循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究

顧 麗

（南通市通州區(qū)先鋒鎮(zhèn)先鋒衛(wèi)生院，江蘇 南通 226316）

循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究

顧 麗

（南通市通州區(qū)先鋒鎮(zhèn)先鋒衛(wèi)生院，江蘇 南通 226316）

目的分析循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間為（13.28±2.45）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（19.63±3.11）d，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓比較無明顯差異，經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)，觀察組患者的滿意程度亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓改善，提高患者的滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分；循證護(hù)理；腦梗死；高血壓；應(yīng)用效果

腦梗死是臨床上的常見病癥，它主要是指局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生壞死，如果沒有得到有效的控制則會(huì)引起殘廢或者死亡，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓是腦梗死的常見并發(fā)癥，二者合并的時(shí)候其危險(xiǎn)性更大，臨床治療的難度也大大提高。臨床表明，在腦梗死合并高血壓患者的治療過程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高[1]。為了進(jìn)一步分析循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組中有25例男性，15例女性，平均年齡（64.56±3.11）歲，按照改良愛丁堡-斯堪的那維亞評(píng)分法[4]分為重型8例，中型22例，輕型10例，患者最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為18年，平均病程8.8年。對(duì)照組中有26例男性，14例女性，平均年齡（63.44±3.78）歲，按照改良愛丁堡-斯堪的那維亞評(píng)分法分為重型10例，中型21例，輕型9例，患者最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為17年，平均病程8.5年。兩組患者年齡、性別、病情程度、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。

1.2.1 具體內(nèi)容包括：制定護(hù)理方案，首先是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合內(nèi)科、外科醫(yī)師，以及護(hù)士長(zhǎng)組織成立循證護(hù)理小組，收集患者的臨床資料、病史情況、治療史、家庭情況等信息，并對(duì)患者的性格特征、脾氣、愛好等心理狀態(tài)以及其他方面進(jìn)行了解和掌握，綜合以上信息進(jìn)行整理和分析，充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在此過程中充分借鑒與患者類似的成功解決案例進(jìn)行[5]。

1.2.2 護(hù)理方案的實(shí)施：①康復(fù)訓(xùn)練：積極開展早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于提高患者的治療效果以及預(yù)后都有著非常重要的影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況、治療狀況以及體質(zhì)狀況為患者建立合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，腦梗死患者的病情如果沒有得到有效的控制容易引發(fā)偏癱，尤其是運(yùn)動(dòng)功能障礙和語言障礙會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響，通過康復(fù)訓(xùn)練能有效的促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和語言功能恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，比如對(duì)于存在肢體功能障礙的患者則可以通過肢體按摩或者散步等運(yùn)動(dòng)，先將運(yùn)動(dòng)范圍和幅度控制在較小范圍并逐步增大，提高患者的耐受力，使患者能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。如果患者存在語言功能障礙，則需要對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音、單詞、短語等方面的練習(xí)。在開展康復(fù)訓(xùn)練之前為患者及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的作用和意義，取得患者及其家屬的信任和配合，使訓(xùn)練能更加順利的開展[6]。②生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者血壓、脈搏、血脂、體溫、心率等生命體征，尤其是是血壓監(jiān)測(cè)，要積極測(cè)量患者的血壓，確保患者的血壓維持在正常水平，叮囑患者保持舒適體位，并確保呼吸通暢，叮囑患者家屬注意日常生活的護(hù)理，不要引起患者情緒激動(dòng)；根據(jù)患者的性格特征，用看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疾病引起的不適。③心理護(hù)理：大多數(shù)腦梗死伴發(fā)高血壓患者為老年患者，由于常年遭受疾病的折磨，加上害怕無法治愈以及給增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、遭受親人的冷漠等因素容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)并實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的心理壓力，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)信息以及成功的案例，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療，幫助患者樹立治療的信心，同時(shí)也是改善護(hù)患關(guān)系[6]。④生活護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃、清洗和消毒，確保病房的空氣流通、采光性等，提高病房患者的清潔度和舒適度；根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況建立合適的飲食方案，叮囑患者多食高維生素、高蛋白的飲食，盡量避免進(jìn)食干硬、辛辣、粗糙的食物；另外是對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，緩解患者家屬焦急、緊張的心理，并掌握正確的護(hù)理方法[7]。

1.2.3 護(hù)理評(píng)估和總結(jié)：在護(hù)理過程注意發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將其中的問題與各護(hù)理人員和醫(yī)師共同商議[8]，將成功的經(jīng)驗(yàn)與各護(hù)理人員和醫(yī)師進(jìn)行分享；同時(shí)與其他醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)師的配合并結(jié)合每位醫(yī)師習(xí)慣的基礎(chǔ)上根據(jù)以往的成功案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)及應(yīng)用，以提高醫(yī)師或者醫(yī)師護(hù)士之間的配合度，從而使治療過程中更加的順利。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓水平以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件包對(duì)本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間為（13.28±2.45）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（19.63±3.11）d，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓比較無明顯差異，經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具體情況見表1。同時(shí)，觀察組患者的滿意程度亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P＜0.05)，具體情況見表表2。

表1 患者治療前后的血壓對(duì)比情況

表2 兩組患者滿意度的情況

3 討 論

在腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理過程中除了要對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，還需要注意血壓的控制。臨床研究表明，通過康復(fù)訓(xùn)練能有效的使患者神經(jīng)系統(tǒng)建立聯(lián)系，維持患者腦組織的血流量，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。另一方面，由于腦梗死疾病的影響，患者的血壓更難控制，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。本文通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者護(hù)理前神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓比較無明顯差異，經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)，觀察組患者的滿意程度亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P＜0.05)。由此表明，循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血壓改善，提高患者的滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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1671-8194（2015）03-0234-02