PDCA在醫院藥事管理中的應用探討

李曉盟

哈爾濱市紅十字中心醫院，黑龍江哈爾濱150000

PDCA在醫院藥事管理中的應用探討

李曉盟

哈爾濱市紅十字中心醫院，黑龍江哈爾濱150000

目的研究PDCA應用于醫院藥事管理中的臨床意義。方法選取300例在該院于2010年1月—2013年12月期間在該院門診接受治療的患者，將300例患者平均分為研究組和對照組，研究組在在藥事管理中應用PDCA管理，對照組采用常規醫院藥事管理，觀察2組年藥學差錯事件、藥學管理整體水平及患者的滿意度。結果研究組在藥學工作滿意度及藥學管理質量評分上要高于對照組，在年藥學差錯事件發生率上要低于對照組，均具有統計差異（P＜0.05）。結論在醫院藥事管理中應用PDCA管理，能減少藥學差錯事件的發生，提高患者對藥學服務的滿意度，提高藥學管理整體水平。

PDCA；藥事管理；應用

當代管理學理論是以戰略管理為主，管理的宗旨是運用有限的資源獲得最大的經濟及社會效益。管理這一項功能的實施和完成是依靠管理方法來實現的[1-3]。PDCA管理循環方法，近年來被廣泛應用于醫院藥事管理中，取得較好成效。PDCA主要是指：P（計劃）、D（實施）、C（查核）、A（處置），是一個有效控制工作質量和管理過程的管理工具[4]。本文為研究PDCA應用于醫院藥事管理中的臨床意義，對本院工作于2009年—2012年期間藥事管理進行研究，具體見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例在該院于2010年1月—2013年12月期間在我院門診接受治療的患者，其中將2010年1月—2011年12月期間采取常規藥事管理方法作為對照組，將2012年1—2013年12月期間在藥事管理中應用PDCA循環管理方法作為研究組，2組人數均為150例。在研究組中，女性65例，男性85例，患者年齡為20～72歲，人均年齡為（45.3±12.3）歲，其中大專及以上學歷53例，高中及初中學歷63例，初中以下學歷34例，在對照組中，女性71例，男性79例，患者年齡為18～68歲，人均年齡為（44.6± 11.6）歲，其中大專及以上學歷40例，高中及初中學歷76例，初中以下學歷34例。2組被選入研究患者在年齡、文化程度、性別等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規藥事管理方法，研究組PDCA管理分為：（1）計劃。①成立臨床藥師工作小組，根據醫院的實際情況建立切實可行的制度及具體需要整改的方案，例如本院在藥事管理上存在的缺陷：藥學服務水平低，藥品的效期管理存在問題，或管理不夠嚴格等。在涉及相關藥物治療的會診時，臨床藥師應和臨床專科醫師同時參加，對藥品治療提出合理化建議，形成規范的臨床藥學會診制度[6-9]。②臨床藥師工作小組應共同制定臨床藥師的崗位職責及工作制度，并規范各種記錄的書寫形式以及臨床藥師參與查房、臨床藥學會診操作、病例討論等。③制定臨床藥師工作量及績效考核標準，對制度落實情況進行定期檢查和審核。④制定臨床藥師工作質量評估標準，并定期進行評估。（2）實施。①定期召開藥師工作領導小組會議，并開展業務學習，舉辦各種記錄包括會診記錄、藥例、病歷等的書寫規范化培訓，制定專科疾病的文獻閱讀報告會、藥歷書寫模板，并定期組織臨床藥師進行藥學理論知識的培訓以及開展工作質量討論會，以提高臨床藥師各種記錄書寫的基本功及臨床藥師的專業水平。②臨床藥師多和各個專科工作人員包括醫生、護士進行溝通、交流，確保醫護記錄與藥歷記錄相一致。（3）檢查。對臨床藥師參與會診、查房及病例討論采取4級管理，即：藥劑科質量控制（QC）檢查組、臨床藥學室組長、臨床藥師崗剛長、臨床藥師本人。臨床藥師每日做好工作日志的記錄，崗長每兩周對臨床藥師的工作完成情況包括藥歷與病歷的相符率、規定完成的指標等進行定期檢查，組長每月對崗長檢查情況進行考核，藥劑科QC檢查組每月對部分藥師的已歸檔案包括病歷討論記錄、會診記錄等進行抽查。（4）處理。在藥劑科QC小組檢查后，開臨床藥師例會，根據綜合考核結果，對各臨床藥師的考核分數進行排名，并通報績效，將考核結果與藥師獎金掛鉤，對檢查中出現的問題，及時提出修正措施，防止在下一個PDCA循環中再次出現類似問題[10]。

1.3 觀察項目

觀察2組的年藥學差錯事件、藥學管理整體水平以及患者對藥學工作滿意評價情況。藥學差錯事件包括藥品調劑錯誤、藥品配送差錯等。患者對藥學服務滿意評價的內容包括等候配送時間快慢情況、藥學服務的滿意情況以及藥品質量滿意情況等，總分為100分，低于60分為不滿意，60～85分為滿意，85分以上為很滿意，滿意度=（很滿意人數+滿意人數）/總人數。藥學管理整體水平評估內容有：本院的藥品采購、藥物儲備、藥學服務等。

1.4 統計方法

文中數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，以百分比表示計數資料，以χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統計意義，以（±s）表示計量資料，以t檢驗。

2 結果

2.1 藥學工作滿意情況及年藥學差錯事件

研究組在藥學工作滿意度上與對照組比較，要高于對照組，在年藥學差錯事件上比較，要低于對照組，均具有統計差異（P＜0.05），具體如表1。

表1 2組藥學工作滿意情況及年藥學差錯事件（n=150）

2.2 評價藥學管理整體水平情況

研究組和對照組藥學管理質量評分分別為（90.33±4.92）分和（72.13±3.22）分，研究組的藥學管理質量評分明顯高于對照組，具有統計差異（P＜0.05）。

3 結語

完成藥劑科目標任務，提高和發展藥劑學科，增強醫院的綜合競爭實力，應依靠科學的管理。PDCA循環法是以確保患者臨床用藥的有效、安全、經濟，提高藥學服務水平為中心，包含藥事管理、人員管理、藥品供管、臨床藥學、藥學教學、藥品配置、藥品研究以及藥品檢測等8個方面。PDCA管理第一步是發現問題，找出問題出現的原因，并制定改進措施，第二，根據醫院藥事管理現實狀況，改善管理中的不足，并在此基礎上打破現狀，提升管理水平，制定臨床藥學管理計劃。第三審核。應用PDCA對醫院藥事進行管理，在實施一段時間后，對所制定計劃的完成情況進行評估，并審核臨床藥師、班組、崗長等人員的工作完成情況，是否遵照相關制度及規范，在審核中發現問題，及時反饋并制定改善措施。第四處理。根據綜合考核結果，將考核結果與藥師獎金掛鉤，能提高臨床藥師的工作積極性，改善工作質量，有助于將PDCA循環管理有效實施[11]。

從PDCA的管理實踐中可看出，PDCA管理組成部分中比較重要的是檢查，其是規范管理的有力舉措，通過檢查與審核，能發現藥師管理中的問題，并解決問題，完善醫院藥學管理的內控機制。PDCA循環管理是由點及面，組織執行力強，保證各個環節有序進行，使目標計劃得以實現，其中的4個環節是需要周而復始的進行，在一個循環結束后，解決掉藥師管理中的部分問題，還有可能會有其他潛在的問題又或者出現新的問題，此時再進行下一次循環，以滾雪球方式不斷循環，上一級管理循環終點是下一級管理循環的起點，從而不斷改善工作質量，完成藥劑科目標任務[12]。

PDCA管理是個規范、科學的管理工具，在實施時，應結合自身管理體系的缺陷，制定適合自身需求的具有實效性、適宜性的管理體系，避免盲目求新，只有這樣才能獲得較好的成效。本文中將PDCA應用于研究組，并和對照組比較，結果顯示，研究組在藥學工作滿意度及藥學管理質量評分上要高于對照組，在年藥學差錯事件發生率上要低于對照組，均具有統計差異（P＜0.05），顯示藥學PDCA循環管理能減少藥學差錯事件的發生，提高患者對藥學服務的滿意度，提高藥學管理整體水平。

綜上所述，在醫院藥事管理中應用PDCA管理，能減少藥學差錯事件的發生，提高患者對藥學服務的滿意度，提高藥學管理整體水平。

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Experience in hospital pharmacy management PDCA in

LI Xiaomeng
Harbing redcross central hospital，Heilongjiang 150000，China

ObjectiveTo study the PDCA used in hospital pharmacy administration in clinical significance.Methods300 cases in our hospital during the period from January 2010 to December 2013 in our clinic treated patients,300 patients were divided into study group and the control group,the study group in the application of the PDCA in Pharmacy Administration management,control group with conventional hospital pharmacy management,pharmacy errors observed events in the two groups,the overall level of pharmacy management and patient satisfaction.Resultsof the study group in pharmacy and pharmacy management job satisfaction on the quality score to be higher than in the previous year pharmacy error event rate is lower than the control group were statistically different(P＜0.05).Conclusionof the PDCA management in hospital pharmacy management,pharmacy errors can reduce the occurrence of events,improve patient satisfaction with pharmacy services,and improve the overall level of pharmacy management.

PDCA;Pharmacy Administration;Application

R197.3

A

1672-5654（2015）01（b）-0043-02

2014-11-22）

李曉盟（1980-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學工作。