加味五味消毒飲聯合阿奇霉素治療解脲支原體陽性宮頸炎的臨床療效分析

王一平

（河南省光山縣中醫院 光山465400）

解脲支原體陽性宮頸炎在臨床上較為常見，并且近幾年本病的發病率有上升趨勢，對女性的生理及心理健康產生了嚴重影響。臨床治療解脲支原體陽性宮頸炎多采用抗生素治療，但由于近年來抗生素濫用現象頻發，解脲支原體對阿奇霉素等抗生素的耐藥性明顯增強，所以單靠抗生素治療往往難以取得理想療效[1]。我院為提高解脲支原體陽性宮頸炎的臨床治療效果，采用了阿奇霉素聯合加味五味消毒飲進行治療?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科在2013年2月～2014年2月收治的80例解脲支原體陽性宮頸炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組和對照組各40例。研究組年齡22～44歲，平均年齡（33.2±4.1）歲，病程 1個月 ～2年，平均病程（4.6±2.1）月；對照組年齡 24～46 歲，平均年齡（34.4±3.9）歲，病程2個月～3年，平均病程（5.0±1.8）月。兩組患者的年齡、病程比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《婦科學》（第7版）中的宮頸炎診斷標準，并且宮頸分泌物培養結果均顯示解脲支原體陽性。臨床癥狀包括白帶增多、膿性白帶、外陰瘙癢、尿急尿頻等。

1.2 治療方法 對照組采用克拉霉素+阿奇霉素進行治療：口服阿奇霉素片（國藥準字H20073412）0.5 g/次，1次/d，持續用藥1周后停服，停服后應用克拉霉素片（國藥準字H19990225）250 mg/次，2次/d，均于餐后口服，持續用藥1周后停服，持續用藥2周為1個療程。研究組采用加味五味消毒飲+阿奇霉素進行治療：口服阿奇阿霉素，0.5 g/次，1次/d，持續用藥1周后停服，停服后應用加味五味消毒飲，基礎方劑由紫花地丁15 g、蒲公英15 g、山豆根10 g、白花蛇舌草 20 g、板藍根 20 g、野菊花 15 g、甘草6 g、枳殼10 g組成，以水煎煮，分早晚兩次溫服，1劑/d，連用1周，持續用藥2周為1療程。兩組患者均在治療后首次來月經的第1天進行復查，如果解脲支原體仍呈陽性，則需繼續用藥，用藥2～3個療程。

1.3 療效評價 治療后，解脲支原體檢測呈陰性，臨床癥狀完全消失，為治愈；治療后，解脲支原體檢測呈弱陽性，臨床癥狀顯著改善，為有效；治療后，解脲支原體檢測結果仍呈陽性，臨床癥狀無明顯改善，為無效。

1.4 統計學方法 研究數據應用軟件SPSS19.0進行處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治愈率、總有效率均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生率及復發率比較 治療期間，研究組患者有1例發生胃腸道不良反應，不良反應發生率為2.5%；對照組共有8例發生不良反應，不良反應發生率為20.0%，其中胃腸道反應5例、神經系統反應3例。研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，χ2=15.337，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者治療后均隨訪3～6個月，隨訪顯示研究組患者有1例復發，復發率為2.5%，對照組有9例復發，復發率為22.5%，組間比較，差異具有統計學意義，χ2=18.286，P＜0.05。

3 討論

解脲支原體陽性宮頸炎的傳統療法是應用抗生素，如克拉霉素、阿奇霉素等，抗生素藥物雖然對解脲支原體有效，但長期用藥容易出現耐藥性，并且停藥后具有較高的復發率，故單純西藥治療往往難以徹底治愈解脲支原體陽性宮頸炎[2]。

中醫學認為宮頸炎疾病的發生，病機在于任帶二脈受損、氣血不暢，任帶二脈受損，則帶下增多，色偏黃，所以臨床治療應以清熱解毒、活血化瘀為主[3]。加味五味消毒飲主要由蒲公英、紫花地丁、山豆根、天葵子、野菊花、板藍根、甘草、枳殼等組成，其中山豆根、板藍根可清熱解毒，現代藥理研究也顯示山豆根與板藍根均具有良好的抗病毒、抗病原微生物的作用[4]；丹參可活血通絡、助氣血運行；枳殼可理氣；甘草能調和諸藥；白花蛇舌可清熱利濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血利濕之功效。阿奇霉素是一種半合成大環內酯類抗生素，能有效抑制病原體蛋白質合成，同時半衰期較長，病原菌耐藥率較低，并且副作用較小。本研究結果顯示，應用加味五味消毒飲聯合阿奇霉素治療的研究組治愈率、總有效率均顯著高于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），這一結果與國內相關文獻報道基本一致[5]。研究結果還顯示研究組不良反應發生率和復發率均顯著低于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應用加味五味消毒飲聯合阿奇霉素治療解脲支原體陽性宮頸炎臨床療效顯著，同時不良反應小，復發率低，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣應用。

[1]張戶選.五味消毒飲配合微米光治療宮頸炎60例[J].陜西中醫，2013，34(6):711-712

[2]楊小真.黃連散配合阿奇霉素治療宮頸炎療效觀察[J].光明中醫，2013，28(8):1673-1674

[3]袁小芳，楊玲玲，廖朝青.聚焦超聲聯合云南白藥治療宮頸炎的體會[J].實用中西醫結合臨床，2010，10(1):68

[4]楊仁芬.中西醫結合治療慢性宮頸炎療效探析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版)，2014，1(1):23-24

[5]李春英，錢其河.保婦康栓聯合射頻治療慢性宮頸炎[J].光明中醫，2011，26(11):2249-2250