婦產科住院患者隱私保護需求的調查探討

石怡琳

會同縣疾控中心性艾科，湖南懷化418300

婦產科住院患者隱私保護需求的調查探討

石怡琳

會同縣疾控中心性艾科，湖南懷化418300

目的了解婦產科患者隱私保護需求,為臨床開展更具針對性的隱私保護服務提供依據。方法隨機選取2010年5月—2013年5月在該院接受治療的150例婦產科住院患者，采用自行設計的問卷（共3項16個條目）對所有患者隱私保護需求進行調查。結果患者對涉及隱私部位的臨床教學觀摩最為介意得分為（3.53±1.25）分；婦產科患者隱私部位保護需求得分為（4.53±0.79）分；不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱私保護需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統計學意義。結論不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護需求存在明顯差異，因此醫護人員在對患者進行治療和護理的過程中需充分尊重患者的隱私，主動同患者進行溝通和交流，從而建立良好的醫患關系，減少醫患糾紛的發生。

需求；隱私保護；婦產科；患者

婦產科患者因其女性獨特的疾病、心理、生理特點，是對隱私保護特別敏感的人群，再加上婦產科疾病往往都會涉及到女性患者的生殖系統，病因可能會涉及到女性患者的隱私問題，因此醫護人員需對婦產科患者隱私保護需求特點進行全面了解，從而為患者開展針對性的服務措施。該研究對2010年5月—2013年5月在該院接受治療的150例婦產科住院患者的隱私保護需求特點進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接受治療的150例婦產科住院患者，這150例患者中有60例為產科患者，90例為婦科患者；其中30歲以下的患者為60例，30～39歲之間的患者為25例，40～49歲之間的患者為30例，≥50歲的患者為35例；其中已婚的患者為130例，未婚的患者為20例，其中碩士及以上文化程度的患者為11例，本科或大專文化程度的患者為60例，中專或高中文化程度的患者為50例，初中及以下文化程度的患者為29例。

1.2 方法

參考大量文獻的基礎上自行設計問卷，包含一般資料：患者的婚姻狀況、年齡、文化程度、住院科室；隱私保護需求：生活空間、病情病史、個人生活秘密、一般資料、隱私部位保護需求程度；6個臨床常見涉及隱私問題的看法；共3項16個條目；采用likert五級計分法對所有患者實施計分[1]。

由負責人員將問卷統一發放給所有患者，問卷均由調查對象單獨完成，完成答卷后由負責人員當場收回。共發放150份問卷，回收了150份問卷，問卷回收率達100%，其中有2份問卷無效，問卷有效率為98.67%[2]。

1.3 統計方法

應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計量資料應用±s）表示，實施t檢驗，若P＜0.05，表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

①患者對涉及隱私部位的臨床教學觀摩最為介意得分為（3.53±1.25）分；婦產科患者隱私部位保護需求得分為（4.53±0.79）分，具體數據，見表1。

表1 婦產科住院患者隱私保護需求項目排序（±s）

表1 婦產科住院患者隱私保護需求項目排序（±s）

項目例數（例）需求程度1隱私部位的保護2病情病史的保密3個人秘密的保守4一般資料的保密5個人空間的尊重1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 1 5 0 4 . 5 3 ± 0 . 7 7 4 . 3 3 ± 0 . 9 1 4 . 2 4 ± 0 . 8 4 3 . 8 6 ± 0 . 9 9 3 . 7 0 ± 1 . 0 4

②不同文化程度的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱私保護需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統計學意義；具體數據，見表2。

表2 不同文化程度患者隱私保護需求對比（±s）

表2 不同文化程度患者隱私保護需求對比（±s）

文化程度（例數）個人空間一般資料個人秘密病情病史隱私部位碩士及以上（1 1）本科或大專（6 0）中專或高中（5 0）初中及以下（2 9）t P 4 . 1 9 ± 0 . 9 9 3 . 9 8 ± 0 . 8 1 3 . 4 6 ± 1 . 1 6 3 . 3 6 ± 1 . 1 8 5 . 9 3 6＜0 . 0 5 4 . 1 8 ± 0 . 6 1 4 . 0 3 ± 0 . 8 0 3 . 7 3 ± 1 . 1 1 3 . 6 2 ± 1 . 2 3 2 . 4 7 3＞0 . 0 5 4 . 2 8 ± 0 . 9 1 4 . 4 3 ± 0 . 6 7 4 . 2 5 ± 0 . 7 8 3 . 6 7 ± 1 . 1 6 8 . 3 6 2＜0 . 0 5 4 . 4 6 ± 0 . 5 3 4 . 6 0 ± 0 . 6 9 4 . 2 3 ± 0 . 8 8 3 . 7 5 ± 1 . 2 5 9 . 3 0 5＜0 . 0 5 4 . 9 2 ± 0 . 3 1 4 . 5 7 ± 0 . 7 1 4 . 4 8 ± 0 . 9 0 4 . 4 0 ± 0 . 7 8 1 . 3 3 7＞0 . 0 5

③不同年齡段已婚、未婚的患者對個人空間、個人生活秘密、一般資料、病情病史的隱保護需求得分具有明顯差異，且P＜0.05，差異有統計學意義，具體數據，見表3。

表3 不同年齡段患者隱私保護需求對比（±s）

表3 不同年齡段患者隱私保護需求對比（±s）

年齡（例數）個人空間一般資料個人秘密病情病史隱私部位≥5 0歲（3 5）4 0～4 9歲（3 0）3 0～3 9歲（2 5）≤3 0（6 0）t P 3 . 0 5 ± 1 . 1 3 3 . 9 0 ± 0 . 8 8 3 . 9 6 ± 0 . 9 9 3 . 7 1 ± 1 . 0 4 5 . 7 5 4＜0 . 0 5 3 . 6 5 ± 1 . 0 6 4 . 1 0 ± 0 . 9 5 3 . 7 9 ± 1 . 0 4 3 . 9 3 ± 0 . 9 7 1 . 2 6 8＞0 . 0 5 3 . 7 7 ± 1 . 0 8 4 . 2 6 ± 0 . 8 8 4 . 1 9 ± 0 . 9 3 4 . 3 9 ± 0 . 6 7 4 . 1 4 3＜0 . 0 5 3 . 8 3 ± 1 . 1 2 4 . 3 5 ± 0 . 9 7 4 . 2 3 ± 0 . 9 5 4 . 5 2 ± 0 . 7 5 4 . 5 4 2＜0 . 0 5 4 . 4 5 ± 0 . 7 6 4 . 3 5 ± 0 . 9 8 4 . 6 1 ± 0 . 5 7 4 . 5 6 ± 0 . 8 1 0 . 8 2 3＞0 . 0 5

3 討論

研究中通過開展婦產科住院患者隱私保護需求調查發現，患者隱私保護排在首位的是隱私部位的保護，這也提示在為婦科住院患者開展治療與護理工作的過程中，應該將患者的隱私部位的保護作為患者隱私保護的重點內容。

婦產科患者因對預后過分擔心，心理承受能力輕弱，易產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護理人員需與患者建立和諧的關系，主動溝通，就相關知識及治療內容、注意事項進行講解，以扎實的專業基礎、嫻熟的操作技巧取得患者信任，消除顧慮，增強戰勝疾病的信心，提高配合依從性。同時，需重視隱私的保護，減少泄露隱私引發的不良事件，以規避醫療糾紛的發生。首先，泄露隱私，會誘導婦產科患者產生負性情感。在隱私泄露后，患者均有情感反應出現。研究表明，患者對詢問月經史、婚育史、性生活史有害羞心理。針對隱私部位進行操作時，表現為害羞和緊張；對個人空間的侵犯、個人資料的泄露表現為憤怒。據相關機構指出，隱私保護不到位，患者在擔心未合理利用其健康信息的同時，也會影響健康指數。心理情感的負性反應不利于疾病康復。醫務人員有知曉患者特殊病史、生活經歷的權利，但也有實行保護性醫療和保守秘密的義務。醫務人員需重視隱私保護技巧的提高，以使患者負性情緒減輕。如在行病史詢問時，特別是性生活時，對不相關人員需回避。有關個人一般資料、病史資料，患者未同意，不可公開。為患者提供相對獨立的生活空間，對隱私部位實施醫護操作時，需提高解釋操作必要性，取得配合，并加重遮擋防護。

其次，患者隱私保護意識增強，隨著社會的進步，不斷提高了患者對隱私保護的需求。當隱私被侵犯時，多通過法律途徑、醫院相關部門解決。隱私保護需對公眾、他人無害為前提。當對第三者生命健康、社會公共安全利益造成損害時，隱私保護需讓步。針對患者隱私保護的特點，醫護人員在對此類案例處理時，易引發沖突。故需加強對婦產科患者隱私保護內涵的了解。媒體呼吁，需重視增強公眾對隱私保護的認識，如隱私保護的原則，范圍等。醫院也需積極開展健康宣教，對患者行正確引導。

此外，婦產科患者背景不同，對隱私保護重要性的認識也存在差異。有研究示，不同科室、年齡、宗教信仰、文化背景人群，在認知隱私保護重要性方面存在差異。相較婦科，產科患者有更高的對隱私保護的認知；隨年齡上升，認知隱私保護重要性的程度有所下降，無宗教信仰人群，較有宗教信仰人群有更高的認知隱私保護度。醫護人員需對不同患者的需求進行了解，提供更人性化、個性的隱私保護措施。

同時，還需掌握影響隱私保護的因素，對隱私保護造成影響的因素相關法律不完善居首位。表明患者有較強的依法維權意識。我國相關法規中，雖有規定涉及患者隱私保護，但較為籠統，缺乏對隱私權保護范圍及相關侵權責任的規定，故在衛生法規中，有針對此的明確規定，醫務人員在開展診療工作時，才可有參考法規，向患者提供更為全面、優質的護理。現階段頒布的《護士條例》，除規定對患者隱私保護是護理人員執業規范外，并對泄露隱私者，制定有相應處罰措施，故護理人員需增加對患者隱私保護的意識，依法施護。婦產科患者維權意識和隱私保護意識漸增強，但隱私保護知識缺乏。加強對隱私保護原則、范圍的宣考傳，維護良好的護患關系，依據不同的需求對隱私保護護理方案制定，是維護患者權益，提高社會效益的關鍵。

不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護需求存在明顯差異，也就是說對婦產科患者隱私保護需求具有較大影響的因素是多種多樣的。但是在目前的婦產科患者隱私保護工作中，由于醫院硬件設施、醫護人員觀念等各方面因素的影響，導致婦產科住院患者隱私保護工作中還存在一些問題，不能很好得滿足婦產科住院患者實際的隱私保護需求。針對這些問題，提出下列幾點加強婦產科住院患者隱私保護的措施：①在為患者開展護理工作中的過程中，應該強化對患者隱私的保護，首先醫院應該加大與患者隱私保護有關知識的宣傳，讓醫護人員清楚地認識到對患者隱私的保護不僅僅是道德層面的問題，還涉及到相關的法律法規；同時醫院要能夠結合婦產科住院患者實際的隱私保護需求，盡可能地為患者創造良好的就醫環境；另一方面，醫院要制定嚴格的婦產科探視制度，病房中要備有屏風，床位與床位之間要能夠保持至少1 m的距離，并要在各個床位之間安裝隔簾，醫院不僅要制定完善的探視制度，還要在實際工作中嚴格執行，護理人員在為患者開展護理操作的過程中，如果是涉及患者隱私部位的護理操作，一定要在得到患者的允許之后再開展操作，并要對患者的隱私部位進行遮擋。在為患者實施相關護理、檢查操作的過程中，要讓家屬及其他陪護人員回避，盡可能的避免將患者的隱私部位在其他患者面前暴露。并且護理人員要有主動保護患者隱私的意識，認真保護患者隱私；②做好患者資料的保管工作，患者入院時通常會填寫姓名、住址、聯系方式、房間號、床號等基本信息，并且在為患者開展治療的過程中，有大量的病理報告單、化驗單、病歷等信息，醫院一定要做好患者相關資料的管理工作，防止醫生之外的人查閱到患者的化驗單及病歷。不能在沒有經過患者允許的情況，談及患者的檢查結果，保護患者的合法權益，查房的過程中，在與患者交談時，要避開其他患者及家屬，與患者進行單獨問詢，防止對患者造成心理傷害；③增強患者的服務意識，遵守職業道德。醫護人員應該樹立起強烈的保護患者隱私的意識，對患者實施人性化的管理，注意與患者交談的過程中保持言語溫柔、有耐心，以便于患者能夠大膽地向醫生講述自己的病情。同時，所有醫護人員應該在任何時刻都有保護患者隱私的意識，防止患者隱私泄露[4-7]。

綜上所述，不同文化程度、不同年齡段、已婚、未婚患者對隱私保護需求存在明顯差異，因此醫護人員在對患者進行治療和護理的過程中，需充分尊重患者的隱私，主動同患者進行溝通和交流，從而建立良好的醫患關系，減少醫患糾紛的發生。

[1]張曉紅,趙愛平,余俊娟.婦產科住院患者隱私保護需求的調查研究[J].解放軍護理雜志,2012,24(6):427-429.

[2]陳雅珍,包玉美.婦產科住院患者隱私保護需求情況的調查分析[J].中醫藥管理雜志,2014,26(15):516-518.

[3]周俊英,黃燕,謝利.婦科病人在手術室期間對隱私保護的需求調查[J].中國醫學倫理學,2012,25(9):351-353.

[4]韋琳,劉詩光,邢磊.外科住院患者隱私權認知與隱私保護的調查分析[J].上海護理,2012,24(17):364-366.

[5]肖麗華.患者隱私保護需求調查與護理對策[J].當代護士:學術版，2014,19(11):672-674.

[6]李桂梅.婦科護理中患者隱私保護情況的調查探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2013,23(12):425-427.

[7]李珍,竇娜,李先娜,等.產科患者隱私保護意識的調查分析[J].中國醫藥導刊,2013,20(10):712-713.

Discussion of Obstetrics and Gynecology Hospital Patient Privacy Protection Needssurvey

SHI Yi-lin
Department of Echo,CDC in the Huaihua,Huaihua,Hunan Province,418300 China

Objective To understand the needs of the patient privacy obstetrics and gynecology,clinical carry out more targeted services provide the basis for privacy protection.Methods Randomly selected from May 2010 to May 2013 in our hospital treated 150 cases of obstetrics and gynecology inpatients,self-designed questionnaire(Total 3,16 entries)for all patient privacy protection.Results Different culture,different age,married,unmarried patients have obvious differences in the privacy protection needs of personal space,personal life secret,general information,medical history.Conclusion Education, different ages,married and unmarried patients significantly different privacy requirement.

Demand;Privacy;Obstetrics and gynecology;Patients

R197

A

1672-5654（2015）05（c）-130-03

2015-03-04）

石怡琳(1980.2-)，女，湖南懷化人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。