩組，對照組30例患者實施常規護理，觀察組32例患者實施神經內科優質護理，比較兩組患者住院時間、日常生活活動能力（ADL）評分情況。結果對照組患者住院時間、ADL評分、ADL評分大于75分以上患者比例分別為（27.86±9.81）d、（56.81±11.65）分、40.0%（12/30），與觀察組[（15.77±15.84）d、（78.61±10.31）分、81.3%（26/32）]比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦血栓護理中，采用優質護理干預，可在提高患者生命質量同時，減少并發癥發生，有利于患者身體早日康復，護理效果令人滿意，值得臨床推廣。

康復護理；顱內血栓形成；日常生活活動；住院時間

腦血栓是在腦動脈壁病變基礎上出現的血液黏滯度增加、血液成分變化或血流變緩，從而導致血栓形成的一種常見的急性腦血管疾病，且具有較高的發病率[1]。臨床研究表明，該疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢，已成為嚴重危及老年患者生命健康的重要疾病[2-3]。本研究通過給予腦血栓患者必要的優質護理或常規護理分析優質護理的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013年2月至2014年3月收治的62例腦血栓患者為研究對象。選取標準：首次發病，神志比較清楚；經頭顱CT檢查可見低密度軟化灶，中線結構無移位；有動脈炎、糖尿病、動脈硬化、高血壓、低血壓或高血脂等病史，合并短暫性腦缺血發作病史；多發病于安靜狀態，發病后無頭痛、大小便失禁、意識障礙等癥狀；病情呈緩慢進行性加重。按照護理方法不同劃分為兩組，對照組30例，其中男20例，女10例，年齡42～76歲，平均（59.0±1.0）歲；觀察組32例，其中男18例，女14例，年齡41～75歲，平均（58.0±1.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法對照組患者給予常規護理：臥床期間輔助患者進食、洗漱，大小便清理以及做好個人衛生；遵醫囑予以患者藥物治療，并積極配合臨床護理工作。觀察組患者給予優質護理：（1）病情觀察。監測患者的血壓水平，維持血壓穩定，測量偏癱患者時，最好選擇健康一側的肢體，應用自動監測儀的同時，注意盡量遠離橈神經，保護橈神經免受損傷。注意觀察患者的體溫、呼吸、心率、意識、肌力、肌張力以及瞳孔的變化情況。（2）心理護理。提供適當的心理支持以及精神關懷，關心、體貼、尊重患者，多與患者交談，鼓勵患者表達自己的感受。給患者提供有關疾病治療及預后的可靠信息，鼓勵患者樂觀面對疾病。避免任何不良刺激和傷害患者自尊的行為，尤其在協助患者進食、洗漱和如廁時不要流露出厭煩情緒。正確對待康復訓練過程中所出現的諸如注意力不集中、缺乏主動性、畏難、悲觀及急于求成心理等現象，鼓勵患者克服困難，擺脫對照顧者的依賴心理，增強自我照顧能力與信心，營造和諧的親情氛圍和舒適的休養環境，建立醫院、家庭、社會的協助支持系統。（3）健康宣教。入院后有必要告知患者腦血栓的相關情況，如疾病發生的原因、具體治療方法，增加患者對疾病的認知，消除恐懼心理。（4）用藥護理。主要給予患者必要的抗凝、溶栓以及擴張血管等治療，告知患者具體用藥注意事項，以及不同藥物之間的不良反應，叮囑患者要謹遵醫囑用藥。在溶栓治療過程中，注意觀察血壓以及意識變化情況，若發現有黑便、牙齦出血以及皮下出血情況，應及時治療。（5）生活護理。多數腦血栓患者會合并肢體、語言功能障礙，且患者也會存在日常生活活動能力（ADL）缺陷，因此給予患者實施必要的生活護理相當重要。保持床單位整潔、干燥、無渣屑，幫助患者建立舒適的臥位。每間隔2 h輔助患者翻身、拍背，每天溫水擦拭1～2次，促進肢體血液循環和睡眠。鼓勵患者進行主動、被動肢體運動，可有效防治壓瘡和下肢靜脈血栓形成，合并運動功能障礙患者，重點防止墜床和跌倒，確保患者安全。床鋪高度適中、應有保護性床欄，呼叫器和經常使用的物品應置于患者伸手可及之處。給予步態不穩的患者可配備使用三角杖。肢體感覺功能障礙患者，不能采用熱水袋、冰袋，防止燙傷、凍傷情況發生。長期臥床患者，每天予以口腔護理2次，并觀察口腔黏膜的變化。指導患者學會和配合使用便器，養成定時排便的習慣，便秘者可適當按摩下腹部，促進腸蠕動，保持大便通暢。（6）飲食護理。腦血栓患者應多食用一些豆制品、肉類以及魚類等蛋白質高的食物，減少攝入脂肪以及碳水化合物，可多食用一些香菇、海帶、新鮮蔬菜及水果，戒煙限酒，控制攝入鹽分以及膽固醇。吞咽障礙患者，為防止窒息發生，進食前要注意休息，不用吸管飲茶水，用杯子飲水時保持水量在半杯以上。（7）功能鍛煉。腦血栓發生后主要表現為肢體功能障礙和語言功能障礙，早期引導患者進行肢體鍛煉以及語言鍛煉，可有效改善功能障礙，穩定患者生命體征，引導患者進行必要的功能鍛煉。如加強患側刺激，以對抗其感覺喪失，避免忽略患側身體和患側空間；保持良好的肢體位置，可以減輕患肢的痙攣、水腫，增加舒適感；定期進行體位變換和床上運動訓練。（8）并發癥護理。腦血栓發生后，易出現多種并發癥，因此對并發癥患者實施必要的護理可有效改善預后。腦血栓主要并發癥為壓瘡、便秘、泌尿系統疾病以及肺部感染等。鼓勵患者正確咳嗽、咳痰，清除呼吸道內殘留痰液，若有必要，需給予患者實施機械通氣；定期按摩患者腹部，促進胃腸蠕動，嚴重便秘患者，可采用瀉藥或灌腸治療。

1.2.2 觀察指標根據Banhel指數評定量表評價患者ADL[4-6]。極嚴重功能缺陷為0～＜25分；嚴重功能缺陷為25～＜50分；中度功能缺陷為50～＜75分，輕度功能障礙為75～＜100分，自理為100分。比較分析兩組患者的住院時間以及ADL評分情況。

1.3 統計學處理應用SPSS15.5統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、ADL評分比較觀察組患者住院時間明顯短于對照組；ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間以及ADL評分比較（±s）

表1 兩組患者的住院時間以及ADL評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別對照組觀察組n 住院時間（d）ADL評分（分）56.81±11.65 78.61±10.31a30 32 27.86±9.81 15.77±15.84a

2.2 兩組患者ADL評分情況比較兩組患者接受護理后，對照組（40.0%）ADL評分大于75分的患者12例，觀察組26例（81.2%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ADL評分情況比較[n（%）]

3 討論

腦血栓是指在腦動脈粥樣硬化基礎上，受血流緩慢及血壓偏低的影響，血液的有形成分主要附著于動脈內膜，形成血栓，將其稱之為腦血栓，其臨床表現為偏癱。該病的發病人群多為大于50歲患者，男性發病率明顯高于女性[7-8]。該病最為常見的病因為動脈硬化，因腦動脈硬化，導致管腔狹窄、內膜粗糙，在血流變緩或血液黏稠度明顯增高等因素下，管腔內凝血因子凝聚成塊，導致血栓形成，正常血流受到影響，血管供血區出現腦組織壞死、軟化、缺氧、缺血。腦血栓可發生于任何一段腦血管，其中最為常見的是大腦中動脈、大腦前動脈以及頸內動脈分支[9]。目前，腦血栓已成為危及中老年患者生命健康的一個重要疾病。多數腦血栓患者疾病治療后會出現不同程度的后遺癥，嚴重影響其生活質量，同時給患者家庭造成不可估量的影響[10]。因此，在給予腦血栓患者治療同時，給予患者優質護理，有利于患者身體早日康復。為了防止疾病的復發，在臨床實施護理時，有必要給予患者必要的健康指導，讓患者及其家屬明確基本的疾病防護方法。患者從自身做起，改掉不良的生活習慣，戒煙、酒，可有效預防腦血栓復發[11]。提前對患者及其家屬進行必要的健康教育，告知患者腦血栓發生先兆，有利于疾病的及時發現，若患者出現暈眩、語言不利、肢體麻木等癥狀，表明可能腦血栓復發，叮囑患者要定期到院接受復診檢查，便于發現病情變化，及時處理問題。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。且對比兩組患者的ADL評分情況，觀察組大于75分以上發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦血栓患者護理中實施優質護理，可大大縮短患者的住院時間，提高患者ADL評分，有利于患者身體早日康復，可在臨床廣泛推廣。

[1]倪紅杰.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：574-575.

[2]陳秀英.優秀護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（15）：235-236.

[3]王形花，于文源.腦血栓病人的優質護理[J].中國保健營養，2012（9）：3294-3295.

[4]曾凡殊.探討優質護理在腦血栓患者護理中的應用價值[J].健康必讀，2013，12（7）：443-444.

[5]張娟.淺談優質護理在護理腦血栓患者中的應用[J].求醫問藥，2013，11（7）：196-197.

[6]敖四珍.納絡酮治療腦血栓37例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（7）：62.

[7]李金玲.腦血栓患者的家庭護理[J].中國民間療法，2014，22（3）：93.

[8]孫博.腦血栓患者焦慮抑郁的心理護理探討[J].醫學美學美容，2014，23（2）：222.

[9]李增蓮.早期康復護理對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：224-225.

[10]劉玉萍，卜淑霞，邵艷文，等.腦血栓患者早期康復中的心理護理研究[J].吉林醫學，2014，35（6）：1340.

[11]李日中.中醫綜合療法在治療不同類型腦血栓后遺癥中的作用及療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（23）：212.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.042

:B

:1009-5519（2015）05-0742-02

2014-08-04

2014-11-26）

伍宏英（1973-），女，湖南桑植人，副主任護師，主要從事急診急救和內科臨床護理工作；E-mail：chengmin3046@163.com。