清熱利濕、活血化瘀法治療慢性前列腺炎的療效觀察

羅四海 丁新飛 言峰

（廣東省東莞市企石醫院外一科 東莞523500）

在男科各類臨床疾病中，慢性前列腺炎屬于多發且較為頑固的一種疾病，多以中青年男性為好發群體，隨著近年來民眾的生活節奏不斷加快，生理以及心理的壓力不斷增加，該病的發病率也隨之升高。西醫多以抗生素治療為主，然而該病病因復雜且病程較長，很難保證療效[1]。本研究在西藥治療的基礎上觀察并分析清熱利濕、活血化瘀法治療慢性前列腺炎的臨床效果，旨在為臨床提供一定的指導。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的60例慢性前列腺炎患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡25～48歲平均年齡（33.2±4.5）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.6±1.8）年；美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀指數NIH-CPSI癥狀評分平均為（27.5±2.5分。觀察組年齡24～49歲，平均年齡（32.5±4.3）歲；病程 7個月 ～8年，平均病程（2.4±1.6） 年；NIH-CPSI癥狀評分平均為（28.6±2.9）分。兩組患者的年齡、病程、臨床表現等基本資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。入組患者病情均與《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準[2]相符，表現為排尿不適、尿頻尿急、滴瀝不盡、尿道灼熱感、尿道口分泌白色黏液狀物質，睪丸、恥骨上區、會陰部以及腰骶部均存在疼痛或者憋脹感，時有情緒低落、疲乏無力、多夢遺精、性欲冷淡、腰肌酸軟以及早泄等。

1.2 方法 對照組口服阿奇霉素殺菌抗炎，500 mg/次，1次/d，持續用藥1周后停用阿奇霉素，改為左氧氟沙星口服，100 mg/次，3次/d，連用3周。觀察組在對照組基礎上加用清熱利濕、活血化瘀中藥治療，方用通草3 g，黃連6 g，黃柏、黃芩、梔子、紅花各 10 g，牡丹皮、赤芍 15 g，丹參 20 g，薏苡仁、敗醬草、王不留行各30 g，統一煎制，每次加水1 000 ml，慢火煎熬至300 ml，取無菌真空袋封存包裝，100 ml/袋，1袋/次，3次/d。兩組患者治療期間均忌食辛辣刺激食物與煙酒，不可久坐使患處受壓迫，還應適當減少性生活次數，不可過頻。

1.3 觀察指標與評價標準[3]治療1個月后觀察兩組治療效果以及中醫癥狀評分改善情況。療效評定標準如下：（1）痊愈：臨床癥狀以及體征完全消失，中醫癥狀積分降幅不低于95%；（2）顯效：臨床癥狀以及體征大幅改善，中醫癥狀積分降幅不低于60%；（3）有效：臨床癥狀以及體征有一定改善，中醫癥狀積分降幅不低于30%，但不超過60%；（4）無效：未達到上述標準者。治療總有效率為痊愈率、顯效率以及有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組的治療總有效率為96.7%，較對照組的80.0%明顯更高，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組中醫癥狀積分改善情況對比 觀察組的中醫癥狀積分改善情況較治療前和對照組更優，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組中醫癥狀積分改善情況對比（分，±s）

表2 兩組中醫癥狀積分改善情況對比（分，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療1個月后對照組觀察組30 30 45.5±6.4 45.7±6.9 20.3±5.0*0.9±2.9*#

3 討論

慢性前列腺炎患者大多合并附睪炎、后尿道炎以及精囊炎等并發癥，由于本病起病緩慢，遷延難愈且反復發作，給患者生活質量造成嚴重影響[4]。現代醫學多以抗生素以及其他化學藥物治療為主，但受到前列腺血管屏障的制約，藥物成分難以滲透上皮脂膜而到達腺體為病灶所吸收，因此也無法達到藥物的有效濃度。此外前列腺管較為狹長，病灶分泌的炎性物質無法有效排出，因此單純采用西藥方案治療往往難以收到滿意效果[5]。

慢性前列腺炎屬中醫“精濁”、“淋證”之范疇，按照中醫理論分析，本病主要由于七情過極、房勞過度、煙酒過多、飲食過膩所致[6]。《證治匯補》中提及“精濁”一詞，謂之“精濁者，因敗精流于尿竅，滯而難出，故注中如刀割，灼而尿自清，唯竅端時有穢物，如瘡膿目眵，淋漓不斷，與便尿絕不相混。”由此可見慢性前列腺炎病機在于敗精阻滯，而人之精液貴在流通，若受到不同因素影響引起精液流通凝澀、不暢，久而久之則會致使精道受阻，引發尿頻尿急、尿道口白色分泌物增多以及尿痛等一系列癥狀[7]。根據中醫學理論可知，本病病機主要表現為瘀血阻絡以及濕熱下注，患者大多發病日久而又纏綿難愈，濕熱入于血分，同時本病又屬于慢性疾病，久病則入絡，導致臨床存在較大的難治性[8]。本研究結合以往臨床實踐經驗，遵從活血化瘀、清熱利濕的治則，以黃連、黃柏以及黃芩為君，三藥相互配合，以發揮清熱利濕、祛除下焦濕熱的功效；通草以及薏苡仁具有通利小便的功效；敗醬草可輔助三黃發揮清熱燥濕之功效；赤芍、丹參以及牡丹皮可驅血分之熱，化瘀通絡；王不留行則可調暢氣機，排出濕熱[9]。諸藥合用，可發揮化瘀通絡、清熱利濕之功效。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為96.7%，較對照組的80.0%明顯更高，差異具有統計學意義，P＜0.05；且觀察組的中醫癥狀積分改善情況較治療前和對照組更優，差異均具有統計學意義，P＜0.05。與吳江平等[10]報道相符，充分說明了在西藥基礎上加用清熱利濕、活血化瘀中藥治療慢性前列腺炎的療效更佳。綜上所述，慢性前列腺炎臨床用藥方案中，在西藥治療基礎上加用活血化瘀、清熱利濕中藥治療可收到滿意效果，其療效優于單用西藥治療，值得推廣使用。

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