CCU標準化床旁交接班的實施及效果

王愛媛，吳醫(yī)學(xué)，劉麗

青島市第八人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東青島266000

CCU標準化床旁交接班的實施及效果

王愛媛，吳醫(yī)學(xué)，劉麗

青島市第八人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東青島266000

目的探討CCU標準化床旁交接班的實施及效果評價。方法該科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班質(zhì)量標準，觀察實施前后相關(guān)不符合要求項目情況。結(jié)果與傳統(tǒng)床旁交接班比較，現(xiàn)交接班準確率明顯提高。結(jié)論標準化交接班模式在CCU護理實施過程中明顯提高了床旁交接質(zhì)量，減少了護理安全隱患。

CCU；床旁交接班；標準化；效果評價

交接班制度是護理核心制度之一，它能保證臨床護理工作連續(xù)、安全、高效地轉(zhuǎn)運。冠心病監(jiān)護病房（coronary care unit,CCU）主要對心肌梗死、心律失常、主動脈夾層、經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)后等心臟重癥病人進行監(jiān)護[1]，病人病情變化迅速，且除探視外無家屬陪床，護士要通過交接班把值班時間病區(qū)情況及病人病情變化交給下一班，使接班護士能對病區(qū)病人進行全面評價，充分掌握病人的病情。通過臨床觀察，不是所有護士都有較強的交接班意識[2]。該科自2013年7—2013年12月，在CCU實施標準化交接班模式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

科室CCU病床9張，護士均經(jīng)過CCU崗前培訓(xùn)并通過考核，均有2年以上工作經(jīng)驗。

1.2 方法

2013年1月—2013年6月為對照組，2013年7月—2013年12月為實驗組，對照組每天的床旁交接班按照傳統(tǒng)交接模式完成，實驗組的床旁交接班則按照按準化模式實現(xiàn)（見表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽簽的方式隨機選擇抽查交接班的檢查項目，以“CCU標準化護理床旁交接班項目”為標準進行檢查，并記錄不符合要求項目。對照組共抽查270例次，實驗組共抽查264例次。

1.3 統(tǒng)計方法

用SAS6.12軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗

2 結(jié)果

對照組共抽查270例次，累計不符合規(guī)范項目共326次；實驗組共抽查264例次，累計不符合規(guī)范項目共187次。見表2。

表1 CCU標準化護理床旁交接班項目

表2 兩次床旁交接班不符合規(guī)范要求項目比較（±s）

表2 兩次床旁交接班不符合規(guī)范要求項目比較（±s）

類別對照組（n = 3 2 6）實驗組（n = 1 8 7）χ2值P監(jiān)護儀治療帶床頭牌病人監(jiān)護床床頭桌3 7 1 9 3 1 2 4 2 4 3 1 1 3 7 1 1 9 8 7 1 1 . 1 1 1 7 . 1 2 6 4 . 3 1 2 5 8 . 8 7 2 4 2 . 7 2 3 4 6 . 5 6 9 1 0 . 0 0 0 9 0 . 0 0 7 6 0 . 0 3 7 8 0 . 0 0 2 9 0 . 0 0 8 9 0 . 0 1 0 4

兩組床旁交接班不符合規(guī)范要求項目的比較，實驗組明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)床旁交接班模式存在的問題

CCU病人病情危重、病情變化快，且限制家屬陪床，所以護理交接內(nèi)容涉及面廣。交接班流程未標準化，導(dǎo)致交接班質(zhì)量大不相同，各環(huán)節(jié)易存在安全隱患，主要表現(xiàn)在交接班內(nèi)容形式化，內(nèi)容簡單，重點不突出，監(jiān)護儀報警設(shè)置不正確，對危重病人重點病情變化、治療、皮膚、管道等交接不清，出現(xiàn)接班后給交班護士打電話等情況，責(zé)任不清。

3.2 標準化床旁交接班的優(yōu)勢

3.2.1 病人的中心地位得以體現(xiàn)，護士的工作積極性也得以提高制定標準化交接班模式后，護士每天按照要求完成交接班，按照標準，他們可以更全面地掌握患者病情，可以做到重點突出，能夠把護理措施認真地落實到位，并能夠自發(fā)地去評估病人病情，對一些需要護理的問題，及時進行解決并客觀評價實施護理措施后的效果，使病人得到安全、有效、連續(xù)的護理。

3.2.2 使護士交接班更快捷、有效交接班相當(dāng)于分時段對病人病情進行小結(jié)[3]，交班者在病床前匯報病情的前提是，完全熟知患者的病情，這樣，接班的護士才能對交接的病人病情理解深刻，也便于觀察更加到位，進而讓接班護士對患者的病情有進一步的了解。同時，當(dāng)面即時提出疑問，共同探討護理工作中存在的不足，并認真討論改進方案，這對護理工作質(zhì)量的提高有著積極的督導(dǎo)和促進作用[4]。

3.2.3 可以進一步提高護士的專業(yè)素質(zhì)，使護患關(guān)系融洽交接班過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些不合適的語言，而這些語言直接影響著病人的心理健康。采用統(tǒng)一交接班模式后，護士更加明確了自己的工作內(nèi)容及其重要性。標準化交接班模式明確了交接人員的職責(zé)范圍，以標準的形式明確了交接過程中護士的專業(yè)行為和專業(yè)語言。每位病人都能夠得到交接，從而更有利于病人得到連續(xù)性的護理，融洽了護患關(guān)系。

4 結(jié)語

交接班制度是護理核心制度之一，對于連續(xù)性的護理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[5-6]。CCU標準化床旁交接班模式，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念，提高了護理交接班環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升了護士的整體素質(zhì)。

[1]盧莉華,梁麗芬,馮佳慧.SWOT分析法在培訓(xùn)CCU新護士中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,13(8):748-750.

[2]鄭穎,李蘇靜,楊敏.急診交接班中存在的問題與對策[J].全科護理,2015,13(3):272-273.

[3]鄧娟.危重及臥床病人交接班記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國護理研究,2013(5A):1264.

[4]楊明瑩,李佳,袁慧云.頭腦風(fēng)暴法在護理質(zhì)量持續(xù)改進的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009(12):1176-1178.

[5]李曉艷,李潔瓊.特色化護理交接班在ICU中的實施[J].護理研究,2013(4B):972.

[6]付阿丹,魯桂鳴.內(nèi)分泌重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J].護理研究,2011(26):2428-2429.

Effectiveness Evaluation and Implementation of the Standardized Bedside Succession of CCU

WANG Ai-yuan，WU Yi-xue，LIU Li
Department of Internal Medicine,Qingdao Eighth People's Hospital Cardiovascular,Qingdao Shandong Province,266000 China

Objective To investigate the effectiveness evaluation and implementation of the standardized bedside succession of CCU.Methods Set quality standard of bedside succession,and observe the condition of the relevant projects that do not conform to the requirements before and after the implementation.Results Compared with traditional bedside succession, standardized bedside succession obviously improve the accuracy.Conclusion Implementation of the standardized succession mode of CCU significantly improves the quality of bedside succession,and reduces the potential nursing safety hazard.

CCU;Bedside succession;Standardized;Effectiveness evaluation

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0074-02

2015-03-02)

吳愛媛(1978.1-)，女，天津?qū)毰d人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。