護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用分析

倪慧英

山東省廣饒縣人民醫院骨一科，山東東營257300

護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用分析

倪慧英

山東省廣饒縣人民醫院骨一科，山東東營257300

目的分析護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用。方法選取2012年5月—2014年5月在該院工作的54名護理人員作為研究對象，其中2012年5月—2013年4月在崗的26名護理人員為對照組，2013年5月—2014年5月在崗的28名護理人員為觀察組。對照組護理人員未采用護理層級管理模式對患者實施護理，觀察組護理人員均采用護理層級管理模式對患者實施護理，對比兩組院內感染情況、護理服務質量及患者對護理服務的滿意率。結果觀察組院內感染情況、護理服務質量及患者對護理服務的滿意率優于對照組，兩組數據組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論采用護理層級管理模式實施護理能減少患者出現院內感染，提高臨床護理服務質量及患者對護理服務的滿意率。

護理層級管理；臨床護理；服務質量

護理服務在醫院臨床中有其重要意義，它能有效緩解患者痛苦，提高臨床治療效果，促進患者快速康復。隨著人們生活水平的提高，人們在要求醫院采用先進醫療技術的同時對臨床護理服務也有了更高的要求[1]。醫院應改革傳統粗放、低效、劣質的護理模式，切實落實護理責任制，合理利用有限的護理人員資源，對之進行合理安排，制定嚴密的護理計劃，為患者提供高質量的護理服務。護理層級管理就是將護理人員根據學歷、護齡、職位、職稱等進行合理分配，使護理責任個人化，促進整個護理工作高效運轉，從而提高臨床護理質量的一種新型護理模式[2]。該院2013年5月—2014年5月采用護理層級管理模式對住院患者實施護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年5月在該院工作的54名護理人員作為研究對象，其中2012年5月—2013年4月在崗的26名護理人員為對照組，2013年5月—2014年5月在崗的28名護理人員為觀察組。觀察組主管護師6名，護師10名，護士12名；年齡23～57歲，平均年齡(30.5±3.6)歲；護齡4～23年，平均護齡(7.7±1.4)年；本科8名，?？?0名。對照組主管護師5名，護師11名，護士10名；年齡24～57歲，平均年齡(31.1±3.2)歲；護齡4～24年，平均護齡(7.8±1.6)年；本科7名，專科19名。54名護理人員的護理對象為普外科、呼吸內科、骨科、婦產科四個科室的患者，兩組護理人員一般資料如年齡、職稱、文化程度等，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 分層管理小組組建原則根據護理人員的能力、工作年限、臨床培訓成績、考評測試成績將其分為3個管理層，及護士長、責任護士、執行護士。按照層級管理制度為不同管理層的護理人員安排相應的護理工作，并切實落實責任個人制。選取30～40張床位作為管理對象。

1.2.2 分層管理模式分層管理模式主要包括3個層次，即護士長—責任護士—執行護士，以醫生、護士、患者構成一個完整的工作小組。護理工作分組：護士長1名、責任護士1名、執行護士2名，4名護理人員負責10～20張床位的護理工作，護士長要對全部護理工作全面負責。每次醫護人員交班后，護士長需查房1次，并合理指導和帶教本組的執行護士，保證患者的檢查、治療、護理工作能順利完成，定期檢查本組的臨床護理質量。

1.2.3 分層管理方法護士長：全面負責全部病房的管理工作。責任護士：帶領執行護士完成患者的檢查、治療、護理工作及對患者實施健康輔導，同時指導、監督執行護士的工作。執行護士：對具體的護理工作進行操作，并對之負責，若患者出現問題及時上報責任護士或護士長并積極配合處理。

1.2.4 彈性排班制度由于不同科室的工作時間、工作量不盡相同，因而需根據實際情況實施相應的排班制度。為減少交接班次數，提高安全系數，可探索連續8 h的APN排班模式，即A班（8：00—16：00）、P班（16：00—0：00）、N班（0：00—8：00）輪流。每組值班人數≥6人，根據床位分為3個責任小組，由責任護士全面負責，當然也可以根據實際的工作量、時間段對護理人力資源進行合理調配。

1.3 評定指標及標準

①院內感染：患者在醫院內獲得的感染，包括細菌、病毒、真菌引起患者呼吸系統、泌尿系統、血液系統、皮膚軟組織等感染，每組均選取120例患者為研究對象。

②護理服務質量：按評分制，最高分為100分，分數越高代表質量越高。每兩個月評定一次護理服務質量，一年內共評定6次，最終的護理服務質量為6次的平均值，精確到小數點后兩位。

③滿意率：問卷調查患者對護理服務的滿意率，每組均發出180份問卷，選項分滿意和不滿意兩種。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 10.0軟件進行數據統計分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數據差異有統計學意義[3]。

2 結果

觀察組院內感染情況、護理服務質量及患者對護理服務的滿意率優于對照組，兩組數據組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活質量提高和健康意識增強，患者不僅關注醫院醫療水平的高低，還關注醫院的護理服務質量，醫院的良好形象也是醫院先進的醫療技術與高質量護理服務的結合[4]。高質量的臨床護理服務不僅能提高治療效果，還能緩解醫患矛盾，使醫院的制度與社會接軌，進一步促進醫院更好更快發展。傳統的醫療護理服務主要以“疾病”為中心，整個護理過程顯得呆板而生硬。此外，由于整個護理工作缺乏科學性、連續性和完整性，護理人員每天需要完成大量的工作和任務，疲于奔波，致使護理人員長期處于精神緊張、身體透支狀態[5]。這樣的護理模式不僅工作效率不高，其服務質量也比較低下，患者對護理服務的滿意率自然也不高。

表1 兩組護理人員護理效果比較[n（%）]

護理層級管理全面改革傳統“以疾病為中心”的護理模式，將人性化護理理念融入到護理理念中，“以病人為中心”，合理調整醫院的護理人力資源，切實落實護理責任制，使護理工作貫穿患者檢查、治療、康復等過程，給予患者全面、貼切、高效、優質的臨床護理服務[6]。采用護理層級管理管理模式實施臨床護理，使每個護理人員各司其職，做好自己的工作，切實承擔責任，從而促使整個護理工作健康、有序開展，有效提高護理工作的有效性。

該次研究取得了滿意結果，觀察組院內感染情況（28.33%）、護理服務質量（95.73）及患者對護理服務的滿意率（95.56%）優于對照組（50.83%、77.42、62.22%），兩組數據組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，采用護理層級管理模式實施護理能有效避免患者出現院內感染，提高護理服務質量，患者對護理服務的滿意率較高，有臨床推廣價值。

[1]魯杰.觀察護理層級管理在提高護理服務質量中的作用[J].中國保健營養,2013（1）：197.

[2]殷愛順,李秋容,賀曉萍,等.護理層級管理在臨床護理服務中的價值[J].航空航天醫學雜志,2014,25（4）：577-578.

[3]古紫云,李小瓊,葉杜欣.護理層級管理在提高護理服務質量的應用體會[J].醫學信息,2011,24（6）:2422-2423.

[4]張麗娟,胡玲.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用[J].臨床合理用藥,2014,7（29）：166.

[5]周書義.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2011,18（20）：118-119.

[6]呂學華.護理層級管理在提高護理服務質量中的作用[J].吉林醫學,2012,33（6）：1315.

Care Level Management Role in Improving Quality of Care in Clinical Analysis

NI Hui-ying
Department of Bone,Guangrao Country People's Hospital of Shandong Province，Dongying，Shandong Province，257300 China

Objective To analyze the role of nursing in improving clinical care level management of quality of service. Methods May 2012-May 2014 in the hospital 54 nurses working as a research object,which in May 2012-April 2013 in the post of the 26 nurses for the control group,in May 2013-May 2014 in the post of the 28 nurses in the observation group.Nursing care in the control group did not use hierarchical management model of care for patients with the observation group care nurses are used to implement hierarchical management model of care for patients,comparing two groups of nosocomial infection,satisfaction and quality of care patients care.Results The nosocomial infection,quality of care and patient satisfaction rate for care than the control group,the difference between the two data sets were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The use of nursing care hierarchical management model implemented to reduce nosocomial infections in patients,improve clinical care and patient satisfaction rate the quality of service for care services.

Nursing level management;Clinical care;Service Quality

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0003-02

2015-02-26）

倪慧英（1973.3-）,女，山東東營人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。