血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

王明東

目的探討血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的臨床觀察。方法將64例腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組（各32例），對照組在對癥治療的基礎上接受血栓通治療，僅觀察組接受血栓通聯合辛伐他汀治療，比較兩組治療后的神經功能缺損程度及療效。結果觀察組的治療總有效率為93．75%（30/32），高于對照組的68．75%（22/32），差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組治療前神經功能缺損評分的差異無統計學意義（P＜0．05），而觀察組治療后的評分為（11．4±2．2）分，低于對照組的（15．2±2．9）分，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的療效較好，可改善神經功能缺損及癥狀。

血栓通；辛伐他汀；腦梗死；臨床療效

腦梗死是神經內科常見急癥，致殘致死率均較高，可造成患者不同程度的神經功能缺損。迅速恢復梗死區域血流是腦梗死救治的關鍵［1］。本研究給予腦梗死患者血栓通聯合辛伐他汀治療，收到較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為本院2013年1月～2015年3月收治的64例腦梗死患者，其中男性34例，女性30例，年齡范圍為42～73歲，平均年齡為（55.7±12.3）歲；所有患者均經頭顱CT檢查證實，病例均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦血管疾病診斷要點［2］，排除大面積腦梗死、肝、腎功能不全，并發出血性疾病及對辛伐他汀過敏者。根據隨機數字表將以上患者分為對照組和觀察組（各32例），兩組的一般資料均衡可比，具可比性。

1.2 方法

兩組均給予內科常規治療、控制顱壓及血糖等對癥處理，對照組在上述治療的基礎上接受血栓通治療，而觀察組接受血栓通聯合辛伐他汀治療。血栓通：250 mg＋生理鹽水200 ml靜注，每日1次，2周為1個療程。辛伐他汀：10 mg/d，于睡前頓服，2周為1個療程。密切記錄治療期間的不良反應。

1.3 評價指標

于治療結束后評價療效：基本痊愈，患者臨床病癥及體征均消失，患肢功能恢復正常，生活可自理；顯效，患者臨床病癥及體征獲明顯改善失，患肢功能恢復不佳，生活基本可自理；有效：患者臨床病癥及體征有所善失，患肢功能恢復不佳，生活不能自理；無效：患者臨床病癥及體征均無明顯改善；惡化：患者臨床病癥及體征進一步惡化。以基本痊愈＋顯效＋有效計算總有效率。比較兩組治療后的神經功能缺損程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0版軟件進行數據分析。神經功能缺損評分以（均數± 標準差）表示并行t檢驗，總有效率以“百分數”表示并行χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

兩組治療后的療效均可評價。觀察組的治療總有效率為93.75%（30/32），高于對照組的68.75%（22/32），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后的神經功能缺損

表1 兩組治療后的療效比較（n）

兩組治療前評分的差異無統計學意義（P＜0.05），對照組治療后的神經功能缺損評分為（15.2±2.9）分，高于觀察組的（11.4±2.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的神經功能缺（分）

2.3 兩組治療后的不良反應比較

兩組治療后的期間均無嚴重不良反應，主要為惡性嘔吐、腹瀉及消化道反應，觀察組有2例肌痛和1例肝功能損害，癥狀較輕，對癥處理后緩解，兩組不良反應發生率的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死可造成不同程度的神經功能缺損，嚴重影響了患者的生活質量［1］。血栓是腦梗死的常見病因，恢復梗死區域血流是治療的首要措施，血栓通具有活血化瘀的作用，目前證實在腦梗死救治中有效，可改善腦供血障礙，繼而減輕神經損傷癥狀［3］。辛伐他汀是一種他汀類藥物，具有抗動脈粥樣硬化的作用，目前發現該藥是腦梗死治療的有效藥物［4］，故本研究探討血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的效果。

本研究發現：與對照組相比，觀察組的總有效率較高，表明聯合用藥對于腦梗死病癥、患者體征、患肢功能及生活自理能力的恢復較好，提示辛伐他汀可提高血栓通對腦梗死的改善效果，可能原因為辛伐他汀具有延緩動脈粥樣硬化、減輕斑塊炎癥發生及內皮保護作用［3-4］。進一步分析治療后的神經功能缺損發現，觀察組的評分低于對照組，進一步表明聯合用藥的有效性。兩藥聯合的安全性較好，未增加不良反應，患者可耐受，除惡性嘔吐、腹瀉及消化道反應外，僅觀察組出現2例肌痛和1例肝功能損害，對癥處理后癥狀緩解，表明血栓通聯合辛伐他汀具有較好的應用前景。

綜上所述，血栓通聯合辛伐他汀治療腦梗死的療效較好，可改善神經功能缺損及癥狀。

［1］劉曉榮．不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較［J］．現代中西醫結合雜志，2015，24（8）：857-859．

［2］1995年中華醫學會第四屆全國腦血管學術會議制訂．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380．

［3］葛勝．氯吡格雷聯合辛伐他汀治療腦梗死的療效評價［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，18（17）：115-117．

［4］蔣可，賈守凱．血栓通治療急性腦梗死［J］．中國實驗方劑學雜志，2011，17（22）：242-243．

Clinical Observation of Unobstructed Thromb and Simvastatin on Cerebral Infarction

WANG Mingdong Daxu Center Hospital，Tongshan，Xuzhou，Jiangsu，Xuzhou 221124，China．

ObjectiveTo explore the effect of unobstructed thromb and simvastatin on cerebral infarction．Methods64 patients with cerebral infarction wererandomly divided into control group and observation group （n=32）． The control group received the unobstructed thromb， while observation group was treated with unobstructed thromb and simvastatin． The neurological function defect degree and curative effect were compared between groups．ResultsTotal effective rate in the observation group was 93．75% （30/32）， higher than 68．75% （22/32） of the control group （P＜0．05）． The score for neurological function defect in observation group was （11．4±2．2）， lower than （15．2±2．9） of control group （P＜0．05）．ConclusionThe effect of unobstructed thromb and simvastatin on cerebral infarction was better．

Unobstructed thromb，Simvastatin，Cerebral infarction，Clinical effect

R743．3

B

1674-9316（2015）29-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．078

221124江蘇省徐州市銅山區大許鎮中心衛生院