優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥效果觀察

優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥效果觀察

朱 麗

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果。方法以80例自發(fā)性氣胸予胸腔鏡手術(shù)治療為對象，分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組各40例，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組術(shù)后并發(fā)癥情況、恢復(fù)狀況進(jìn)行比較。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5．0%，要低于常規(guī)組20．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；優(yōu)質(zhì)組患者康復(fù)情況也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者更好康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；術(shù)后并發(fā)癥

自發(fā)性氣胸是在無外源或介入因素下臟層胸膜或肺實質(zhì)破裂后氣體在胸膜腔內(nèi)積蓄。少量積氣無需處理可自行吸收，若出現(xiàn)大量積氣則應(yīng)及時干預(yù)治療。近年來臨床上胸腔鏡在治療自發(fā)性氣胸上越來越重視，并取得良好效果，但隨之而來的是各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1］。有臨床資料提示個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能減少胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥。筆者通過對80例行胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行相關(guān)研究比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2012年3月～2014年12月胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者中選取80例分成常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各40例。優(yōu)質(zhì)組中男22例，女18例，年齡21～73歲，氣胸發(fā)生部位左側(cè)23例，右側(cè)17例。常規(guī)組中男24例，女16例，年齡19～69歲，左側(cè)21例，右側(cè)19例。兩組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后行術(shù)前宣教，介紹疾病常識、手術(shù)方式、胸腔鏡的優(yōu)勢以及各項注意事項。消除患者的焦慮、緊張等情緒，增強(qiáng)患者信心。并向家屬多溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）術(shù)后護(hù)理。多鼓勵患者及時下床活動并進(jìn)行相關(guān)順利入上下肢功能訓(xùn)練、腹式呼吸及縮唇呼吸等，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（3）并發(fā)癥護(hù)理。①記錄術(shù)后引流液量和性質(zhì)并注意固定引流管和是否引流通暢，及時聽診肺部呼吸音，囑咐患者多翻身改變體位來預(yù)防肺漏氣并發(fā)癥；②每2 h進(jìn)行翻身扣背，無禁忌癥時可抬高床頭約45°，指導(dǎo)患者咳痰并針對不同患者給予相應(yīng)的清潔口腔方式倆預(yù)防肺部感染；③對于患者痰液的量、顏色、性質(zhì)進(jìn)行觀察，控制輸液速度每分鐘40～60滴，預(yù)防復(fù)張行肺水腫；④每隔半小時擠壓引流管，觀察是否有引流量驟增、引流口皮下血腫或瘀斑及鮮血流出，若出現(xiàn)及時處理。

1.3 療效評價

將兩組術(shù)后并發(fā)癥、恢復(fù)狀況進(jìn)行對比，恢復(fù)時間為住院、氣體停止逸出及胸管留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中優(yōu)質(zhì)組均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 恢復(fù)狀況比較

優(yōu)質(zhì)組患者恢復(fù)快于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自發(fā)性氣胸是肺部急癥之一，由于患者肺部疾患加重而導(dǎo)致支氣管及肺部空氣進(jìn)入胸膜腔，多發(fā)于男性青年，常見于慢性支氣管、肺結(jié)核及肺氣腫等。目前胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸已逐漸成為主要治療方式，具有明顯優(yōu)點包括住院時間減少、康復(fù)較快、術(shù)后并發(fā)癥少和減輕患者痛苦等［2］。但很難避免的是肺部外科手術(shù)常規(guī)的術(shù)后并發(fā)癥，如肺部感染、術(shù)后出血、肺漏氣、復(fù)張性肺水腫和肺不張等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少這些并發(fā)癥并加速康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并落實各方面護(hù)理責(zé)任，針對每名患者進(jìn)行個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從而使得護(hù)理服務(wù)水平得到提高［3］。自發(fā)性氣胸常起病突然，患者會出現(xiàn)呼吸困難、劇烈疼痛等臨床癥狀，患者由于缺乏正確認(rèn)識疾病會造成緊張焦慮等情緒，故有必要予以患者充足的術(shù)前宣教和心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒從而有序配合治療護(hù)理工作。患者術(shù)后應(yīng)多給予指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，不斷鍛煉肺部功能，利于早日康復(fù)［4］。

本次研究通過兩組進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，而常規(guī)組為20.0%，可以看出優(yōu)質(zhì)組比常規(guī)組要低的多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而且優(yōu)質(zhì)組患者恢復(fù)快于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與付曉麗［5］等人的研究結(jié)果相一致。說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果良好，不僅能有效預(yù)防胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，而且對患者的恢復(fù)也起到重要作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果優(yōu)著，對于患者康復(fù)顯效，值得臨床關(guān)注。

［1］常秀平．體位護(hù)理對胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的住院時間及滿意度的影響［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2176-2177．

［2］亢彩霞，劉瑩，王秀．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（9）：367-368．

［3］熊小利．胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會［J］．中外女性健康研究，2015（4）：90．

［4］王艷慧．自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理方法及效果觀察［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：159-160．

［5］付曉麗，彭英，徐秀麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2014（24）：2294-2295．

Effect of Postoperative Complications Spontaneous Quality Care Prevention Thoracoscopic Treatment

ZHU Li Department of thoracic surgery，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the quality care in thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax complications occurred．Methods80 cases of spontaneous pneumothorax I thoracoscopic surgery for the object， into high-quality group and the conventional group 40 cases， Conventional group underwent routine care， high-quality solutions for quality care group， the postoperative complications，recovery of comparison．ResultsThe postoperative complication rate was high occurrence of 5．0% to 20．0%， significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant （P ＜ 0．05）; Rehabilitation of high-quality group of patients was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe quality of care can significantly prevent the occurrence of spontaneous pneumothorax Thoracoscopic treatment of postoperative complications，help patients recover better．

Quality care，Thoracic，Spontaneous，Postoperative complications

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較n（%）

表2 兩組患者治療效果比較 （x-±s）

R473．6

B

1674-9316（2015）29-0246-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．182

473000南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科