綜合性護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁及預后的影響

常艷菊

（鄭州人民醫院神經內科二病區，河南 鄭州 450003）

綜合性護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁及預后的影響

常艷菊

（鄭州人民醫院神經內科二病區，河南 鄭州 450003）

目的討論分析綜合性護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁及預后的影響。方法選取2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，隨機分為干預組和對照組，每組56例。對照組采用常規神經內科護理方式，干預組患者在此基礎上應用綜合護理干預的模式，比較兩組患者的臨床護理效果。結果兩組入院時SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05），干預組患者出院時SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者實施綜合干預后的基本痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05），而無效率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論綜合護理干預對腦梗死患者的生活質量及預后有積極的影響，能夠減少患者抑郁焦慮等不良情緒，臨床效果顯著。

腦梗死；臨床效果；護理干預

腦梗死是神經內科常見病及多發病，患者發病后多有偏袒、四肢活動不便等癥狀或伴有自理能力缺陷等，同時這些不利的負面癥狀體征加之長期住院臥床等因素又嚴重影響患者的心理狀態，患者極易產生抑郁焦慮等不良情緒，這些負面情緒反過來又會影響患者的預后質量，二者彼此相互影響，形成惡性循環[1]。因此，實施綜合性護理干預對腦梗死患者的治療至關重要，對改善患者預后，改善生活質量及不良情緒有著重要的臨床價值。我院2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，實施綜合性護理干預，臨床效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，均經過CT或者MRI等確診，患者年齡50～78歲，平均（62.5± 11.2）歲，其中男71例，女41例；合并糖尿病31例，高血壓42例，COPD21例；隨機分為干預組和對照組，每組56例。兩組患者年齡、性別構成、基礎病程及合并癥構成等一般臨床資料方面比較無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理治療。干預組給予綜合性的護理干預。①心理護理干預：定期規律的與患者及家屬溝通交流，了解患者心理狀態，使患者保持心情開朗、樂觀，情緒保持相對穩定，采取合理針對性的心理護理措施，消除患者緊張及焦慮等不良情緒，積極的進行病后康復訓練。②健康教育及宣講：建立針對性的護理指導小組（3～5人組成），包括向患者說明腦卒中的發展及轉歸，患者做到對自己的疾病心中有數，不在恐懼。教育的方式可采用一對一教育形式，也可采用床旁定人定位教育，另外可以發放編制健康教育手冊、制作健康常識的映幻燈片介紹后期康復訓練及自我恢復的重要性。③飲食、運動及認識護理：在病情急性期的治療階段應該給與流質飲食，在病情穩定后提供半流食、普食等，注意飲食低鹽低脂、給與含有豐富纖維素易消化的食物，禁忌辛辣等刺激性的食物。偏袒患者應給與主動的或者被動的肢體功能鍛煉；對有言語功能障礙的患者訓練其從簡單的音節單詞發音做起，進而過渡到成句的說話。對于伴有認識功能障礙的患者應給予積極的認識訓練，訓練次數為2次/天，30分鐘/次，每周10次，訓練4～6周左右。

1.3 療效評價：①情緒評分量表采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定[2]。兩種量表均有1～4級評定，每條目相加得分為SAS總分或者SDS總分，分值高者焦慮或者抑郁程度越重。②患者的癥狀體征等按照神經功能缺損評分評定[3]。治療后評分較治療前減少＞90%，可評定為基本痊愈；評分若減45%～90%，評定為顯著改善；評分減少18%～44%，評定為改善；評分較少＜18%，則視為無效。

1.4 統計學方法：應用SPSSl5.0統計軟件進行分析，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組入院時SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05），但干預組患者出院時SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；干預組患者實施綜合干預后的基本痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05），而無效率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組治療前后SAS及SDS評分的比較

表2 兩組干預后的預后療效比較[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病是老年人群中的一種高發疾病，而其中之一的腦梗死近些年發病率逐年上升，該病發病急，病程長及致殘率高，患者發病后常導致偏癱、語言功能障礙及認識功能障礙，給社會、患者本人及其家庭造成了極大負面影響[4]。腦梗死患者由于發病后肢體及語言等功能障礙，長期的住院被動臥床，以及長期的后續治療費用等常導致患者情緒情感障礙，出現抑郁焦慮等不良情緒。而患者的這些不良情緒又可反過來影響患者的預后，往往使病情惡化，增加了該病的病死率[5]。因此，臨床護理上對腦梗死患者采取針對性綜合性護理干預就成為必然和重要的措施。護理人員應當及時發現患者的心理變化及不良情緒，采取綜合措施對患者加以干預，做好溝通及心理干預護理，才能有效地消除患者的抑郁及焦慮等不良情緒，同時應當加強患者的康復訓練，輔以飲食及運動護理干預，使患者在隨后的康復中獲益，從而提高預后[6]。本研究中采用綜合性護理干預后的患者在SAS及SDS評分中顯著低于對照組，同時在反應預后的神經系統缺失評分中，干預組患者基本痊愈率明顯高于對照組，而無效率卻遠低于對照組，說明綜合干預治療有效，極大的緩解了患者不良情緒，改善了患者預后。

綜上述所，綜合護理干預對腦梗死患者的生活質量及預后有積極的影響，能夠減少患者抑郁焦慮等不良情緒，臨床效果顯著。值得臨床推廣。

[1]張朝霞,陳玉豐,曾國華.腦卒中后抑郁病人實施心理護理及人文關懷護理的效果研究[J].護理研究,2010,21(4) : 1908-1909.

[2]羅艷梅.腦卒中患者焦慮、抑郁狀態分析和護理研究[J].中國當代醫藥,2011,18(19):130-131.

[3]張亞琴.系統化護理干預在腦卒中患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理志,2012,18(19):31-32.

[4]楊玲俐,張志瑤.腦卒中后抑郁癥的發病機制[J].國際腦血管病雜志,2008,16(4) : 297-300.

[5]海麗紅,李瑞剛.急性腦卒中患者不同護理方案對預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2008,12(5) : 144-145.

[6]陳再文.腦梗死患者心理狀況調查分析及護理[J].中外醫學研究, 2011,9(35):120-121.

R473.74

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1671-8194（2015）03-0264-02