四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用

池紹龍

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用

池紹龍

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

目的分析四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用效果。方法患者入院后立即對病情進(jìn)行觀察，并在了解病情后采用兩種不同的方法進(jìn)行治療。采用傳統(tǒng)療法對癥治療對照組的29例患者，同時運(yùn)用四君子湯治療觀察組的患者。結(jié)果觀察組的總有效率為93.10%，對照組為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論四君子湯能有效治療脾胃氣虛患者，可推廣使用。

脾胃氣虛證；四君子湯；中醫(yī)內(nèi)科

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科疾病中一種常見的證候，臨床表現(xiàn)為脈虛弱、舌淡苔白、食少便溏、肢體倦怠、氣短乏力、語音低微及面色晄白等[1]。在治療脾胃氣虛證患者時，通常以補(bǔ)益虛弱之氣為治療原則，并保證利而不峻與補(bǔ)而不滯。本文分析了四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年8月至2014年4月收治的58例為分析對象，男35例，女23例；年齡23～81歲，平均（45.6±2.9）歲。所有患者均經(jīng)臨床辨證確診為脾胃氣虛證，病程在2個月～4年，平均（2.1±0.3）年。將58例患者分為兩組，即觀察組與對照組，兩組均為29例。兩組患者的病情進(jìn)展、病程、年齡及性別等均無顯著性差異（P＞0.05），可以對比臨床治療效果。

1.2 方法：兩組患者入院后立即對病情進(jìn)行觀察，并在了解病情后采用兩種不同的方法進(jìn)行治療。采用傳統(tǒng)療法對癥治療對照組的29例患者，同時運(yùn)用四君子湯治療觀察組的患者。基礎(chǔ)方劑為炙甘草6 g、去皮茯苓15 g、白術(shù)15 g、去蘆人參15 g。隨癥加減方如下：如心悸失眠或心神不寧，則加棗仁5 g；如胸膈痞滿，則加陳皮10 g、枳殼8 g；如腎陽虛，則加附子8 g；如嘔吐，則加半夏3 g。水煎服，每天服用1劑，分早、中、晚三次服用；在服用時可加入少許食鹽以調(diào)味，兩組患者的治療時間均為14 d。

1.3 療效評價：在治療前后觀察患者病情，并根據(jù)臨床癥狀與體征等進(jìn)行相應(yīng)的評分，并在評分之后計算療效指數(shù)。療效指數(shù)為治療前后積分之差與治療之前積分的比值×100%。①痊愈：療效指數(shù)＞90%；②顯效：療效指數(shù)在60%～89%；③有效：療效指數(shù)在20%～59%；④無效：療效指數(shù)＜20%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。此外，還對兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察，并進(jìn)行了為期半年的隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：收集好兩組數(shù)據(jù)后利用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，組間差異檢驗法為χ2檢驗，如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

采用不同的方法對兩組患者進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為93.10%，對照組為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05）。在治療時，兩組患者中無1例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；在隨訪中發(fā)現(xiàn)對照組中有2例復(fù)發(fā)，觀察組中無1例復(fù)發(fā)。兩組的療效對比見表1。

表1 對照組與觀察組臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為脾胃氣虛證屬于脾胃虛弱中的一種，患者脾氣不足，以至于失其健運(yùn)，納化失常。脾胃氣虛多因勞累過度、飲食不節(jié)及久病耗傷所致，脾為氣血及生化之源，可主運(yùn)化，固后天之本[2]。如脾胃素來虛弱或稟賦先天不足，加之饑飽失常、飲食不節(jié)、失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃愈加受損，久之則脾運(yùn)失常、脾氣虧虛，進(jìn)而致使氣血生化失去供養(yǎng)之源，脾胃氣虛證也就由此形成。調(diào)養(yǎng)失慎、稟賦不足、憂思日久、勞倦過度及飲食失調(diào)等是病機(jī)，脾氣虧虛為病因，治療當(dāng)以健脾益氣及助運(yùn)化濕為原則，以起到根治之效[3]。本研究采用了四君子湯對觀察組的29例患者進(jìn)行治療，而在治療對照組患者時僅采用常規(guī)療法，結(jié)果證實觀察組的總有效率達(dá)到了93.10%，而對照組僅為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05），因此可以認(rèn)為四君子湯在治療脾胃氣虛證方面具有臨床療效顯著的特點(diǎn)。

四君子湯由甘草、茯苓、白術(shù)及人參組成。方中人參為君藥，具有健脾養(yǎng)胃及甘溫益氣之功效；白術(shù)苦溫，為臣藥，可健脾燥濕及益氣助運(yùn)；茯苓甘淡，為佐藥，可健脾滲濕；甘草甘溫，為使藥，可益氣中和，具有調(diào)和諸藥之效。合用白術(shù)與茯苓，則更顯健脾、益氣及祛濕之效。君藥、臣藥、佐藥及使藥相互配伍，可共奏健脾益氣及助運(yùn)化濕之效。總之，四君子湯可益氣健脾，有效改善脈弱、食少、舌淡苔白、運(yùn)化及納谷乏力之癥，對于濕濁內(nèi)生、脾胃失調(diào)、語言低微、氣短乏力、生化及氣血不足有良好的臨床治療效果。此外，本研究還根據(jù)患者的臨床癥狀對四君子湯進(jìn)行了加減增味，棗仁可寧心安神，陳皮及枳殼可行氣寬胸，附子可溫腎助陽，半夏可降逆止嘔，因此對于心悸失眠、胸膈痞滿、腎陽虛及嘔吐者均具有較好的治療效果。現(xiàn)代藥理研究證明白術(shù)含有維生素A、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇及揮發(fā)油等成分，服用后有利于增進(jìn)食欲，且具有止汗及化痰等功效。人參含有人參多糖及人參皂苷，因此具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制、改善神經(jīng)功能及心血管功能等作用，有利于安神與生津。甘草中則含有大量黃酮類及三萜類化合物，服用后不但能夠鎮(zhèn)咳祛痰，同時還可以抑菌消炎及治療潰瘍[4]。茯苓中含有氨基酸、三萜類及多糖等物質(zhì)，可抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力及抗腫瘤等。此外，四君子湯能夠有效加快淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化速度及提高血清免疫球蛋白水平，因此對于人體免疫功能的改善有重要作用。當(dāng)免疫功能得到改善后，就可以促進(jìn)脾胃氣虛證患者的康復(fù)進(jìn)程。由于四君子湯已在臨床中經(jīng)過了數(shù)百年的實踐，其功效已經(jīng)得到了普遍認(rèn)可，另一方面在臨床實踐的過程中還對四君子湯進(jìn)行了加減增味，出現(xiàn)了保元湯及異功散等良方。加味方的出現(xiàn)進(jìn)一步論證了四君子湯的臨床治療作用。四君子湯的常見加味方為異功散、保元湯，保元湯具有較好的補(bǔ)氣作用，異功散則具有行氣化滯之功，在臨床中應(yīng)用四君子湯時可以根據(jù)患者的情況進(jìn)行辨證施治。通過上述分析可知四君子湯能夠發(fā)揮多種藥理作用，具有抗腫瘤、抗突變、抗衰老及平衡免疫功能的作用，可用于消化系統(tǒng)疾病患者，如消化性潰瘍、慢性胃炎等的治療。此類疾病屬于中醫(yī)內(nèi)科的脾胃氣虛證范疇，因此四君子湯能夠有效改善脾胃氣虛者的健康狀態(tài)。相關(guān)研究指出，四君子湯對于小兒低熱及脾虛綜合征、冠心病、乙肝等也具有良好的臨床療效[5]。綜上所述，在對脾胃氣虛證候患者進(jìn)行治療時應(yīng)用四君子湯不但能夠改善臨床療效，同時還可以降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周英.四君子湯合四逆散加味治療肝郁脾虛型代謝綜合征的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(8):29-31.

[2]鄧海燕,宋文光,陳恩寬,等.四君子湯協(xié)同輔舒良治療脾虛型變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(6):32-34.

[3]丘惠嫦,樓慧玲,馬軍,等.四君子湯聯(lián)合纖維膳食營養(yǎng)對老年胃腸功能不佳患者腸屏障功能的作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2349-2350.

[4]郭建紅,陳溉,楊盛泉,等.陳夏四君子湯促進(jìn)重癥患者胃腸功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(11):674-676.

[5]周昕欣,王彩霞.加味四君子湯含藥血清對B16惡性黑色素瘤細(xì)胞增殖和凋亡的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(10):178-181.

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