美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術期應用的臨床研究

美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術期應用的臨床研究

趙文藝

目的研究美托洛爾緩釋片在急性心肌梗死PCI圍術期應用效果。方法選擇76例入住我院治療急性心肌梗死的患者，隨機分為A、 B兩組，每組各38例，A組使用PCI（經皮冠狀動脈介入治療）和常規治療，B組則在A組的基礎上使用美托洛爾緩釋片。對比兩組治療效果和胸痛發作次數、心率變化情況，同時記錄惡性心率失常和病死率信息。結果B組的總有效率高于A組，B組的胸痛次數、心率指標的表面比A組好，7 d內B組惡性心律失常的次數也比A組少（P＜0．05），有統計學意義。結論在急性心肌梗死PCI圍術期使用美托洛爾緩釋片臨床效果較好，胸痛、心律失常、病死率等均有所好轉，有效提升患者生活質量。

美托洛爾緩釋片；急性心肌梗死；PCI

急性心肌梗死在臨床中的發病比較普遍，屬于心血管疾病，病死的幾率較大。患者患病之后左心室重構的現象逐漸增多，病變部位心肌處于持續擴張狀態。實際治療中通常使用PCI、抗凝、吸氧等方式展開治療，但實際效果并不明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年5月入住我院治療急性心肌梗死的患者76例，入選標準：年齡在35歲以上，發病時間低于12 h，伴心電圖顯示相鄰肢體導聯ST抬高高度需要超過0.1 mV，超過2個相鄰胸部導聯抬高高度超過0.2 mV也可，或剛發生的徹底性左束支傳導阻滯。排除心眼性休克、持續性嚴重低血壓扥類型的患者。以隨機的方式分為A、B兩組，每組各38例，A組男26例，女12例，年齡35～71歲，平均（54.2±8.9）歲。B組男27例，女11例，年齡36～70歲，平均（53.2±8.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等方面信息對比差異沒有統計學意義（P＜0.05），有統計學意義。

1.2 方法

A組患者開展PCI和口服依那普利，每次2.5～20 mg，每天2次，口服一周，具體使用量醫生可根據患者實際情況進行調整。同時還要展開常規治療，包括抗凝、治療心律失常、溶栓等。B組則在A組基礎上使用美托洛爾緩釋片，12.5～100 mg，每日2次，口服，連續使用7 d。

1.3 觀察指標

治療時對患者的治療效果、胸痛次數、心率和心律失常等信息進行觀察并記錄。

1.4 療效判定

顯效：患者胸骨后壓榨性痛感發作次數和持續時長減少程度至少在80%，或者病癥基本消除。好轉：超過80%的患者疼痛發作次數或者持續時長至少降低50%；無效：疼痛發作次數、持續時長降低程度不到50%，或加重。

1.5 統計學處理

全部資料使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料使用（）表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

治療后，B組的總有效率比A組高（χ2值=3.852，P＜0.05），差異對比有統計學意義，具體見表1。

2.2 兩組各項指標變化情況

治療后，B組胸痛次數比較（t=11.352，P＜0.05）、心率比較（t=11.542，P＜0.05）和心律失常率比較（χ2=3.876，P＜0.05），病死率比較（χ2=3.844，P＜0.05），兩組各指標比較，差異具有統計學意義，具體見表2。

3 討論

急性心肌梗死是心血管疾病當中發病十分普遍的一種，很多患者冠狀動脈出現粥樣硬化的同時，其供血情況也會出現異常，表現為降低或中斷，相應的心肌也會受到供血異常的負面影響，最終導致心肌梗死［1］。患者在患病之后會出現胸痛、心律失常、心衰等癥狀。在患病之后，為阻止病情繼續惡化，一般都會針對病癥給予藥物治療，阻滯心室重構是治療中主要達成的一個目的。實際治療中，一般會采取鎮靜、給氧、抗凝等治療方式進行治療［2］。但臨床效果相對較差，患者的病情出現反復的跡象，對預后產生嚴重的負面影響［3］。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在實際治療中比較常見，可有選擇地對β1受體進行遏制。將其用在急性心肌梗死的治療時，主要使用注射和口服的方式開展治療［4］。但是一些研究發現，以注射的方式使用這種藥物會在治療中出現異常，在異常情況發生之后就要以口服的方式用藥。其能夠對房室傳導、收縮壓、心率等形成削弱作用，以此達到阻止竇性心律出現的目的，患者使用之后能對心肌耗氧量進行阻止，讓疼痛等癥狀得到好轉。同時也可以對心室纖顫起到一定的遏制作用。也有一些研究認為在使用這個藥物之后能很好地防范猝死現象的發生。這種類型的阻滯劑在使用過程中受時間的限制比較明顯，因此必須盡快使用，一般情況下其使用的最佳時間是患者發作后的4 h之內。很多臨床實踐表明，在心肌梗死發病初期，使用溶栓的方式進行治療，能夠對病變部位的封閉血管起到良好的治療作用，能讓其達到正常供血狀態，進而縮小病變部位，讓預后更佳。

此次研究當中，B組患者在使用美托洛爾之后，病變部位縮小，跟隨病情變化逐漸增加用藥量，讓患者體內的藥物濃度可以維持在有效范圍內。治療后，B組的治療效果比A組好（P＜0.05），差異有統計學意義。

總之，在治療急性心肌梗死過程中，使用常規治療的同時，搭配使用美托洛爾緩釋片，治療效果增強，胸痛情況得到有效緩解，心率、心律失常等情況得到有效的改善，而且病死的患者人數急劇下降，有效提升了患者的生活質量。

［1］劉慶．琥珀酸美托洛爾緩釋片治療急性心肌梗死的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2013，11（10）：9-10．

［2］陶春容，鐘勇，譚霞，等．臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入手術圍術期護理中的應用［J］．現代醫藥衛生，2015，31（11）：1716-1718．

［3］許研，董愛芝，鞏林靜，等．老年急性心肌梗死冠脈介入治療圍術期聯合應用辛伐他汀和替羅非班的臨床研究［J］．中國醫師雜志，2013，15（6）：779-782．

［4］郝曉云．急性心肌梗死患者接受急診PCI術圍手術期的急救護理模式應用［J］．中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）：3973．

Metoprolol Zyban in Acute Myocardial Infarction PCI Perioperative Application of Clinical Research

ZHAO Wenyi Zhumadian first people's hospital of Nanyang first people's hospital Henan province，Nanyang 473000，China， province，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo study the metoprolol zyban in acute myocardial infarction PCI perioperative application effect．MethodsSelect 76 cases in our hospital in the treatment of acute myocardial infarction patients， randomly divided into A， B two groups， each group of the 38 cases， group A used PCI（percutaneous coronary intervention） and conventional treatment， B group use metoprolol on the basis of group A zyban． Compared two groups of treatment effect， the change of The Times and the onset of chest pain， heart rate， at the same time record of malignant arrhythmia and case fatality rate information．ResultsThe total effective rate of group B was obviously higher than that of group A and group B the number of chest pain， heart rate index of surface significantly better than group A， group B within 7 d malignant arrhythmia is often less than group A （P＜0．05）， with statistical significance．ConclusionIn acute myocardial infarction PCI perioperative use of metoprolol zyban better clinical effect， chest pain， arrhythmia， and case fatality rate were improved significantly， effectively improve patient quality of life．

Metoprolol zyban，Acute myocardial infarction，PCI

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組各項指標對比 （x-±s，n［%］）

R542．22

B

1674-9316（2015）29-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．060

463000河南省駐馬店市第一人民醫院