磨牙縱向劈裂后的治療與全冠修復

磨牙縱向劈裂后的治療與全冠修復

王國偉 李瑞蘭 魏玉環

目的研究分析磨牙縱向劈裂后的治療與全冠修復的臨床效果。方法選擇2014年10月～2015年10月期間在我院進行治療的140例磨牙縱向劈裂患者，運用隨機數字雙盲法進行平均分成研究組及對照組。結果研究組患者的成功率為92．86%（65/70）大于對照組的75．71%（53/70），P ＜ 0．05，差異有統計學意。結論磨牙縱向劈裂后應及早就診，及早給予復位、結扎，通過根管及牙周治療，內固定妥善后進行全冠修復，可獲得更加理想的療效。

磨牙縱向劈裂；治療；全冠修復

磨牙縱向劈裂是口腔科臨床最為常見的一種多發病［1］，也是導致成人磨牙喪失的關鍵原因。以往傳統的治療措施為拔除患牙，或直接根管治療后通過全冠修復姑息保守治療，但可能由于劈裂隙處沒有密合，很容易導致繼發感染，或是治療失敗。現選擇2014年10月～2015年10月在我院進行治療的140例磨牙縱向劈裂患者，進一步探析臨床治療的措施及全冠修復的效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年10月在我院進行治療的140例磨牙縱向劈裂患者，運用隨機數字雙盲法進行平均分組。應用統計學軟件對兩組患者的基礎資料進行處理，差異無統計學意義（P >0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

全部患者的患牙裂縫均給予徹底清理，在牙頸部頜面軸角與牙合面面平行處做一個深度為1.0 mm的凹槽，應用適宜的不銹鋼絲進行環扎，降低牙齒咬合面，并實施根管治療。

研究組：患者患牙根管治療7天后沒有明顯臨床癥狀，磨除頰舌側外形高點，應用直徑為1.0 mm的金剛砂車針于患牙頰與舌面平行頜面面距離2.5 mm的部位預備兩個小孔［2］。注意兩孔相通并對稱，同一側兩孔之間的距離為2.0 mm，凹槽深度為1.0 mm。應用適宜的不銹鋼絲穿過頰舌側孔，結扎于髓腔內，同時擰緊，將多余的不銹鋼絲剪掉，再把鋼絲頭壓進髓腔，常規消毒并吹干。然后，選擇流動樹脂充填，再將牙頸部環扎的鋼絲摘除掉，完成精細牙體的準備，實施全冠修復。

對照組：患者患牙根管治療7天后沒有明顯臨床癥狀，應用普通光固化樹脂做好充填處理，將頸部結扎的鋼絲摘除掉，完成精細牙體準備，實施全冠修復。

1.3 療效評價

成功：全冠修復治療后，患者未感到不適癥狀，且可咀嚼一般食物，松動度未繼續加重，根分叉部位的陰影縮小，或是保持原樣，經 X 線片檢查根尖周組織正常。失敗：以上任意一項癥狀發生。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS 16.0 對試驗所得數據進行統計處理，試驗的計數數據，可用百分比（%）表示，進行χ2檢驗。如果P ＜ 0.05，表明研究有統計學意義。

2 結果

研究組患者的成功率為92.86%（65/70）大于對照組的75.71%（53/70），P ＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

牙齒結構薄弱、發育缺陷是造成牙隱裂的主要原因，其中發生率最高的為第一磨牙隱裂。第一磨牙是最早萌出的磨牙［3］，發生齲壞的可能性較大，齲壞后磨牙的抗折能力減弱，通過牙髓治療后，會增加牙體的脆性，特別是經髓腔預備后、因為髓室頂的破壞，加之牙體組織被破壞，其抗折能力進一步減弱，更加容易出現牙冠根縱折。

磨牙縱向劈裂后根周組織通過裂隙能夠與口腔相通，細菌通過此途徑入侵引發感染，縱向劈裂后由于折裂線累及牙槽骨，一般會造成繼發性牙槽骨破壞，因此臨床采取保存治療的難度較大。以往有研究指出，只要及早固定治療，對裂隙進行有效封閉處理，將髓腔內的感染灶徹底清除，以利于防止牙周組織出現繼發性感染，即便已經存在感染，也可以通過折裂線部位牙骨質的沉積而獲得治愈。

傳統治療措施因為劈裂的牙折片復位固定不理想，并且應用普通半固體樹脂完成充填，更加容易引發牙周組織的繼發性感染，因此臨床治療的失敗率較高。先采用鋼絲結扎，再進行根管治療，保留結扎絲，同時預備牙體，然后對牙齒進行內固定治療，應用流動樹脂充填牙縫，最后進行全冠修復治療。因為是兩個位置的同時固位治療，加之在兩個緯度同時固定處理，獲得了良好的固定的效果，結扎絲處于溝內，制作牙體預備時，不會影響操作，而且不占用空間、不會妨礙咬合，能夠有效避免牙合出現再度創傷，具有較強的持續固定作用，從而延長縱裂牙修復后的應用時間。復位固定治療后再進行根管充填，有效封閉裂隙，避免根尖周炎及繼發性牙周炎的發生，臨床療效較好。本次試驗中，研究組中內固定治療增加了鋼絲內固定與流動樹脂封閉裂隙的方法，根管治療后進行內固定治療可保證牙齒的穩固性，降低了裂隙的進一步擴大的可能，通過流動樹脂能夠徹底封閉裂隙，避免口腔內細菌入侵引發牙周組織感染，同時還能防止根管治療過程中藥物對牙周組織造成的刺激。試驗結果顯示，研究組患者的成功率為92.86%大于對照組的75.71%，進一步驗證了上述理論的可行性、有效性。因此，我們不難推斷磨牙縱向劈裂后應及早就診，及早給予復位、結扎，通過根管及牙周治療，內固定妥善后進行全冠修復，可獲得更加理想的療效。

表1 兩組患者治療的療效對比分析表［n（%）］

參考文獻

［1］周峰，杜申釗，黃文波．牙髓治療后劈裂磨牙的保存治療觀察［J］．中國醫藥指南，2011，9（20）：48-49．

［2］朱雅霖，閆鳳霞，宋占慶．內固定后全冠修復治療磨牙縱折的療效觀察［J］．北京口腔醫學，2008，16（5）：273-275．

［3］陳增平，宮軍，焦培杰，等．磨牙縱折裂“U”形釘內固定全冠修復臨床觀察［J］．新疆醫學，2014，34（3）：84-85．

Molar Longitudinal Splitting after Treatment and Full Crown Restoration

WANG Guowei LI Ruilan WEI Yuhuan Stomatological hospital of Zhengzhou city，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the analysis of molar longitudinal split after the clinical effect of treatment and full crown restoration．MethodsSelect during October 2014～ October 2015 in our hospital for treatment of 140 patients with molar longitudinal splitting， using random Numbers double-blind method divided into research group and control group on average．ResultsThe team success rate was 92．86% （65/70） of patients with significantly greater than the control group （53/70）， 75．71% of the differences P ＜ 0．05 was statistically significant．ConclusionAfter the molar longitudinal splitting should see a doctor as early as possible， as soon as possible to reset， ligation， through the root canal and periodontal therapy， full crown restoration after internal fixation of properly， can obtain a more ideal curative effect．

Molar longitudinal splitting，Treatment，Full crown restoration

R783

B

1674-9316（2015）29-0069-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．050

450000鄭州市口腔醫院