厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析

洪長發

（廣東省中山市南區醫院 中山528400）

高血壓和糖尿病屬于同源性疾病，常合并發作，約50%的高血壓患者合并糖尿病，該類患者易出現心腦腎等器質性病變、血脂紊亂等，同時長期高血壓會誘發視網膜病變、糖尿病腎病等，甚至危及患者生命[1]。筆者采用厄貝沙坦和氨氯地平治療58例2型糖尿病合并高血壓患者，取得了較好的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年6月間我院治療的116例糖尿病合并高血壓患者，隨機分為兩組：治療組58例，其中男34例，女24例；年齡33～72歲，平均（52.92±7.12）歲。對照組 58例，其中男 36例，女 22例；年齡 35～76歲，平均（53.28±6.88）歲。兩組一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取抗血小板、降糖、調脂等措施，并應用運動療法和飲食療法等。同時，治療組口服厄貝沙坦片（150 mg×7片/盒，國藥準字H20053912），1 片 /次，1 次 /d；口服氨氯地平（5 mg×7片 /盒，國藥準字 H20073989），1片 /次，1次/d。同時，對照組口服美托洛爾（25 mg×20片/盒，國藥準字 H32025116），50 mg/次，1 次 /d。治療2個月后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的變化以及空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）等糖代謝指標的變化。

1.3 療效評價 顯效：DBP降幅超過10 mm Hg，回歸正常；有效：DBP降幅少于10 mm Hg但恢復正常；無效：治療后血壓未明顯下降。

1.4 統計學方法 數據處理軟件應用SPSS17.0，計量資料表示方法為均數±標準差（±s），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為91.38%，和對照組的75.86%相比，差異具統計學意義（χ2=5.0982，P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血壓變化 治療后，治療組的DBP、SBP均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后血壓變化（mm Hg，±s）

表2 兩組治療前后血壓變化（mm Hg，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n DBP SBP治療組對照組58 58治療前治療后治療前治療后98.59±4.18 78.04±4.61*#97.25±4.49 89.15±4.03*173.83±14.06 126.92±10.74*#172.46±13.19 142.56±12.07*

2.3 兩組治療前后糖代謝指標的變化 治療后，治療組的FBG、FINS均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組治療前后糖代謝指標的變化（±s）

表3 兩組治療前后糖代謝指標的變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n FBG（mmol/L） FINS（μU/ml）治療組對照組58 58治療前治療后治療前治療后7.35±0.85 6.28±0.66*#7.27±0.91 7.16±0.73 27.04±5.53 16.17±2.39*#26.82±4.16 20.26±3.27*

3 討論

糖尿病和高血壓常以合并癥的形式存在，存在高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖等誘因的2型糖尿病患者易并發高血壓，若高血壓患者的體質量指數偏高或腰臀比偏大，則也易并發患糖尿病[2]。高血壓可加重糖尿病患者的動脈粥樣硬化、誘發冠心病；糖尿病則可促使高血壓患者的血液處于高凝狀態，導致腦梗死，同時促使腎病發生發展[3]。目前該病的治療方案已從單一用藥過渡到了聯合用藥，從而更加有效地控制危險因素和防止心腦血管或微血管等并發癥的發生。常用的治療藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）等[4～5]。

本研究探討分析了厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。厄貝沙坦為ARB類藥物，可阻斷血管緊張素Ⅰ和Ⅱ之間的轉變，抑制后者結合AT1，減少醛固酮分泌和血管收縮，以此降壓[6]；還可降低腎小球毛細血管內高壓，改善腎血流動力學，對腎功能具保護作用[7]。氨氯地平屬于CCB，主要作用于血管平滑肌，減小外周血管阻力從而降壓，且可以較慢的速度和受體結合或解離，故可長時間維持藥效[8]。研究結果顯示，治療后治療組的總有效率高于對照組，治療后治療組的DBP、SBP、FBG和FINS均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，厄貝沙坦和氨氯地平可有效治療2型糖尿病合并高血壓，可同時降低血壓和血糖，值得臨床推廣應用。

[1]胡偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].醫學綜述，2014，21(22):4210-4212

[2]卞素蓮.采用厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床體會[J].吉林醫學，2015，36(3):411-412

[3]林峰冰.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(11):81-82

[4]李曉娟.厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25(3):376-377

[5]范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2014，20(7):1169-1171

[6]董良璞.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析[J].河南醫學研究，2014，23(5):83-84

[7]茍曉虎，申莉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價值分析[J].中國社區醫師，2014，30(21):36-38

[8]張雪峰.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(9):1-2