24 h動態心電圖對100例心律失常的臨床監測

張翠霞

（廣東省韶關市第一人民醫院 韶關512000）

心律失常主要是指患者因心臟起源或傳導出現障礙，使得心臟搏動的節奏頻率異常，屬于心血管疾病的一種。心律失常的病因多與心肌病、心肌炎、風濕性心臟病以及冠心病有關，臨床表現有胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈和昏厥，嚴重者會出現猝死、心臟衰竭等，威脅患者的生命安全。因此有效的監測措施十分重要，有利于盡早治療，避免疾病的發展而影響患者的健康，提高治療質量。本文通過研究24 h動態心電圖對心律失常患者的臨床監測價值，以期提高心律失常患者的檢出率，保障患者的健康安全。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的心律失常患者100例，其中男65例，女35例，年齡35～70歲，平均年齡52.5歲，62例患者疑患有高血壓，38例患者疑患有冠心病。所有患者皆存在不同程度的胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈和昏厥等心律失常癥狀。分別采用常規的心電圖監測和24 h動態心電圖監測方式對患者進行臨床監測[1]。

1.2 檢測方法 分別采用常規的心電圖監測和24 h動態心電圖監測的方式對患者進行臨床監測。其中常規心電圖監測主要選擇十二導同步心電圖機進行監測，在有線的心電分析平臺上記錄和分析監測結果[2]，具體操作為待患者休息至少30 min后，在其靜息狀態下，應用監測機器進行連續1 min的心電記錄，且增益為10 mm/mV，紙速為25 mm/s。而24 h動態心電圖監測主要選擇由康泰醫學生產的動態心電圖儀（型號是TLC4000），患者的檢測結果和分析主要在心電圖儀系統中進行，然后在十二導同步記錄機中記錄。具體為患者早上戴機之后一直到第二天早上才進行脫機，對患者進行連續24 h的監測[3]。

1.3 評定標準 經過監測之后，統計和對比兩組患者的監測結果。其中評定方法是要使用雙盲法[4]。

1.4 統計學方法 本組研究數據均采用SPSS19.統計學軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數據[5]。

2 結果

在所有患者完成監測的情況下，常規的心電圖監測確診有58例患者存在心律失常的情況，心律失常陽性率是58%；而24 h動態心電圖監測確診有96例患者存在心律失常的情況，心律失常陽性率是96%；24 h動態心電圖監測結果明顯比常規的心電圖監測結果準確，且患者的室早二聯律、三聯律、室性早搏、房早二聯律、三聯律、房性早搏、心房纖顫短陣室速、竇性停搏、短陣房速、竇房的傳導受阻、束支的傳導受阻以及房室的傳導受阻檢出率皆比常規的心電圖檢出率高，數據比較有明顯的差異，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 常規心電圖和24 h動態心電圖的監測結果對比[例（%）]

3 討論

心律失常主要是因為患者的竇房結異常激動（或者激動產生在竇房結以外），使得其激動的傳導出現阻滯、緩慢以及異常通道傳導的情況。心律失常可以單獨發病，也可以與心血管疾病伴發，可以突發導致患者出現猝死，也可以持續性發作使得心臟衰竭。心律失常的病情發展會危及患者的健康安全，因此盡早地檢測出來有利于盡早治療，避免延誤最佳治療時間，保障患者的健康安全[6]。

心電圖主要是指利用心電掃描器械將患者心臟每一個心動周期的起搏點、心室、心房相繼興奮引起的生物電變化以圖形的方式展現出來，對于心律失常的臨床診斷具有積極的作用。但是由于常規的心電監測只能在患者處于平靜的狀態下進行，如果患者存在情緒激動、焦慮等特殊情況，容易導致誤診，影響醫療人員的診斷[7]，而24 h動態心電圖監測則能很好地彌補常規心電圖監測的缺陷，它通過對患者進行24 h的檢測記錄，能有效地采集到患者心臟搏動頻率的異常情況，做出科學的分析，提高患者監測的準確性。根據研究結果得知，在所有患者完成監測的情況下，24 h動態心電圖監測確診的陽性率是96%，比常規心電圖監測的監測陽性率58%高38%，且24 h動態心電圖監測的室早二聯律、三聯律、室性早搏、房早二聯律、三聯律、房性早搏、心房纖顫、短陣室速、竇性停搏、短陣房速、竇房的傳導受阻、束支的傳導受阻以及房室的傳導受阻檢出率皆比常規的心電圖檢出率高，數據比較有明顯的差異，P＜0.05。由此看出，24 h動態心電圖對心律失常患者的臨床監測價值較高，監測的敏感性較好，能有效提高心律失常的檢測準確性，有利于盡早治療以減少疾病對患者的影響，保障患者的健康安全，值得推廣應用。

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