糖尿病患者腹部外科手術的圍手術期護理干預

顧群芳

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院外一科，河南 南陽 473000）

糖尿病患者腹部外科手術的圍手術期護理干預

顧群芳

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院外一科，河南 南陽 473000）

目的探討糖尿病腹部外科手術的圍手術期護理干預措施及效果。方法選取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例進行腹部外科手術的糖尿病患者隨機分為觀察組與參考組，參考組采用常規臨床護理，觀察組圍術期均接受優質護理干預，比較兩組患者住院期間血糖控制情況、術后并發癥發生情況及平均住院時間。結果觀察組血糖控制情況明顯優于參考組（P＜0.05），患者術后肺部感染、切口感染及泌尿系感染等并發癥發生率明顯低于參考組(P＜0.05）；觀察組平均住院時間明顯短于參考組（P＜0.05）。結論在腹部外科手術糖尿病患者圍術期給予有效的護理干預，有助于促進手術的順利進行，減少術后并發癥發生，保證患者安全。

糖尿病；腹部外科手術；圍手術期；護理

糖尿病作為終身性慢性疾病，是由于靶細胞對人體胰島素敏感度下降或者胰島素相對缺乏所導致，可引起人體內分泌代謝功能紊亂等[1]。糖尿病患者耐受性較差，在進行腹部外科手術時，風險較大，因此在圍術期控制良好的血糖標準對于免疫功能的改善、并發癥的預防等有著重要的作用[2]。為探討糖尿病患者腹部外科手術圍術期有效的護理方法，筆者對我院收治的90例進行腹部外科手術的糖尿病患者進行研究，現將具體研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院自2011年12月至2013年12月收治的90例進行腹部外科手術的糖尿病患者，男51例，女39例，年齡46～70歲，平均年齡（58.36±5.22）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.33±2.14）年，其中腸切除術22例，胃癌根治術16例，腸癌根治術12例，腹腔鏡下膽囊切除術19例，膽囊切除術15例，消化道穿孔后修補術6例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組年齡、糖尿病病程、手術類型等比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參考組患者入院后采用腹部外科手術的常規護理，加強其基本生命體征監測，術后給予抗感染等治療；觀察組患者術前立即給予心理護理，加強血糖監測，并合理指導飲食，根據血糖情況選擇合適手術時機，術中加強對血糖及基本生命體征的監測；術后加強對其病情的監護，給予有效的飲食護理、血糖監測等。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示()，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者術中平均血糖水平為（8.62±2.05）mmol/L，參考組患者術中平均血糖水平為（10.39±1.82）mmol/L，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者術后并發癥發生率為8.9%，參考組患者術后并發癥發生率為28.9%，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較

2.3 觀察組平均住院時間為（2.51±1.57）d，參考組平均住院時間為（4.06±1.63）d，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

國內大量臨床研究結果已經表明，在糖尿病患者進行腹部外科手術治療時，給予其有效的護理干預，能夠有效消除術中風險，保證患者安全度過圍術期。本次研究中，主要通過以下措施給予患者有效的護理干預。

3.1 術前護理：①患者入院時，對具體病情進行明確診斷，采取正確有效的治療方法。根據檢查結果適當給予胰島素、降糖藥物等治療，同時加強飲食干預。對患者心、腦、肝和腎等基本器官是否受損等進行觀察，從而制定相應治療方案。②熟練使用血糖儀采血，強化血糖檢測，采用水平七點法分別在患者空腹、飯前及飯后2 h時對血糖進行觀察，從而更好的觀察降糖治療效果，一旦出現血糖降至5.6 mmol/L以下時，靜脈注射葡萄糖治療[3]。③術前對患者進行有效的心理干預，耐心勸導，鼓勵患者以積極樂觀情緒迎接治療；當合適的手術時機確定后，告知患者有充分的心理準備，同時醫護人員做好準備及安撫工作。

3.2 術中護理：在手術中，醫護人員要熟練使用血糖監測儀，隨時觀察患者血糖變化情況，保證術中血糖維持在7～10 mmol/L；術中盡量避免使用全麻，以免造成術中低血糖昏迷現象被掩蓋，在保證手術進行的情況下，盡量加快手術速度。在手術結束時，若無特殊要求，不予導尿，對于需要導尿者，嚴格無菌操作流程。

3.3 ①術后嚴密觀察心臟血管病變患者的心率、脈搏、血氧飽和度及血壓等變化，加強對腎、肝等重要臟器狀況、水電解質水平變化的觀察等。②間隔3 h對血糖進行監測，從而根據患者血糖水平的變化確定合理的胰島素使用量。③術后在對患者進行護理行為時，要嚴格消毒隔離、無菌操作流程，避免切口感染等現象的發生；加強管道護理，避免管道出現扭曲、堵塞、脫落、折疊等現象；觀察口腔、皮膚、黏膜、泌尿系統等，一旦出現異常現象，則立即進行有效處理。④術后糖尿病患者可出現較為強烈疼痛。炎性細胞因子、激素等均可使得血糖水平的增加，因此醫護人員要將正確的止痛方法告知患者，對于痛感強烈患者，可給予適量鎮痛藥物或者自控鎮痛泵，從而保證血糖的穩定。

通過上述有效的護理措施，本次研究中，觀察組患者術中血糖控制情況明顯優于參考組，患者術后并發癥發生率明顯低于參考組且平均住院時間短于參考組（P＜0.05)。由此可知，在糖尿病患者進行腹部外科手術治療時，給予有效的圍術期護理干預，有助于促進患者康復。

[1]馬紅麗.腹部外科手術切口感染的危險因素及對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(7):1310.

[2]崔健.皮下引流管對預防腹部外科手術切口感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(14):2926.

[3]吳炎.新診斷2型糖尿病患者動脈彈性的改變及意義[J].廣東醫學,2013,37(17):2649.

R473.5

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1671-8194（2015）03-0255-01