全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的效果觀察

單玉河

全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的效果觀察

單玉河

目的 對全髖關節置換術在強直性脊柱炎髖關節強直中的臨床治療效果加以分析與探究。方法 擇選我院所收治的20例強直性脊柱炎髖關節強直患者作為觀察對象，對其予以全髖關節置換術進行治療，且對其治療前后的Harris評分、髖關節總活動度等進行觀察與比較。結果 治療后患者的Harris評分、髖關節總活動度等與治療前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對強直性脊柱炎髖關節強直患者予以全髖關節置換術加以治療，療效確切。

強直性脊柱炎；全髖關節置換術；療效

目前，臨床上對于髖關節強直的治療，一般是采取全髖關節置換術；鑒于此，筆者對我院所收治的20例強直性脊柱炎髖關節強直患者予以全髖關節置換術加以治療，獲得較好效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇選我院2011年3月～2013年3月所收治的20例強直性脊柱炎髖關節強直患者作為觀察對象，其中，男性12例，女性8例；年齡為27～45歲，平均年齡為（26.8±2.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 對本組患者均實施全髖關節置換術加以治療，術前，對患者予以全面、系統檢查，同時對其心血管、關節畸形、關節功能等加以評估。

1.2.2 手術治療 對全部患者予以氣管插管全麻，取側臥位，選取

后外側入路；將股骨大轉子為中心，近端呈現弧形，且指向髂后上嵴，遠端沿著股骨干方向走形，全長12～15cm，將髂脛束到股骨大轉子處予以切開，且朝遠端實施鈍性分離處理，將股骨大轉子充分顯露出來，將患肢內旋后伸，且對滑膜加以分離，以便將外旋肌群充分暴露出來，沿梨狀肌大轉子止點處，把梨狀肌切斷，且用縫線標記，對患肢予以內旋，以將后關節囊暴露出來，T形切開關節囊，對關節腔附近增生滑膜、纖維瘢痕組織等進行全面的清理[1]；將股骨頸顯露出來，且于小轉子上方1.5cm的位置進行截骨，并對假體進行安裝，松解前方的關節囊，用生理鹽水加以沖洗，安裝引流管。

1.2.3 術后處理 對患者予以常規抗凝、抗感染治療，必要時，可予以抗骨質疏松藥物加以治療。術后24～36h，將負壓引流管予以拔除。同時，指導患者進行康復鍛煉，即術后1天開展患側肢體直腿抬高訓練、屈髖訓練，術后3天，在助行器的支撐下，開展負重行走訓練；術后約一個月，可完全負重行走。

1.3 療效判定

采取Harris評分標準，對患者治療前后的髖關節功能加以評定，且對治療前后的髖關節總活動度加以測定，且進行比較；其中，髖關節總活動度包含六個方向，分別是屈曲、外展、后伸、內收、內旋及外旋等[2]。

1.4 統計學分析

本研究所得數據均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中計量資料用±s）表示，進行t檢驗；計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 本組患者治療前后Harris評分、髖關節總活動度情況比較±s）

表1 本組患者治療前后Harris評分、髖關節總活動度情況比較±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05

例數 Harris評分（分） 髖關節總活動度（度）治療前 20 30.6±8.5 65.7±13.2治療后 20 72.4±6.4* 155.6±14.2*

2.1 髖關節功能評分情況分析

術后對全部患者隨訪1～2年，依據Harris評分標準，分數＞90分為優，分數在80～89分之間為良，70～79分之間為可，低于70分為差。本組中有10例優（50.0％），7例為良（35.0％），2例為中（10.0％），1例為差（5.0％），優良率為85.0％（17/20）。

2.2 治療前后Harris評分、髖關節總活動度情況分析

具體情況見下表1所示，治療后患者的Harris評分、髖關節總活動度等與治療前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的髖關節強直，是由于受到諸多因素影響，如炎癥、類風濕等，致使關節活動功能喪失，最終發生為骨性或纖維性融合畸形，其是一種最為常見的強直性脊柱炎受累關節[3]。患者一旦發生髖關節強直，情節較輕者表現為行走困難、活動受限及關節疼痛等，嚴重者表現為生活無法自理。對此，為保證患者的正常生活不受影響，需及時采取措施加以治療。當前，全髖關節置換術是臨床治療強直性脊柱炎髖關節強直的一種有效手段，該治療手段可在一定程度上減輕患者的疼痛癥狀，加大關節活動度，且在一定程度上對關節功能加以重建。本研究中，對20例強直性脊柱炎髖關節強直患者予以全髖關節置換術加以治療，獲得較好效果，其術后治療的優良率為85.0％（17/20）；此外，其術后Harris評分、髖關節總活動度等均優于治療前（P＜0.05）；由此可見，對強直性脊柱炎髖關節強患者予以全髖關節置換術加以治療，療效確切。

[1]高廣庭，潘士虎，呂占輝，等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直患者的并發癥以及預后探討[J].中國醫師進修雜志，2014，37（14）：19-21.

[2]姜煒，朱錦宇，王華溢，等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直效果分析[J].醫學研究雜志，2013，42（9）：97-99.

[3]徐步國，嚴世貴，王祥華，等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的中期療效隨訪[J].中國骨傷，2013，26（12）：1052-1056.

Effect of Total Hip Replacement for Treatment of Ankylosing Spondylitis Hip Stiffness

SHAN Yuhe，The Orthopaedic Hospital of Ju County People's Hospital，Rizhao 276500，China

Objective Therapeutic effect of total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis hip ankylosis of analyze and explore.Methods 20cases of ankylosing spondylitis hip ankylosis patients were treated as the object of observation in our hospital，to be in total hip arthroplasty for treatment，and compared before and after treatment and the Harris score，the total activity of the hip joint were observed.Results After treatment，Harris score，total hip joint activity degree compared with those before treatment，the difference is obvious，there were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Treatment of ankylosing spondylitis，hip joint to be strong in patients with total hip replacement curative effect.

Ankylosing spondylitis，Hip replacement，Curative effect

R687

B

1674-9308（2015）14-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.080

276500山東省日照市莒縣人民醫院骨科醫院