納洛酮在新生兒呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用效果探究

納洛酮在新生兒呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用效果探究

趙長松

目的分析討論在新生兒呼吸衰竭的搶救中納洛酮的應(yīng)用效果。方法60例呼吸衰竭新生兒隨機(jī)劃分入對照、實(shí)驗(yàn)兩組，每組包含30例，兩組均貫徹平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環(huán)及呼吸機(jī)通氣等對癥處理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上追加納洛酮治療，比較兩組患者兒療效、治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化等有無差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為93．3%，相較于對照組的63．3%有所更高（P＜0．05）；兩組治療前各血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異（P＞0．05），治療后兩組各指標(biāo)均有所改善（P＜0．05），相比下實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更大（P＜0．05）。結(jié)論在新生兒呼吸衰竭搶救中應(yīng)用納洛酮有助于改善肌張力與呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，臨床療效較好。

納洛酮；呼吸衰竭；新生兒；搶救

呼吸衰竭在兒科領(lǐng)域?qū)儆谧顕?yán)重的急癥之一，有研究提出兒童急性呼吸衰竭的死亡率高達(dá)75%，尤其對新生兒而言，呼吸衰竭好發(fā)于各種新生兒疾病，一旦發(fā)生呼吸衰竭會加重原發(fā)疾病，預(yù)后極差［1］。因此，正確掌握合理的搶救方法，挽救患兒生命，最大限度地減少后遺癥，對患兒與兒科醫(yī)生乃至社會均大有裨益。β-內(nèi)啡肽是提示新生兒呼吸衰竭的一個重要指標(biāo)，而納洛酮則能有效降低β-內(nèi)啡肽水平，迅速調(diào)節(jié)患兒的運(yùn)動、感知、心血管與呼吸運(yùn)動功能，最終達(dá)到呼吸衰竭搶救成功的目的［2］。現(xiàn)以60例呼吸衰竭新生兒為調(diào)查對象，分析討論在搶救中追加納洛酮的臨床效果，成果滿意。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象均選自于2012年7月～2014年7月我院收治的呼吸衰竭新生兒，合計60例。患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且經(jīng)血?dú)夥治鲎C實(shí)；研究在家屬知情同意與醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)監(jiān)督下展開，并與院方簽署知情同意書。60例患兒中有男37例，女23例，日齡范圍分布在3～21 d，平均日齡（19.3±3.6）d；原發(fā)疾病：新生兒肺炎29例，新生兒缺氧缺血性腦病21例，新生兒顱內(nèi)血腫10例。將60例患兒隨機(jī)劃分入對照、實(shí)驗(yàn)兩組，每組包含30例。兩組患兒的性別、年齡及原發(fā)疾病等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均貫徹平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環(huán)及呼吸機(jī)通氣等對癥處理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上追加納洛酮治療，取0.2～0.3 mg納洛酮兌入10%葡萄糖30 ml通過輸液泵持續(xù)靜脈輸入，若患兒出現(xiàn)心率加快、面色潮紅、表情煩躁等癥狀時，則應(yīng)立即停藥。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：經(jīng)治療呼吸衰竭癥狀、體征均顯著改善，患兒呼吸頻率恢復(fù)正常，無需借助呼吸機(jī)通氣；有效：經(jīng)治療呼吸衰竭癥狀均有所改善，患兒呼吸頻率有輕微淺促，但無需借助呼吸機(jī)通氣；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且患兒仍需借助呼吸機(jī)通氣。總有效率即為顯效、有效病例數(shù)之和在組別總病例數(shù)中所占比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并予以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為93.3%，相較于對照組的63.3%，有所增高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化比較

兩組治療前各血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組各指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），相比下實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒療效對比

表2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化對比

3 討論

呼吸衰竭屬于兒科臨床的急重癥，對新生兒尚未發(fā)育完全的各系統(tǒng)均有可能產(chǎn)生影響，若未能及時干預(yù)則可能誘發(fā)心律失常、消化道出血或酸堿失衡，更有甚者還會出現(xiàn)多臟器功能衰竭，進(jìn)而危險患兒的生命安全［5］。因此采取合理的搶救方案十分必要。

平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環(huán)及呼吸機(jī)通氣等均為新生兒呼吸衰竭的常見搶救手段，但效果并不理想。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)呼吸衰竭發(fā)生后大量內(nèi)源性阿片類物質(zhì)會被釋放入血，進(jìn)而導(dǎo)致腦皮質(zhì)β-內(nèi)啡肽水平異常升高，而納洛酮則能有效降低β-內(nèi)啡肽水平，達(dá)到拮抗阿片類物質(zhì)，改善呼吸衰竭癥狀的功效［6］。而且通過相關(guān)的鼠與犬類試驗(yàn)佐證，納洛酮能改善動物的心排血量與左心室收縮功能，能有效改善冠脈血流與心肌供血量，由此可見應(yīng)用納洛酮能有效改善腦血流量，保證腦干等部位的血流功能，緩解腦水腫［2］。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率及血?dú)庵笜?biāo)改善程度上較對照組均顯著更優(yōu)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在新生兒呼吸衰竭搶救中應(yīng)用納洛酮有助于改善肌張力與呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，臨床療效顯著。

［1］趙怡，方紅星．納洛酮在新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：147-148．

［2］冀振旭，楊帆．納洛酮與傳統(tǒng)呼吸衰竭合劑治療新生兒呼吸衰竭療效比較［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（1）：22-23．

［3］史躍杰．復(fù)方丹參聯(lián)合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析［J］．中國臨床研究，2013，26（7）：712-713．

［4］郝會民，王紅俠．納洛酮搶救新生兒呼吸衰竭66例療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（20）：3189-3191．

［5］王霞．納洛酮治療新生兒呼吸衰竭52例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2011，8（10）：230-231．

［6］單曉雙．探析NO結(jié)合高頻振蕩治療嚴(yán)重呼吸衰竭的效果［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：82-83．

Effect of Naloxone in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure

ZHAO Changsong PLA 208 hospital in Jilin，Changchun 130062，China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure．Methods60 cases of neonates with respiratory failure were randomly divided into control， two experimental groups， each consisting of 30 cases， two groups of both the implementation of expectorant antiasthmatic， anti heart failure， anti infection， improving microcirculation and ventilator etc． symptomatic treatment， experimental group is based on additional naloxone treatment， compared two groups of patients with ER effect， before and after treatment， blood gas index changes have no difference．ResultsThe total effective rate was 93．3% in the experimental group and 63．3% in the control group （P＜0．05）; the two groups had no significant difference （P＞0．05）， and the two groups were improved significantly （P＜ 0．05）， compared with the experimental group （P＜0．05）．ConclusionThe application of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure can improve muscle tone and respiratory function， and can save the life of patients．

Naloxone，Respiratory failure，Newborn，Rescue

R654．2

B

1674-9316（2015）29-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．081

130062中國人民解放軍第二零八醫(yī)院兒科