先兆早產采用鹽酸利托君治療的護理體會

李麗梅

（廣州市第十二人民醫院，廣東 廣州 510620）

先兆早產采用鹽酸利托君治療的護理體會

李麗梅

（廣州市第十二人民醫院，廣東 廣州 510620）

目的探討先兆早產采用鹽酸利托君治療的臨床護理方法及其療效。方法隨機選擇2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產孕婦，將其分為研究組與對照組。兩組均給予鹽酸利托君治療，研究組孕婦進行精心護理，對照組孕婦進行常規護理，分析兩組的最終護理效果。結果研究組孕婦在保胎成功率上明顯高于對照組，在并發癥發生率上明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論先兆早產采用鹽酸利托君治療，并對孕婦進行精心護理，可有效延長妊娠時間，提高保胎成功率，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣使用。

先兆早產；鹽酸利托君；孕婦

先兆早產是臨床上常見的一種疾病，常伴有宮頸管縮短現象。目前，臨床治療先兆早產多采用鹽酸利托君藥物，該藥物使用過程中，孕婦會出現惡心、乏力、嘔吐等各種不良反應，因此，良好的護理至關重要。本研究對2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產孕婦服用鹽酸利托君護理情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產孕婦，將其分為研究組與對照組，每組40例產婦。研究組40例產婦，年齡22～32歲，平均（25.61±5.43）歲；孕周26～36周，平均（30.92±5.74）周。同時選取40例產婦作為對照組，年齡30～40歲，平均（31.98±2.65）歲，孕周26～36周，平均（32.12±5.56）周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組和對照組孕婦均采用鹽酸利托君進行治療，即選擇50 mg的鹽酸利托君溶液，在此溶液中加入濃度為5%的葡萄糖溶液，劑量為500 mL，混合之后進行靜脈滴注。剛開始進行靜脈滴注時，劑量控制在3 mL，嚴密觀察孕婦的心率、血壓以及胎兒的心率等情況。根據孕婦的情況，進行滴速調節，每10 min可增加3mL，一直增加到宮縮停止為止，但是，在增加的同時，劑量最大不可超過20 mL/h。并且保證孕婦心率最高不超過140次/分，不出現呼吸困難、心悸等現象。孕婦宮縮消失之后，繼續給予孕婦靜脈滴注，根據孕婦的情況，逐漸減少藥量，最終停止靜脈使用鹽酸利托君。但是，值得注意的是，在停止靜脈用藥前30 min，使用口服的方式，讓孕婦口服鹽酸利托君，并在24 h內每隔2 h服用一次，劑量為10 mg，24 h后逐漸減量服用，持續用藥5 d左右。

在用藥的過程中，對照組孕婦給予常規護理，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理等護理。研究組孕婦給予精心護理，具體護理步驟如下：①心理護理：因為鹽酸利托君對心臟具有一定的刺激作用，孕婦服用之后，會明顯感覺到心跳加快。此時，孕婦難免會產生緊張心理，因此，在用藥之前，要向孕婦講述鹽酸利托君服用之后所產生的不良反應，以及該藥物的療效，讓孕婦明白服用此藥之后出現不良反應為正常現象，不必過度緊張[1]。先兆早產的孕婦大部分都很擔心胎兒的生命安全，一旦出現一些不良反應，則會精神緊張，這樣的情緒極不利于保胎。醫護人員要十分重視心理護理工作，通過舉例成功案例的方式來鼓勵孕婦，樹立孕婦的信心，以積極的態度配合治療。②胃腸道護理：服用鹽酸利托君之后，孕婦胃部會感到不適，對于不良反應程度比較輕的孕婦，為了減輕不良反應程度，可鼓勵孕婦食用一些流質食物與新鮮的蔬菜和水果。至于不良反應現象比較嚴重的孕婦，根據孕婦的情況，采取相應的措施，對于低血鉀的孕婦，需要進行氯化鉀的補充，可以采用口服、靜脈滴注這兩種方式進行補充。在飲食上鼓勵多食用一些含鉀的食物，例如菠菜、香蕉等。在孕婦出現胃腸道不良反應的過程中，嚴密觀察孕婦的狀況，是都出現腹脹、乏力等現象，一旦出現立即進行血鉀檢查[2]。③用藥護理：用藥護理包括了三方面的工作，分別是用藥前、用藥時以及用藥后。用藥前對孕婦進行脈搏、心電圖等各項檢查，并指導孕婦取正確的臥勢，降低由于血壓所造成的危險指數。在用藥時的護理，主要是控制好靜脈滴注的速度，合理飲食，并嚴密觀察孕婦的情況。用藥之后，需要對孕婦宮縮強度、胎心變化進行觀察。

1.3 統計學意義：本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用()表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P＜0.05表示。

2 結 果

研究組40例孕婦均能順利保胎，其中有2例孕婦出現并發癥；對照組40例孕婦，38例可順利保胎，4例患者出現并發癥。研究組保胎成功率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 研究組孕婦與對照組孕婦療效對比

3 討 論

隨著科學技術的快速發展，人們生活水平得到了很大的提高，對健康問題越加關注，尤其是孕婦的健康。但是，近年來，由于先兆早產到醫院接受治療的孕婦人數一直處于攀升趨勢。所謂的先兆早產指的就是在孕婦懷孕28～37周這段時間內，出現異常現象，例如陰道出血、下腹疼痛等，若是沒有及時進行治療，則可能造成早產，甚至是胎兒死亡。

目前，臨床治療先兆早產多是使用鹽酸利托君進行治療，鹽酸利托君對子宮平滑肌具有良好的抑制收縮作用，從而降低早產發生率，是一種比較理想的治療先兆早產的藥物。但是，鹽酸利托君也有缺點，此藥物需要服用的時間比較長，而且出現不良反應，孕婦會因不良反應產生恐懼感，不利于治療[3]。所以，在服用鹽酸利托君過程中，護理至關重要，醫護人員嚴密觀察孕婦的情況，并根據孕婦不良反應的程度，采取相對的措施解決。由于孕婦出現不良反應時，過度擔心胎兒的安危，會出現緊張焦慮的心理，這樣的心理狀況大大增加了早產的發生率，這就要求在用藥之前醫護人員要對孕婦進行心理護理，告訴其用藥出現的不良反應情況，安慰鼓勵孕婦與孕婦共同面對治療。使用的過程中，指導孕婦合理飲食，并控制好靜脈滴注的速度，孕婦一旦出現異常，立即采取對癥措施，確保孕婦與胎兒的安全，用藥完成之后，主要是對孕婦的宮縮情況、胎兒的心率和胎動等進行觀察。本研究對2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產孕婦服用鹽酸利托君護理情況進行分析，發現研究組孕婦在保胎成功率上明顯高于對照組，在并發癥發生率上明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。可見，鹽酸利托君聯合精心護理，可有效提高保胎成功率。

綜上所述，對先兆早產孕婦給予鹽酸利托君與精心護理，能延長妊娠時間，避免早產，值得在臨床上推廣。

[1]劉世玲.微量注射泵在鹽酸利托君治療先兆早產的護理[J].中國臨床護理,2009,1(10):176.

[2]蔣菊萍.鹽酸利托君治療先兆早產的效果觀察和護[J].中國醫學創新,2009,6(7):82-83.

[3]馬志紅,葛楠.利托君在前置胎盤期待治療中的療效探討[J].海南醫學院學報,2010,16(9):1197.

R473.71

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1671-8194（2015）03-0232-02