老年肺心病合并呼吸衰竭的護理分析

馬 方

老年肺心病合并呼吸衰竭的護理分析

馬 方

目的 研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理，提高臨床護理水平。方法 選取34例老年肺心病合并呼吸衰竭患者進行護理，總結治療過程中的臨床護理經驗。結果 通過對34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者進行護理，28例患者治療效果顯著，4例患者得到改善，2例患者病情沒有改變，總有效率達到94.1%。患者住院過程中未出現肺部感染、壓瘡的情況，也未出現死亡患者。結論 通過對老年肺心病合并呼吸衰竭患者的護理，可以使患者保持良好的心態，提升臨床治療效果，并在一定程度上減少并發癥的發生。

肺心??；呼吸衰竭；老年；護理

肺心病在老年人中是經常發生的一種心臟疾病，同時還會出現合并呼吸衰竭的并發癥，出現這一現象的因素是因為上呼吸道感染、痰液無法排出、氧氣的流量無法得到很好的控制[1]，這樣就無法及時對呼吸道內的粘液進行清除等?；颊呷绻麤]有得到及時的護理，會對臨床的治療效果產生一定影響，還會加重患者的病情，對患者的生命造成威脅。本次研究討論老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇了在沈陽第十人民醫院救治的2012年3月～2014年3月的34例老年肺心病合并呼吸衰竭的患者。男19例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡（73.2±2.8）歲，所有患者均符合相應的肺心病、呼吸衰竭診斷標準[2]。

1.2 護理方法

1.2.1 心理方面的護理 一般來說，老年肺心病患者的病史會比較長，而且經常發作，伴隨年齡不斷增大，其老年人的器官結構等也會發生一定的改變，聯合呼吸衰竭會導致緊張、抑郁等不良情況。

如果出現以上情況，護理人員一定要對患者多進行鼓勵、安慰，同時還要讓患者知道病癥的相關危險因素和診斷的方法，讓他們可以多多了解疾病，減少給患者帶來的恐懼心理。同時還要與患者多溝通、交流，多聽他們的心理話，最大限度地滿足患者需求，構建好良好的護患之間的關系，增加患者對抗疾病的信心[3]。

1.2.2 病情觀察 對患者的病情要加大觀察，更要監測好患者的各項生命體征，如心率、血壓等，如果患者出現異常，如脈搏過慢，血壓有所下降等，都有可能是病情加重的表現，呼吸深和快就可能是出現酸中毒的現象，對患者的病情進行觀察，如果病情加重，要及時告知醫生，并做出相應的處理方法。同時還要觀察患者的皮膚及神志狀況，若是患者的皮膚和口唇出現紫色表明患者的病情加劇，患者衰竭現象加重表現在患者的眼球結膜出血或是出現水腫，如果患者的精神出現恍惚或是性情大變，那么患者有可能患有肺心病合并呼吸衰竭。對患者24h內的出入量進行詳細的記錄[4]，仔細觀察大便情況，如果大便呈黑色就表示患者有可能存在消化道內出血的情況。

1.2.3 基礎方面的護理 老年肺心病合并呼吸衰竭患者有很長的一段時間都是在床上度過，患者在平常的運動也相對較少，喝水也少，服用一些抗生素的藥物，這種藥物會造成患者出現口腔感染。

因此，護理人員要加大對患者的口腔護理，每日都需要用生理鹽水對患者的口腔進行清潔，還要囑咐患者在飯前飯后都要漱口確?？谇粌鹊那鍧崱τ谝恍╅L期臥床的患者所造成的皮膚壓力，有可能會產生壓瘡，護理人員一定要確?；颊呓洺Ｕ{整體位，定時、定量做好翻身的處理，每天都要幫助患者按摩受壓的肌肉，有效地促進血液循環，對預防壓瘡有一定效果。

1.2.4 呼吸道方面護理 合并呼吸道衰竭患者一定要做好呼吸道的護理工作，幫患者采用正確的咳嗽方法：深吸一口氣，張口，用力進行咳嗽。這樣的方法可更好地促進痰液的排除。如果患者痰液比較粘稠，可以使用超聲霧化進行治療，采用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可有效稀釋痰液，將痰液排出。如果痰液粘稠或患者神志不清楚，通過以上方法不能得到優化，可通過氣管切開，運用呼吸機進行治療[5]。

1.3 療效評價標準 顯效：患者通過有效護理后，臨床癥狀、體征都有所好轉，器官功能好轉，血氣指標也達到正常標準；有效：患者臨床癥狀以及體征都有所好轉，器官功能也得到相應改善，同時血氣標得到了相應的改善；無效：臨床狀態以及體征均未好轉，器官功能也沒有改善，同時血氣指標也沒有發生改變，病情加重甚至還會出現死亡的情況。

2 結果

通過對34例老年肺病聯合呼吸衰竭患者進行護理，有28例患者有了明顯的治療效果，4例患者病情得到相應的改善，2例患者的病情沒有轉變，總有效率達到94.1%。在住院過程中，未有肺部感染、壓瘡的情況出現，也未出現死亡患者?？梢钥闯?，采用科學合理的護理措施，可以提高老年肺心病合并呼吸衰竭的康復治療水平具有一定的效果[6]。

3 討論

老年慢性肺心病患者的患病時間很長，病情容易復發，給患者帶來了很大的思想壓力，患者的一些負面情緒，嚴重的影響了醫護人員的護理工作與效果。因此，對患者要進行優質的護理工作，保證患者用積極的心態配合醫護人員的工作，早日恢復健康[7]。

綜上所述，肺心病合并呼吸衰竭的臨床癥狀主要表現就是缺氧、注意力不集中等癥狀，如果存在缺氧嚴重會出現精神狀態失常及嗜睡等癥狀。所以，護理人員要結合患者的病情，制定出相應的科學護理方法，并有效地進行落實和執行。老年肺心病合并呼吸衰竭患者在臨床中的表現相對較為復雜，隨著老年人的年齡增長也會出現不同基礎的疾病，身體中存在的抵抗力有所下降。通過對患者的有效護理，可讓患者具有積極配合治療的心理，提升臨床療效，有效減少患者并發癥的發生。在護理的過程中，對患者的生命體征進行及時的監測活動，與患者保持有效的溝通與交流，消除患者的焦躁心情，保證護理工作的有效性與安全性，給患者的康復提供保障，同時提高患者的生活質量[8]。

[1] 王紅,楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志（護理版）,2007（1）：69-71.

[2] 于靜靜,金霞,李娟.老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的心理護理及健康教育[J].中國社區醫師,醫學專業，2009（24）：234-236.

[3] 孫玉娟.肺心病合并呼吸衰竭的護理[J].中外醫療,2011(24):167.

[4] 陳偉霞,張紅艷,段紅宇.呼吸衰竭患者臨床護理[J].中外健康文摘,2008(24):78.

[5] 劉明娟.老年肺源性心臟病呼吸衰竭的護理體會[J].中國民康醫學,2010（15）：56-58.

[6] 楊振紅.老年肺心病合并呼吸衰竭護理體會[J].中國城鄉企業衛生, 2009(1)：78-79.

[7] 劉小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理[J].藥物與人,2014(8)：23-25.

[8] 楊曉蓉.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的觀察及護理[J].臨床試驗醫學雜志,2010(20)：98-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.072

遼寧 110044 沈陽第十人民醫院 （馬方）