綜合護理對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)的促進作用

曹慧萍 高玉霞

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

綜合護理對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)的促進作用

曹慧萍 高玉霞

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

目的探討綜合護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)的促進作用。方法隨機將100例突發(fā)性耳聾患者分為干預(yù)組、對照組，每組50例。兩組入院后均給予高壓氧等治療及常規(guī)護理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上另給予心理護理等綜合干預(yù)。比較兩組患者聽力恢復(fù)情況。結(jié)果干預(yù)組患者聽力治療總有效率為92.0%，明顯優(yōu)于對照組72.0%（χ2=6.78，P＜0.05）。結(jié)論綜合護理對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)有促進作用。

突發(fā)性耳聾；護理干預(yù)；聽力

突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥之一，主要與血管病變、病毒感染、迷路水腫等有關(guān)[1]。臨床治療以應(yīng)用血管擴張劑、高壓氧、能量合劑等治療為主。為提高突發(fā)性耳聾治療療效、促進患者聽力盡快康復(fù)，我院對50例突發(fā)性耳聾患者在常規(guī)治療外另給予了綜合護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年1月于我院診治的突發(fā)性耳聾患者100例為研究對象。100例患者單耳發(fā)病，符合我國突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)患者住院號隨機分為干預(yù)組、對照組，每組50例。干預(yù)組中男27例，女23例；年齡23～76歲，平均（53.8±9.4）歲；病程12 h～45 d，平均（10.6±2.3）歲；發(fā)病前過度疲勞9例，爆震傷7例，上呼吸道感染34例；合并耳鳴26例，伴眩暈、耳鳴13例，伴耳悶11例。對照組中男26例，女24例；年齡25～75歲，平均（53.6±9.7）歲；病程10 h～45 d，平均（10.8±2.4）歲；發(fā)病前過度疲勞10例，爆震傷6例，上呼吸道感染34例；合并耳鳴25例，伴眩暈、耳鳴15例，伴耳悶10例。兩組以上資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者入院后均電測聽力檢查，測定患者純音聽閾，并給予解痙擴管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善內(nèi)耳微循環(huán)、高壓氧、抗眩暈等常規(guī)治療。治療期間同時給予基礎(chǔ)護理、飲食指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)外另給予心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護理。

1.2.1 心理護理：聽力受損對患者日常生活與工作造成了極大壓力與，部分患者精神緊張、焦慮恐懼嚴重，已影響到其正常睡眠與休息。而精神越緊張，心情越焦慮，患者聽力恢復(fù)越慢，治療效果越不明顯。因此，在常規(guī)護理外護理人員應(yīng)針對患者年齡、受教育背景、職業(yè)、社會角色等進行適當(dāng)心理護理，以解除患者心理憂慮及思想包袱，使其心情能愉悅。同時護理人員要多鼓勵患者家屬及朋友多給予患者關(guān)愛與理解，使患者對生活更有信心與勇氣。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練：主要包括放松訓(xùn)練、按摩等。護理人員每日指導(dǎo)患者取仰臥位，兩眼緊閉，兩手放在體側(cè)，兩腿微分開，全身放松。患者默念放松，并想象從足部開始逐步放松全身至面部，同時呼吸要慢而深，以自我感覺舒暢自然、微眠為宜[3]。每次訓(xùn)練2次，每次15～20 min，持續(xù)至出院。同時護理人員可指導(dǎo)患者用食指按摩外耳道口，力度以微有痛感為宜，雙耳兩側(cè)各按摩30～40次，早中晚各1次，以達到疏通兩耳氣血的目的。對耳鳴患者，可指導(dǎo)其進行屏氣訓(xùn)練，即安靜坐位下緊咬合牙關(guān)，兩指緊捏鼻孔、睜大雙眼，以耳內(nèi)感覺轟轟作響結(jié)束。每日鍛煉2～3次，堅持至耳鳴改善。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：出院時采用2005年我國中華醫(yī)學(xué)會制定的突發(fā)性耳聾治療療效分級標(biāo)準(zhǔn)判定患者聽力恢復(fù)情況。治愈：患者受損頻率聽閾達到健側(cè)水平，或病前水平，或恢復(fù)正常；顯效：患者受損頻率平均聽力改善≥30 dB；有效：患者受損頻率平均聽力改善15～30 dB；無效：患者受損頻率平均聽力改善＜15 dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對兩組療效采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組療效比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

如表1所示。干預(yù)組總治療有效46例，治療有效率為92.0%；對照組總治療有效36例，治療有效率為72.0%。干預(yù)組患者聽力改善優(yōu)于對照組（χ2=6.78，P＜0.05）。

表1 兩組治療療效比較

3 討 論

突發(fā)性耳聾是一種原因不明的、突發(fā)的感音神經(jīng)性耳聾，同時可伴有耳鳴、暈眩等臨床癥狀。突發(fā)性耳聾往往發(fā)病急、病情進展快，多以單側(cè)發(fā)病為主，也可見雙耳同時發(fā)病。突發(fā)性耳聾發(fā)病率隨年齡增加而有所增加，患者發(fā)病年齡以40歲以上多見，如本研究中兩組100例突發(fā)性耳聾患者中年齡≥40歲者共76例，占76.0%。目前突發(fā)性耳聾發(fā)病原因不清，大多數(shù)專家認為其可能與病毒感染、過度疲勞、精神過度緊張、心情不佳、睡眠不足等影響到內(nèi)耳微循環(huán)有關(guān)。臨床治療也以擴張內(nèi)耳微血管、改善內(nèi)耳迷路微循環(huán)等為主。同時在常規(guī)治療同時根據(jù)患者具體情況給予患者全面系統(tǒng)的護理對促進患者聽力盡快恢復(fù)具有重要意義。

在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)突發(fā)性耳聾患者因突如其來的聽力降低存在明顯的焦慮、擔(dān)憂，擔(dān)憂治療后聽力無法恢復(fù)，再加上發(fā)病后與外界溝通障礙，患者多數(shù)感覺孤獨、易激動，更渴望獲得醫(yī)護人員的關(guān)愛與尊敬[4]。故在日常常規(guī)護理外更應(yīng)注重對突發(fā)性耳聾患者的心理護理。護理人員在接待患者時要更為耐心細致，認真傾聽患者主訴并耐心回答其提出的疑問，從而建立良好信任的護患關(guān)系。在整個治療過程中，護理人員要做好各項檢查、用藥相關(guān)解釋和指導(dǎo)工作，以幫助患者了解每項操作的目的及意義，從而消除患者治療疑慮并增加其治療信心。對治療依從性差的患者，護理人員要耐心詢問患者及其家屬，找出患者可能存在的不良心理或誤解，并做好相應(yīng)解釋與指導(dǎo)，以提高其治療依從性并使患者保持積極正面的情緒與心態(tài)面對疾病。同時指導(dǎo)患者進行全身放松、外耳道按摩等康復(fù)訓(xùn)練，可幫助其放松心情，調(diào)整因突發(fā)耳聾所致的心理及身體功能紊亂，從而更利于聽力的恢復(fù)。

本研究觀察可見，經(jīng)心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護理后突發(fā)性耳聾患者聽力治療總有效率明顯優(yōu)于給予常規(guī)護理的對照組。本研究結(jié)果與阮永芹等[5]研究報道一致，這表明在常規(guī)治療與護理同時對突發(fā)性耳聾患者采取心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護理更利于患者聽力恢復(fù)。綜合護理對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)有促進作用。

[1]劉雪蓮,黎紅珍,劉秀金,等.特發(fā)性突聾患者焦慮情緒的心理護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,13(15):125-126.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[3]孟勝環(huán),田以哲,李翠喬,等.放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(2):134.

[4]馮青梅.突發(fā)性耳聾病人的綜合護理效果[J].全科護理,2012,10 (1B):128-129.

[5]阮永芹.護理干預(yù)對46例突發(fā)性耳聾患者恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(4):7558-7559.

R473.76

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1671-8194（2015）03-0236-02