改良潤滑方法在急診留置導尿患者中的應用效果

彭春光 龍翔玲 周燕

（江西省人民醫院急診科 南昌330006）

導尿術是急診科護理工作中的一項基礎操作技術，留置導尿管主要用于下列情況：正確記錄危重患者尿量，觀察尿顏色、渾濁度；保持手術患者膀胱空虛，避免術中誤傷；對泌尿系統疾病的患者進行引流及沖洗；對截癱、昏迷、會陰部外傷患者留置導尿管可防止膀胱充盈過度并保持會陰部清潔[1]。近年來隨著“提升醫院服務品質，改善患者就醫感受”活動的不斷深化與推廣，醫院各科室、各部門都在不斷提高業務技能，改良操作方法，努力營造良好就醫氛圍，最終目標是達到患者滿意。如何提高導尿患者的舒適感及滿意度呢？近年來許多專家在臨床實踐中對導尿管材料、消毒液、體位、表面麻醉技術進行了改進，取得了一定的效果，筆者所在醫院急診科在臨床工作中通過改良潤滑的方法，達到了減輕患者病痛、提高患者滿意度的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月1日～2015年2月28日我院急診科留置導尿的住院患者80例，其中男68例，女12例；年齡21～89歲，平均年齡（65.69±3.25）歲；隨機分為觀察組與對照組，每組40例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無顯著意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：患者言語表達準確，感覺無障礙，留置導尿時間4～6 d，自愿接受調查者。排除標準：神志不清、重度前列腺肥大、尿道狹窄畸形、有尿道損傷史、病情危急不宜調查的患者。

1.3 材料 一次性導尿包和16號導尿管（北京華聯通科技有限公司），對照組采用液體石蠟油潤滑劑（我院制劑室自制），實驗組使用舒泰潤滑劑（深圳市盛康泰醫療器械有限公司），主要成分由1%鹽酸丁卡因、甘油、黃原膠、二甲基硅油、尼泊金甲、乙脂食用香精及蒸餾水組成，5 ml/支。

1.4 方法 對照組采用液狀石蠟油棉球潤滑導尿管前端，實驗組采用舒泰潤滑劑棉球潤滑導尿管前端，兩組患者操作步驟如下：取用導尿包→戴手套消毒鋪巾→潤滑導尿管前端→插管→妥善固定。兩組患者導尿操作由2～4名指定護士執行，操作前做好解釋工作，取得患者的配合，插尿管時囑咐患者作深呼吸，緩解患者緊張情緒，減輕尿道口括約肌痙攣，以利于尿管插入，插尿管時動作輕柔。留置導尿管期間用0.2%碘伏棉球消毒尿道外口，2次/d，會陰清洗1次/d，以防逆行感染。

1.5 觀察指標

1.5.1 主觀指標 采用視覺模擬評分法對兩組患者插管后24 h的主觀感受舒適程度進行分級，分0～Ⅲ級，如無不適為0級（疼痛評分l～3分）；輕微尿道刺激癥狀為Ⅰ級（疼痛評分為4～7分）；較明顯尿道刺激癥狀為Ⅱ級（疼痛評分為8～9分）；明顯尿道刺激癥狀為Ⅲ級（疼痛評分為10分）[2]。

1.5.2 客觀指標 調查兩組患者及其家屬對導尿過程的滿意度。采用筆者所在醫院自制的患者滿意度調查問卷，于出院當天發放給患者或家屬進行填寫。問卷總計10個內容，每個內容10分，滿分100分，分數越高表示滿意度越好，越低表示越差。問卷發放100份，回收100份，回收率100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者留置導尿管舒適度比較 對兩組患者插管24 h后的主觀感受舒適程度進行測評，實驗組舒適度明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者留置導尿管舒適度比較[例（%）]

2.2 兩組患者及家屬滿意度評分比較 患者滿意度實驗組高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者及家屬滿意度評分比較（分，±s）

表2 兩組患者及家屬滿意度評分比較（分，±s）

組別 n 患者及家屬滿意度對照組實驗組t值P值40 40 89.92±3.26 94.17±4.52 4.823＜0.05

3 討論

相關資料中也有報道，舒泰作為潤滑劑，可以充分潤滑尿道，明顯減輕患者尿道損傷帶來的痛苦[3]。舒泰內含有1%鹽酸丁卡因，有局部麻醉效果，患者行導尿術時采用舒泰作為潤滑劑，起到了潤滑和麻醉的雙重作用，有利于提高置管成功率，減少尿路感染的機會、尿路刺激反應和血尿的發生，減輕了患者的痛苦，提高了護士的工作效率[4]，且操作簡便，易于掌握，效果好，使用安全，并且不需要特殊器械，方便急診導尿患者使用。舒泰潤滑劑的使用減少了不良因素對病人的影響，提高了病人留置導尿管的舒適度，減少了因尿道不適所發生的意外拔管事件和安全隱患，體現了對病人的人文關懷。在保障醫療護理安全的同時也提高了護理質量和病人對護理工作的滿意度，值得臨床急診借鑒使用。

[1]黃瑾，宋智輝，李家容.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿原因分析與對策[J].護理學雜志(綜合版)，2010，25(7):47-48

[2]孫克桂，石張霞.無痛導尿術在外科手術病人中的應用[J].現代護理，2007，13(8):751-752

[3]李月英，黃春如.舒泰在前列腺增生患者留置導尿術中的臨床運用[J].中國實用醫藥，2008，3(21):172-173

[4]劉亞珍，申海燕，劉星.高齡前列腺增生癥患者留置導尿方法的改進[J].護士進修雜志，2013，28(23):2203-2204