無陪護新生兒病房護理風險因素的分析及對策

楊瑞英

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

無陪護新生兒病房護理風險因素的分析及對策

楊瑞英

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

目的討論對新生兒病房采取“無陪護”護理所產生的風險因素并對其解決辦法進行研究、試行和改進。方法針對新生兒病區可能構成風險的因素，建立了風險管理小組；完善規章制度和工作流程；加強對護理人員專業技能的培訓。結果風險管理實施之前發生護理缺陷的概率顯著高于風險管理實施之后，結果具有統計學意義（P＜0.05）。未實施風險管理的新生兒家長滿意度低于實施風險管理后的新生兒家長滿意度，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論無陪護新生兒病房存在一定的風險因素，但可通過對病區護理進行管理有效規避相應風險并減少護理過程中可能引起的問題，使新生兒家屬對醫護人員的工作更加滿意。

無陪護；新生兒；風險；對策

對于剛剛失去母體保護的新生兒來說，免疫功能不成熟、機體抵抗力較成年人弱，防御功能相對低下，不能很好適應地外部環境，患兒個體又高度集中，如護理過程發生不當則極易發生風險，會發生病情加重，重者會有生命危險。根據可能導致無陪護新生兒病房不安全問題的因素，將應對風險相應的對策引入新生兒無陪護病房管理中，改善各項規章制度，提高護理人員安全意識，使護理安全防護制度化、規范化、標準化，可以有效規避相應風險并提高服務質量[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有納入對象均為我院自2013年5月至2013年12月期間收治的575新生兒。分為兩組，一組為實施風險管理之前的275例新生兒，年齡自5～150 d，男140例，女135例。另外一組為是時候的300例新生兒，年齡自5～150 d，男161例，女139例。

1.2 分析無陪護新生兒病房護理安全問題：新生兒病情發生較急、病情變化快、新生兒不能表達、用藥劑量小，加之無陪護病房親人不能陪同、護理工作技術操作多，可以預見無陪護新生兒病房存在如下安全問題：醫護人員查房不及時；護理記錄不客觀或不真實、不能明顯突出重點問題；對患兒用藥劑量不正確。

1.3 造成護理風險、安全問題的主要因素。①護理人員業務水平低下：護理論知識缺乏，不熟悉常規護理技術操作程序，對患兒病情變化觀察不夠，不能識別患兒病情變化的征兆，處理突發情況能力不足，對藥物劑量不清楚等。②護理人員對感染發生的預防意識不強，防護措施不到位。新生兒病房患兒較集中，也是院內高發感染的區域。如果空氣凈化不到位或者空氣不夠流通，極容易引起患兒的免疫力進一步下降；由于醫護人員和患兒接觸密切，如果醫護人員沒能按要求執行“一接觸一洗手”，各項消毒隔離制度執行不嚴格，容易引起患兒感染。

1.4 建立護理風險管理小組：成立科室護理風險管理小組，每日進行護理質量講評，每周進行不安全因素分析并制訂防范措施，每月總結護理風險管理中的問題。

1.4.1 提高護理人員的護理知識和能力：根據新生兒病房危重患者多、病情急等特點，應重點培訓護士的急救技術，提高急救成功率。護士長結合具體病例，向護理人員解釋說明和深化這些知識，使護士認識到其重要性并掌握相應技能，并做出合理處理，提高護理質量。

1.4.2 完善規章制度和工作流程，嚴格遵守各項規章制度：科室要有嚴密的規章制度和合理的技術操作規程，護理人員的各種行為都必須在各種制度的監督之下，對新入科的護理人員，要嚴格要求，強化責任意識，將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，保證基礎護理質量。

1.4.3 理解患兒家屬的情緒，積極進行良好溝通：護理人員要充分理解家屬不安，在各個環節都與家屬保持良好的溝通，緩和家屬的焦慮情緒和不信任感，及時處理可能發生的矛盾，使家屬對醫護人員足夠信任和支持。

2 結 果

研究結果表明，風險管理實施之前發生護理缺陷的概率顯著高于風險管理實施之后，結果具有統計學意義（P＜0.05）。未實施風險管理的新生兒家長滿意度低于實施風險管理后的新生兒家長滿意度，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 實施風險管理前后護理缺陷發生率比較[n(%)]

表2 實施風險管理前后新生兒家長滿意度比較[n(%)]

3 討 論

無陪護新生兒病房存在一定的風險因素，但可通過病區護理風險管理可以規避相應風險并有效減少安全問題，提高新生兒家長對護理工作的滿意度。

護理風險管理體現了以患兒為一切工作的中心[4-5]。護士在對患兒進行護理的各個環節中，堅持以人為本，對新生兒實施精細化的護理，提高家長對護理工作的滿意度。綜上所述，實施護理風險管理有效地降低護理風險和安全問題的發生率并提高患兒家屬對醫護工作的滿意度。只有醫護人員提高風險防范的意識，提高專科知識水平，對工作盡職盡責，對患兒付出愛心，才可以從實質降低無陪護新生兒病房的風險因素、減少安全問題。

[1]孫文英眩暈中醫特色護理體會[J].中國傷殘醫學,2011,19(3):68.

[2]侯春鈴,郭紅梅.無陪新生兒病房醫院感染的預防[J].山西醫藥雜志,2009,7(38):668.

[3]汪秀華.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2011,11(4):292-293.

[4]葉春曉,葉愛群.重癥新生兒病房醫院感染42例分析[J].世界最新醫學信息文摘,2006(3):172.

[5]胡春梅.45例醫院感染的原因分析和護理對策[J].實用醫院感染雜志,2001,11(2):23.

R473.72

B

1671-8194（2015）03-0258-01