烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的有效性分析

烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的有效性分析

朱立峰

目的探討烏司他丁對改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應的臨床療效。方法選擇在我院進行心臟驟停后綜合征治療的70例患者，按抽簽方式分為對照組與觀察組。對照組35例，給予患者綜合治療；觀察組35例，在綜合治療基礎上進行烏司他丁治療，對比兩組間臨床療效及各項治療改善情況。結果觀察組治療總有效率（65．7%）高于對照組（42．9%）；治療后，觀察組患者的血IL-6、INF-α濃度均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論相對于單純綜合治療而言，烏司他丁治療心臟驟停后綜合征具有療效確切、安全性高等優勢。

心臟驟停綜合征；炎癥反應；烏司他丁

心臟驟停是臨床最危重急癥之一，又稱心臟性猝死，可由各種原因造成。臨床表現主要包括意識喪失、呼吸迅速變淺、大動脈搏動消失、瞳孔散大、心音消失等，若錯過搶救時機，則會造成患者死亡［1］。臨床研究發現，烏司他丁可有效抑制脂類水解酶，降低器官衰竭程度，應用于心臟驟停綜合征中具有明顯治療優勢［2］。本研究給予我院35例心臟驟停后綜合征患者烏司他丁治療，效果較好，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年9月在我院進行心臟驟停后綜合征治療的70例患者，按抽簽方式分為對照組與觀察組。對照組35例，其中男19例，女16例；年齡20～64歲，平均（43.8±12.3）歲。觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡21～63歲，平均（44.1±12.5）歲。兩組間臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規綜合治療：給予患者靜脈滴注鹽酸多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國藥準字H20040212），按1 mg：10 ml比例，注入5%葡萄糖溶液中，滴注速度依據患者血壓進行調整。觀察組給予患者靜脈推注烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20040476），20萬 U/次，8 h/次。兩組均持續用藥5 d，并觀察患者臨床表現。

1.3 療效評價

顯效：治療后患者臨床癥狀明顯消失且血IL-6濃度及INF-α濃度基本恢復；有效：臨床癥狀部分消失且血IL-6濃度及INF-α濃度指數偏高；無效：癥狀無改善或惡化。顯效率與有效率之和為治療總有效率［3］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

對照組與觀察組患者的治療總有效率分別是42.9%、65.7%，組間差異有統計學意義（P＜0.01），表1。

2.2 臨床指標

治療6 h及24 h后，觀察組患者的血IL-6濃度及INF-α濃度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表2。

3 討論

心臟驟停又稱猝死，發病誘因多與缺氧、電解質異常、體溫異常、肺栓塞等有關，具有突發性、高死亡率等特點［4］。一般臨床表現為意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失、呼吸異常等，若未得到及時搶救，患者則會面臨死亡［5］。因此，及時診斷與高效治療是降低該病死亡率的重要途徑。

表1 兩組患者臨床療效對比n（%）

烏司他丁是一種廣譜的蛋白酶抑制劑,主要適用于急性胰腺炎、急性循環衰竭、慢性復發性胰腺炎等治療中，可有效抑制脂類水解酶，降低器官衰竭程度，提高患者免疫功能［6］。對心臟驟停綜合征全身炎癥治療具有降低炎癥損害、改善臨床癥狀、增強心功能等作用［7］。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（65.7%）高于對照組（42.9%），與李少洪等相關研究結果相似［8］，表明烏司他丁對治療心臟驟停綜合征具有較大的治療優勢。治療6 h及24 h后，觀察組患者的血IL-6濃度及INF-α濃度均低于對照組，表明烏司他丁有助于改善患者臨床癥狀，抑制炎癥反應。

綜上所述，烏司他丁對心臟驟停綜合征全身炎癥治療具有效果確切、安全性高等優勢，有助于緩解臨床癥狀，增強患者心肺功能，改善患者生活治療。

表2 兩組患者血IL-6 濃度及INF-α濃度對比（x-±s，ng/ml）

［1］鄒捍東，秦清，姚蘭，等．心臟驟停后綜合征患者的ICU腦復蘇優化治療［J］．臨床外科雜志，2012，20（11）：807-809．

［2］郝曉燕，梁春莉．全身炎癥反應綜合征患兒血漿腦鈉肽濃度測定的臨床意義［J］．中國現代醫生，2015，53（9）：41-43．

［3］曾德福，石齊芳．烏司他丁輔助治療ICU內老年重癥肺炎的臨床觀察［J］．廣西醫科大學學報，2014，31（5）：835-837．

［4］林惠文．烏司他丁對心肺復蘇患者腦復蘇的作用及其預后的研究［J］．中國實用醫藥，2012，7（24）：43-44．

［5］林育群，汪淑敏，蔡毅峰．連續性血液凈化聯合亞低溫治療在心臟驟停后綜合征中的應用及護理［J］．中國基層醫藥，2015，22（9）：1435-1438．

［6］解鑫隆，吳佩君，宋嵐，等．早期大劑量烏司他丁治療急性肺挫傷的療效觀察［J］．現代生物醫學進展，2013，13（32）：6276-6279．

［7］陳龍建，余明剛，趙發啟．奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床研究［J］．現代醫藥衛生，2012，28（20）：3099-3100．

［8］李少洪，鐘堅，卜會駒，等．烏司他丁治療心臟驟停后綜合征全身炎征反應的臨床研究［J］．熱帶醫學雜志，2012，12（11）：1344-1346，1349．

Effectiveness of Ulinastatin to Improve Cardiac Arrest After Systemic Inflammatory Response Syndrome

ZHU Lifeng Department of cardiovascular department of internal medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China．

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of systemic inflammatory response after Ulinastatin to improve cardiac arrest syndrome．Methods70 cases in our hospital cardiac arrest syndrome after treatment， according to the draw divided into control group and observation group． The control group of 35 patients received combined therapy of patients; observation group 35 cases， on the basis of comprehensive treatment UTI treatment， comparison between the two groups of treatment efficacy and to improve the situation．ResultsTotal effective observation group （65．7%） was significantly higher（42．9%）; after treatment， the patient's blood group observed IL-6，INF-α concentrations were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe combined treatment with respect to simple terms， UTI treatment after cardiac arrest syndrome have efficacy， safety， and other advantages．

Cardiac arrest syndrome，Inflammation，Ulinastatin

中圖分類號】R459．7

B

1674-9316（2015）29-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．082

473000南陽市第一人民醫院心血管內科一病區