腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果觀察

項(xiàng)凱

（江西省彭澤縣樂(lè)觀衛(wèi)生院普外科 彭澤332712）

疝氣是外科常見(jiàn)病癥，臨床多采取手術(shù)治療。該病以老年人為多發(fā)群體，多因前列腺增生、便秘等引發(fā)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣有較高的復(fù)發(fā)率，預(yù)后欠佳[1]。我院采用腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法治療疝氣，臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年3月我院收治的135例疝氣患者作為研究對(duì)象，患者均為男性，簽署知情協(xié)議書(shū)，可配合完成本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組68例和對(duì)照組67例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～64歲，平均年齡（46.18±6.22）歲；腹股溝直疝18例，腹股溝斜疝36例，雙側(cè)疝14例。對(duì)照組患者年齡22～64歲，平均年齡（45.94±5.98）歲；腹股溝直疝18例，腹股溝斜疝35例，雙側(cè)疝14例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法治療。選擇聚丙烯制作兩層不容易被吸收的補(bǔ)片材料，內(nèi)置彈力環(huán)。根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方法。對(duì)于疝囊小的患者，不直接切開(kāi)，疝囊大的患者，進(jìn)行切開(kāi)，然后縫扎。手術(shù)完成后，進(jìn)行抗生素治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組68 67 39.14±6.88*70.25±6.94 2.87±1.05*5.38±1.79

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組的29.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

腹股溝疝是一種腹壁疾病，俗稱“疝氣”，通常可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝[2]。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)人體的損害較大，手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜，高位進(jìn)行縫合和縫扎的張力比較大，會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛[3～5]。另外，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，傷口愈合效果欠佳，患者發(fā)生感染的幾率較大，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[6]。由于疝氣發(fā)病群體以老年人居多，患者普遍體質(zhì)較差，肌肉組織脆弱，對(duì)手術(shù)耐受性較低，更容易引發(fā)并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。因此，研究有效的治療方法、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于提高臨床療效有著重要意義。

我院采用腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法治療疝氣，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者承受的疼痛較少，并發(fā)癥發(fā)生率低，利于術(shù)后的快速康復(fù)；同時(shí)腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法適用性更廣，對(duì)特殊疝也有良好的治療效果。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)勢(shì)。總之，腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)法治療疝氣臨床效果較好，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為臨床治療的優(yōu)選方案。

[1]潘平東，鐘強(qiáng)文，池宇明.下腹部正中切口腹膜前無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)臨床對(duì)比研究[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2015，9(2):4-7

[2]查建華，顧新華，袁政，等.應(yīng)用超普疝裝置(UHS)修補(bǔ)125例腹股溝疝治療體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(12):1749-1750

[3]周宗慶，李志江，雷慧菁，等.腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(9):18-19

[4]Canning DA.Re:Congenital Spigelian Hernia and Ipsilateral Cryptorchidism:Raising Awareness among Urologists[J].J Urol，2015，194(1):201

[5]姚麗峰，楊福鵬，段毅勇，等.無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝100例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24(8):85-86

[6]朱江，徐新利，張金輝.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝中不同補(bǔ)片固定方式的對(duì)比研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38(5):601-603