心率減速力與冠狀動(dòng)脈病變范圍的相關(guān)性研究

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(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科,廣東 廣州 510630)

·臨床醫(yī)學(xué)·

心率減速力與冠狀動(dòng)脈病變范圍的相關(guān)性研究

吳琳，梁宇恩，徐莉，劉定輝，周彬，鄭振達(dá)，錢孝賢*,朱潔明，陳磷

(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科,廣東 廣州 510630)

目的探討心率減速力與冠狀動(dòng)脈病變范圍和嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法納入本院同時(shí)接受320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈造影檢查和24 h動(dòng)態(tài)心電圖(24 h DCG)監(jiān)測(cè)的住院患者共270例，同時(shí)收集患者吸煙史、血脂、血糖、血壓等臨床指標(biāo)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈CT結(jié)果分為冠心病組、對(duì)照組。分析兩組患者的臨床指標(biāo)和心率減速力(DC值)、心率加速力(AC值)和猝死危險(xiǎn)分層的差異，判斷DC值、AC值和猝死風(fēng)險(xiǎn)分層與冠脈病變嚴(yán)重程度、病變范圍的相關(guān)性。結(jié)果冠心病組的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)水平均較對(duì)照組增高，載脂蛋白B(ApoB)則較對(duì)照組下降(P<0.05)。相比對(duì)照組，冠心病組的DC值明顯下降，AC值明顯升高，猝死危險(xiǎn)分層則明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DC值與猝死危險(xiǎn)分層、冠脈病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，AC值與猝死危險(xiǎn)分層、病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，猝死危險(xiǎn)分層與病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心率減速力能夠定量評(píng)估自主神經(jīng)，與冠狀動(dòng)脈病變程度、病變范圍密切相關(guān)，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一項(xiàng)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。

心率減速力； 冠狀動(dòng)脈病變； 猝死危險(xiǎn)分層

近年來，我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率一直居高不下，已經(jīng)成為危害人民健康的主要原因之一。心臟性猝死是由心臟原因引起的、以意識(shí)突然喪失為特征的自然死亡。其中，80%的心臟性猝死是由冠心病引起的。2006年德國(guó)Georg Schmidt教授提出[1]，心率減速力(deceleration capacity of rate,DC)是心臟性猝死高危患者可靠的預(yù)測(cè)方法。心率減速力是一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的心電檢測(cè)技術(shù)，通過檢測(cè)24 h心率的整體趨向性和減速能力，定量評(píng)估患者的自主神經(jīng)功能，進(jìn)而篩查出心臟性猝死的高危患者。根據(jù)心率減速力計(jì)算的猝死危險(xiǎn)分層對(duì)冠心病患者的預(yù)后有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。但是，心率減速力、猝死危險(xiǎn)分層與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和病變范圍之間是否具有相關(guān)性尚未明確。320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈成像(coronary CT angiography,CCTA)具有160 mm寬探測(cè)器，能夠?qū)崿F(xiàn)單次全器官容積掃描，由于對(duì)冠心病診斷的準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影相當(dāng)[2]，并且能夠提供冠狀動(dòng)脈病變的詳細(xì)信息，320排CT冠狀動(dòng)脈成像已經(jīng)成為診斷冠狀動(dòng)脈疾病的首選的無創(chuàng)檢查方法。本研究旨在于探討心率減速力、心率加速力(aceleration capacity,AC)和猝死危險(xiǎn)分層與冠狀動(dòng)脈病變的范圍、嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為心率減速力的臨床應(yīng)用提供新的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象收集2012年7月～2013年6月期間在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科住院并且同時(shí)接受320排CCTA檢查和24 h動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)的患者，登記患者性別、年齡、吸煙史、高血壓史、糖尿病史等基本資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)心律為非竇性心律(如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng))、竇性停搏、植入心臟起搏器者及臨床資料不全者。

1.2檢查方法

1.2.1 血清學(xué)檢查 患者入院后次日清晨空腹抽取靜脈血檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖、尿酸等指標(biāo)。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖記錄 (1)數(shù)據(jù)采集：采用美國(guó)DMS公司12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄器，對(duì)受檢者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄完成后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入DMS公司Version 12.5動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，人工去除干擾及偽差，計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析DC值、AC值和猝死危險(xiǎn)分層。(2)心率減速力分析標(biāo)準(zhǔn)：確定心率段數(shù)值為20個(gè)周期，入選比前一個(gè)心動(dòng)周期延長(zhǎng)者的減速點(diǎn)為中心點(diǎn)，進(jìn)行不同心率段的有序排列，對(duì)應(yīng)序號(hào)的周期進(jìn)行信號(hào)平均，經(jīng)位相整序后，分別計(jì)算對(duì)應(yīng)周期的平均值代入公式：DC(ms)=[X(0)+X(1)-X(-1)-X(-2)]1/4。當(dāng)計(jì)算結(jié)果為正值以DC表示。計(jì)算結(jié)果為負(fù)值以AC表示。根據(jù)DC值判定患者的猝死危險(xiǎn)分層：DC值>4.5 ms為低危值，提示患者的自主神經(jīng)功能正常，調(diào)節(jié)心率減速的能力較強(qiáng)。DC值2.6～4.5 ms為中危值，提示患者自主神經(jīng)功能下降，調(diào)節(jié)心率減速的能力下降。DC值≤2.5 ms為高危值，提示患者自主神經(jīng)的張力過低，對(duì)心率減速的調(diào)節(jié)能力顯著下降。

1.2.3 320排CT冠狀動(dòng)脈成像檢查方法 采用Toshiba Aquilion One 320排動(dòng)態(tài)容積CT[2]。掃描方案：管電壓為120 kV，管電流為450～550 mAs，探測(cè)器為320排掃描范圍為氣管分叉下方10～15 mm至心臟膈面。轉(zhuǎn)速0.35 s，探測(cè)器準(zhǔn)直為0.5 mm×(240～320排)，掃描野FOV-M。采用雙通道高壓注射器(MALLINCKRODT)以6.00 mL/s注入40～60 mL非離子對(duì)比劑碘普羅胺(優(yōu)維顯，Ultravist 370 mgI/mL)和后續(xù)20～40 mL生理鹽水。選擇心動(dòng)周期75%時(shí)相的數(shù)據(jù)重組冠狀動(dòng)脈圖像,層厚0.5 mm，間距0.5 mm。采用Basic Vitrea 2軟件進(jìn)行后處理重組圖像，行容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)。檢查前部分患者因心率偏快需服用β受體阻滯劑(美托洛爾25 mg或50 mg)控制心率，患者接受前瞻性或者回顧性心電門控冠狀動(dòng)脈成像掃描方案[2]。冠狀動(dòng)脈病變及狹窄程度最終由兩位有心臟影像診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師協(xié)商后做出診斷。

1.2.4 冠狀動(dòng)脈CTA的診斷分析及標(biāo)準(zhǔn) (1)冠心病組：至少有1支冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄≥50%。對(duì)照組：所有冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄均<50%，對(duì)照組中已排除冠心病患者。(2)冠脈病變程度參照Gensini評(píng)分系統(tǒng)：冠狀動(dòng)脈CTA的診斷分析及標(biāo)準(zhǔn)：≤25%計(jì)1分，26%～50%計(jì)2分，51%～75%計(jì)4分，76%～90%計(jì)4分，91%～99%計(jì)16分，100%計(jì)32分；同時(shí)根據(jù)狹窄部位乘以系數(shù)，左主干×5，左前降支近段、左回旋支均×2.5，左前降支中段×1.5，左前降支遠(yuǎn)段第1對(duì)角支，左回旋支遠(yuǎn)段、后降支、鈍緣支、右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段及后降支均×1，第2對(duì)角支、后側(cè)支均×0.5。總積分為各分支積分之和。(3)按照病變累及左前降支、左回旋支與右冠狀動(dòng)脈的支數(shù)(顯著累及左主干記為2支)，分為1支病變、2支病變和3支病變患者。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較270例患者同時(shí)接受冠狀動(dòng)脈CTA和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行，其中對(duì)照組166例(已排除冠心病患者)，男79例，女87例，平均年齡62.10±11.62歲；冠心病組104例，男61例，女43例，平均年齡68.54±10.67歲。兩組基本資料比較，冠心病組的年齡大于對(duì)照組(P=0.000)，兩組性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組患者的吸煙率、糖尿病和高血壓的患病率均較對(duì)照組有升高趨勢(shì)，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。冠心病組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A水平均較對(duì)照組增高，載脂蛋白B則較對(duì)照組下降(P<0.05，見表1)。設(shè)定低危=1，中危=2，高危=3計(jì)算危險(xiǎn)分層。相比對(duì)照組，冠心病組的DC值明顯下降，AC值明顯升高，猝死危險(xiǎn)分層明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1兩組患者的臨床指標(biāo)、DC值和AC值的比較

指標(biāo)對(duì)照組冠心病組χ2/tPn166104年齡(歲)62.10±11.6268.54±10.67-4.5720.000性別(男/女)79/8761/433.1350.077吸煙率(%)0.230.333.1410.076糖尿病(%)0.450.462.3500.125高血壓(%)0.670.773.1240.077總膽固醇(mmol/L)4.39±1.184.89±1.193.4150.001甘油三酯(mmol/L)1.71±0.942.05±1.622.1580.032高密度脂蛋白(mmol/L)1.13±0.301.05±0.301.9530.052低密度脂蛋白(mmol/L)2.70±1.032.97±0.932.1710.031載脂蛋白A(gl/L)1.26±0.331.38±0.273.0350.003載脂蛋白B(g/L)1.13±0.391.02±0.342.2460.025尿酸(UA)(μmol/L)372±123374±1040.1390.89心率減速力(DC)5.7246±1.81014.9354±1.69923.6220.000心率加速力(AC)-6.3156±2.0630-5.4857±1.7978-3.3770.001危險(xiǎn)分層1.32±0.4801.49±0.5747.6470.022

2.2 DC值、AC值和猝死危險(xiǎn)分層與冠脈病變程度的相關(guān)性經(jīng)過Peasons相關(guān)性分析結(jié)果顯示，DC值與猝死危險(xiǎn)分層、病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，即DC值高者猝死危險(xiǎn)分層較低、病變支數(shù)少、Gensini評(píng)分較低，提示患者冠脈病變的支數(shù)越多，病變范圍越大、狹窄程度越嚴(yán)重，則DC值越低，猝死的風(fēng)險(xiǎn)越大；AC值與猝死危險(xiǎn)分層、病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，提示患者冠脈病變的支數(shù)越多，狹窄程度越嚴(yán)重，Gensini評(píng)分越高，則AC值越高，猝死的風(fēng)險(xiǎn)越大。危險(xiǎn)分層與病變支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，提示患者冠脈病變的受累支數(shù)越多，Gensini評(píng)分越高者，冠脈病變的狹窄程度越嚴(yán)重，范圍越廣者，猝死危險(xiǎn)分層越高；相反，患者冠脈病變的受累支數(shù)越少，Gensini評(píng)分越低，冠脈病變的狹窄程度越輕，則危險(xiǎn)分層越低，發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)越小；病變支數(shù)與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，即病變支數(shù)多者Gensini評(píng)分較高，病變支數(shù)少者Gensini評(píng)分較低。見表2。

表2DC值、AC值、猝死危險(xiǎn)分層與冠脈病變程度的相關(guān)性

變量DCrP危險(xiǎn)分層rP病變支數(shù)rPGensinirPACrPDC1.0000--0.34800.0000-0.19600.0010-0.25400.0000-0.86700.0000危險(xiǎn)分層1.0000-0.13000.03300.15300.01200.24500.0000病變支數(shù)1.0000-0.66400.00000.17200.005Gensini1.0000-0.21800.0000AC1.0000-

2.3不同病變支數(shù)組DC值與AC值比較經(jīng)過ANOVA分析結(jié)果提示，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)越多，DC值越低。1支病變和2支病變組的DC值均明顯低于對(duì)照組(P<0.05，表3)。2支病變組的DC值低于對(duì)照組和1支病變組，3支病變組的DC值低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表3)。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增多，AC值呈逐漸升高(絕對(duì)值下降)的趨勢(shì)。1支病變組的AC值高于對(duì)照組(P>0.05，見表3)，2支病變組的AC值高于對(duì)照組和1支病變組(P<0.05，見表3)。3支病變組的AC值高于對(duì)照組和1支病變組，但是低于2支病變組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

表3不同病變支數(shù)組DC值與AC值比較

病變支數(shù)nDCAC對(duì)照組(0支)1665.6600±1.7793-6.2277+2.04171支病變組485.0632±1.9275a-5.7926+1.96682支病變組324.7133±1.5427a-5.2342+1.6721ab3支病變組125.1552±1.7797-5.3561+1.8420

與對(duì)照組相比，a：P<0.05；與1支病變組比較，b：P<0.05

3 討 論

我國(guó)冠心病患者人數(shù)眾多，發(fā)病率高，而80%的心臟性猝死是由冠心病引起的。如何有效而簡(jiǎn)便地從冠心病患者中篩查出猝死高危人群是臨床醫(yī)生所面臨的重要問題，解決這一問題既能夠?qū)Ω呶Ｈ巳哼M(jìn)行預(yù)警，加強(qiáng)隨訪，優(yōu)化治療策略，降低猝死率，也能減輕低危患者的心理負(fù)擔(dān)，避免過度醫(yī)療。2006年德國(guó)Georg Schmidt教授提出了心率減速力(DC值)[1]，心率減速力指在動(dòng)態(tài)心電圖記錄中，凡相鄰的兩個(gè)心動(dòng)周期中后一個(gè)周期較前一個(gè)周期延長(zhǎng)時(shí)，心率出現(xiàn)的減速現(xiàn)象[3]。心率減速力反映了自主神經(jīng)對(duì)心臟的負(fù)性調(diào)節(jié)功能，這種負(fù)性調(diào)節(jié)功能對(duì)心臟起著重要的保護(hù)作用。檢測(cè)心率減速力能夠定量評(píng)估體內(nèi)自主神經(jīng)功能，一旦心率減速力下降，提示自主神經(jīng)功能下降，自主神經(jīng)對(duì)心臟的保護(hù)作用下降，患者出現(xiàn)心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，通過檢測(cè)心率減速力可以篩查出心臟性猝死的高危患者。自主神經(jīng)對(duì)心率的調(diào)節(jié)在每個(gè)心動(dòng)周期中均留下調(diào)節(jié)的痕跡，DC值檢測(cè)是檢查通過位相整序信號(hào)平均技術(shù)對(duì)這些調(diào)節(jié)痕跡進(jìn)行檢測(cè)，從而檢測(cè)自主神經(jīng)對(duì)心率的直接調(diào)節(jié)作用。近年來，心率減速力及猝死危險(xiǎn)分層已成為無創(chuàng)心電學(xué)近年來的研究熱點(diǎn)。

本文結(jié)果顯示冠心病組的DC值低于對(duì)照組，AC值高于對(duì)照組(對(duì)照組已排除冠心病患者)，而猝死危險(xiǎn)分層明顯升高。DC值、危險(xiǎn)分層與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈負(fù)相關(guān)，病變支數(shù)越多，DC值越低，危險(xiǎn)分層越高。同時(shí)，DC值、危險(xiǎn)分層也與Gensini評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，Gensini評(píng)分越高，DC值越低，危險(xiǎn)分層越高。1支病變組的DC值低于對(duì)照組，AC值高于對(duì)照組，2支病變組的DC值低于1支病變組和對(duì)照組，AC值高于1支病變組。結(jié)果提示，冠狀動(dòng)脈病變范圍越廣、狹窄程度越嚴(yán)重，則DC值越低，危險(xiǎn)分層越高，患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)越高。其中3支病變組由于病例數(shù)過低，雖然其DC值較對(duì)照組低，AC值較對(duì)照組高，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Bauer A等[4]對(duì)2 534例心肌梗死后患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，DC值<2.5 ms為高危患者，提示嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能障礙，高危患者的預(yù)后較差，表明DC值為心肌梗死后患者預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。胡亞紅等[5]發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的DC值與心率變異(HRV)、心率震蕩(HRT)相關(guān)性較好，DC值低則HRV降低，HRT減弱，同時(shí)DC值與時(shí)域指標(biāo)SDNN、rMSSD、pNN50及TS呈顯著相關(guān)，提示DC值可以作為自主神經(jīng)功能檢測(cè)的指標(biāo)。時(shí)翠華等[6]研究發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病患者的DC值與心率變異性的時(shí)域指標(biāo)SDNN、rMSSD、PNN50及頻域指標(biāo)LF、HF相關(guān)。曾春芳等[7]發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的DC值低于對(duì)照組，其中急性心肌梗死患者的DC值最低，不穩(wěn)定型心絞痛較穩(wěn)定型心絞痛患者的DC值低，提示DC值與冠心病的病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，病情越嚴(yán)重，DC值越低，猝死風(fēng)險(xiǎn)越高。Lewek J等[8]通過觀察初發(fā)ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)過血管成形術(shù)治療后的24 h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，DC值異常多見于女性、老年和高血壓患者，DC值與平均心率、心率變異性(HRV)和心率震蕩(HRT)斜率相關(guān)，提示DC值異常與心肌梗死患者心率的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)受損相關(guān)。黃佐貴等[9]對(duì)急性心肌梗死患者隨訪1年發(fā)現(xiàn)，DC值低組死亡率高于DC值高組，DC值越低，預(yù)后越差，提示DC測(cè)定可用于猝死的低危和高危者的雙向判斷。Song T等[10]對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行多項(xiàng)心臟相關(guān)指標(biāo)的觀察，包括心率變異性(HRV)、心率減速力(DC)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，以及SVM模式，隨訪28個(gè)月后發(fā)現(xiàn)ROC曲線下面積(AUG)分別為0.8902(HRV)、0.8880(6維向量)、0.8579(8維向量)、DC(0.7399)。Liu Y等[11]觀察MERLIN-TIMI 36研究的1 082名患者的心率變異性(HRV)、心率減速力(DC)、心率震蕩(HRT)、MVB(morphologic variability in beat-space)、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分(TRS)、B型腦鈉肽(BNP)、左室射血分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)僅有DC、HRV和MVB與冠心病相關(guān)，其中DC值的風(fēng)險(xiǎn)比為2.26(P=0.009)。

本文冠心病患者的DC值低于正常人，AC值高于正常人，猝死風(fēng)險(xiǎn)也高于正常人。上述多項(xiàng)臨床研究均表明冠心病患者DC值降低，自主神經(jīng)對(duì)心臟保護(hù)作用受損，猝死風(fēng)險(xiǎn)增加，這與本文的結(jié)果一致。本文首次發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈受累的支數(shù)越多，狹窄程度越嚴(yán)重，Gensini評(píng)分越高，則DC值越低，AC值越高，猝死風(fēng)險(xiǎn)越高，提示冠心病患者DC值與冠狀動(dòng)脈病變范圍、病變狹窄程度、病變支數(shù)呈負(fù)相關(guān)。由于DC檢測(cè)簡(jiǎn)便易行，患者依從性較高，同時(shí)可以定量檢測(cè)患者的自主神經(jīng)功能，推算出猝死危險(xiǎn)分層，篩查猝死高危人群。因此，對(duì)于確診冠心病的患者建議檢查DC值及猝死危險(xiǎn)分層，以便于識(shí)別高危患者，從而更好地加強(qiáng)高危患者的治療和隨訪。

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TheRelationshipBetweenDecelerationCapacityofRateandtheScopeofCoronaryArteryLesions

WU Lin,LIANG Yuen,XU Li,et al

(DepartmentofCardiology,theThirdAffiliatedHospital,SunYat-SenUniversity,Guangzhou,Guangdong510630,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between the deceleration capacity of rate and the severity of coronary artery lesions.Methods270 patients were performed 320 slices spiral CT and 24 hours Holter recording from Jul 2012 to Jun 2013.Age,gender,smoking,blood glucose and blood lipids were recorded.All cases were divided into two groups including coronary atherosclerosis group and control group according to the results of coronary CT angiography.The relationships between deceleration capacity of rate (DC),acceleration capacity (AC),risk stratifications of sudden death and the severity of coronary artery lesions were analyzed.ResultsCHOL,TRIG,LDL-C and ApoA in coronary atherosclerosis group were significantly higher than those in control group(P<0.05).ApoB in coronary atherosclerosis group was significantly lower than that in control group(P<0.05).DC in coronary atherosclerosis group was significantly lower than that in control group.AC in coronary atherosclerosis group was significantly higher than that in control group.The risk stratification of sudden death in coronary atherosclerosis group was significantly higher than that in control group.Negative correlation between the risk stratification of sudden death,the number of coronary artery stenosis,Gensini score and DC was observed(P<0.05).Positive correlation between the risk stratification of sudden death,the number of coronary artery stenosis,Gensini score and AC was observed(P<0.05).The risk stratification of sudden death was positively correlated with the number of coronary artery stenosis and Gensini score(P<0.05).ConclusionDC can quantitatively assess autonomic nervous function.DC was associated with the severity and scope of coronary artery stenosis.DC was an important predictor of coronary artery disease.

Deceleration capacity of rate; Coronary artery disease; Risk stratification of sudden death

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.05.012

2015-05-04；

2015-07-30

*通訊作者，E-mail:xiaoxianq@tom.com.

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(此文編輯：蔣湘蓮)