藥學服務對糖尿病患者用藥依從性的影響

趙陽媚

（山東省單縣中醫院 單縣274300）

糖尿病為臨床常見病與多發病，發病率呈逐年升高趨勢[1]。糖尿病患者用藥時間長，再加上患者對疾病的認識不足等，易導致患者的用藥依從性較差[2]。為了提高糖尿病患者的用藥依從性，我院近年來對糖尿病患者加強了藥學服務，效果較為理想。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1～12月我院收治的4例血糖控制不理想、用藥依從性差的糖尿病患者作為研究對象。依從性較差標準[3]：用藥種類數/處方藥種類數＜4/5。其中男28例，女16例；年齡41～69歲，平均年齡（58.8±4.7）歲；合并神經病變8例，視網膜病變12例，高血壓4例，血脂異常20例。

1.2 方法 定期為患者舉辦糖尿病知識講座，發放宣傳材料。為患者提供三次藥學服務：第一次為初次與藥師見面時，第二次為2～3周之后，第三次為12周之后。時間為上午8～12點，藥師同患者的交流時間20 min以上。為患者建立檔案，記錄患者的病情與未遵守醫囑的原因；向患者講解用藥過程中可能會出現的不良反應，并做好監測；對患者的疑問耐心解答。

1.3 觀察指標 （1）觀察患者第一、二、三次藥學服務后的依從性及糖化血紅蛋白（HbAIc）的變化。（2）以我院自制問卷對患者的依從性進行調查，問卷滿分100分，以85分以上為好，以60～84分為一般，以60分以下為差，治療依從性=（好+一般）/小組人數[4]。

1.4 統計學處理 將所得數據錄入SPSS22.0軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性差的原因分析 三藥治療的患者治療依從性差的發生率明顯高于單藥治療及兩藥治療患者，P＜0.05，差異具有統計學意義；年齡越大的患者用藥依從性越差，P＜0.05，差異具有統計學意義。依從性差的原因中，忘記服藥的比例明顯高于其他原因。見表1。

表1 依從性差的原因分析[例（%）]

2.2 不同時間的用藥依從性對比 患者第一次藥學服務的治療依從性明顯高于第二次藥學服務、第三次藥學服務，P＜0.05；第二次藥學服務略高于第三次，但組間不具備顯著性差異，P＞0.05。見表2。

表2 不同時間的用藥依從性對比[例（%）]

3 討論

對糖尿病患者加強用藥指導及用藥干預，能夠有效提高患者的治療依從性，有效控制血糖，提高患者的健康及生活質量[5]。研究指出[6]，有效控制血糖能夠降低糖尿病患者大血管及微血管病變的發生率。

用藥依從性與患者的個人情況、用藥復雜程度及方案、用藥次數、不良反應等因素有著密切關系。本研究結果表明，三藥治療的患者治療依從性差的發生率明顯高于單藥治療及兩藥治療者，P＜0.05；年齡越大的患者用藥依從性越差，P＜0.05，原因可能為年齡小的患者更注重保健。

本研究結果表明，忘記用藥是導致患者治療依從性差的重要因素，P＜0.05，可能與多藥聯合、生活忙碌及用藥方案復雜等因素相關。不良反應及不合理用藥也是影響患者治療依從性的重要原因。因此，在患者用藥之前應向患者詳細講解可能會引發的不良反應及預防不良反應的相應措施，以提高患者的治療依從性[4]。本研究中，患者第一次藥學服務的治療依從性明顯高于第二次藥學服務、第三次藥學服務，P＜0.05；第二次藥學服務略高于第三次，但兩組間不具備顯著性差異，P＞0.05，表明第一次藥學服務后，患者的依從性最高，在第二次及第三次藥學服務后，患者的依從性已經基本保持穩定。總之，對糖尿病患者加強藥學服務，有利于提高患者的用藥依從性，值得推廣借鑒。

[1]李海燕，陳世財.糖尿病患者依從性調查及全程化藥學服務對依從性的影響[J].中國藥房，2015，26(2):257-259

[2]計文超，駱瑛，俞建.用藥指導對2型糖尿病患者服藥行為的影響[J].中國現代醫生，2011，49(18):169

[3]王煒，許靜，江啟成.安徽農村2型糖尿病患者用藥依從性析評[J].中國衛生質量管理，2011，18(6):96-97

[4]Chan TS，Hwang YY，GillH，etal.Antifungaldrug usage in haematologic patients during a 4-year period in an Asian university teaching hospital[J].Intern Med J，2013，43(5):541-546

[5]Sealey JE，Alderman MH，Furberg CD，et al.Renin-angiotensin system blockers may create more risk than reward for sodium-depleted cardiovascular patients with high plasma renin levels[J].American Journal of Hypertension，2013，26(6):727-738

[6]Uemura N，Suqano K，Hiraishi H，et al.Risk factor profiles，drug usage，and prevalence of aspirin-associated gastroduodenal injuries among high-risk cardiovascular Japanese patients:the results from the MAGIC study[J].Journal of Gastroenterlogy，2014，49(5):814-824