通絡活血止痛湯治療瘀血頭痛的療效分析

葛效軍

（山東省萊蕪市鋼城區顏莊中心衛生院，山東 萊蕪 271103）

通絡活血止痛湯治療瘀血頭痛的療效分析

葛效軍

（山東省萊蕪市鋼城區顏莊中心衛生院，山東 萊蕪 271103）

目的觀察通絡活血止痛湯對瘀血頭痛臨床療效。方法2012年8月至2013年8月我院收治158例瘀血頭痛患者，并將其按照隨機辦法分為試驗組和對照組，每組79例。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，每晚睡前服用10 mg；試驗組給予中藥通絡活血止痛湯劑治療，每天水煎1劑，分兩份早晚各服1次。兩組療程均為1個月。主要觀察、對照治療結束后兩組總有效率。結果試驗組痊愈52例，顯效13例，有效9例，總有效率93.67%，對照組痊愈30例，顯效12例，有效18例，總有效率75.95%，試驗組療效顯著優于對照組（P＜0.05）。結論對血瘀型頭痛患者實施中藥通絡活血止痛湯治療，總有效率高，無不良反應，療效安全可靠，是比較理想的治療辦法。

淤血性頭痛；通絡活血止痛湯；療效

瘀血頭痛屬于一種頭痛證，是內科常見病，發病率約占頭痛中50%[1]?；颊咧幸云^痛為多見。以劇烈頭刺痛、頭昏脹等為主要臨床癥狀[2]。西醫認為，瘀血頭痛是因久病血運不暢，或血管存在舒縮功能障礙而產生，病因較多，可能與遺傳、勞累過度等因素相關[3]。中醫則認為，血瘀頭痛是因脈絡淤阻、血行不通暢所造成，與西醫說法有異曲同工之處，所以，臨床治療血瘀頭痛應以舒經活絡、改善血管功能為根本。本文對試驗組血瘀頭痛患者實施通絡活血止痛湯治療，取得相當理想臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象：本組158例對象均是我院內科收治確診為血瘀型頭痛患者。按照隨機辦法分為試驗組和對照組，每組79例。試驗組：男31例，女48例，年齡28～61歲，平均（23.78±5.78）歲，病程6個月～7年，平均（12.6±3.2）個月，頭痛程度平均積分為（4.84±1.08）分；對照組：男29例，女50例，年齡26～57歲，平均（24.16±5.67）歲，病程6個月～7年，平均（14.7±4.1）個月，頭痛程度平均積分（4.84±1.08）分；兩組病例基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），研究具有可比性。全部患者均對本研究具有知情權，并簽訂同意書。

1.2 治療方法：對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（由天津藥業集團新鄭股份有限公司生產，5毫克/粒，批號：國藥準字H20067316）口服治療，每晚睡前一次服用10 mg；試驗組給予中藥通絡活血止痛湯劑治療，方藥組成：桃仁10 g，蔓荊子、白芷各12 g，當歸、羌活、赤芍、紅花、麥冬各15 g，白蒺藜20 g，川芎、延胡索各30 g，全蝎3 g（磨粉沖服），蜈蚣2條（磨粉沖服），每天水煎1劑，分兩份早晚各服1次。兩組療程均為1個月。用藥期間，注意正常休息，保持開朗、舒暢的心情，忌濃茶、煙酒等。

1.3 評價指標：主要評價頭痛的程度，評定等級分為10級，0～10級表示無痛到劇烈疼痛。

1.4 臨床效果評判標準[4]。痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，體征恢復正常；顯效：治療后癥狀顯著減輕，疼痛積分降低50%以上；有效：治療后部分癥狀消退，疼痛積分降低25%～50%；無效：治療后癥狀與治療前無明顯改善，疼痛積分降低低于25%。

疼痛積分=（治療前的疼痛程度評分-治療后疼痛評分)/治療前疼痛評分×100%。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法：本組全部檢查所得數據均采用SPSS14.0統計學軟件包作分析，計量資料用均數()表示，用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，統計學比較差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組用藥效果對照：對試驗組患者實施治療后，其總有效率為93.67%，對照組為75.95%，兩組對照，試驗組的總體療效顯著優于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組治療效果對照

2.2 兩組用藥前后的頭痛積分對照：兩組患者用藥前的頭痛積分比較差異無顯著性（P＞0.05），用藥后，兩組患者的頭痛積分均有明顯降低，但是試驗組下降幅度更大，用藥后頭痛積分與對照組對照，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥前后的頭痛積分對照[()，分]

表2 兩組用藥前后的頭痛積分對照[()，分]

分組 例數 用藥前 用藥后試驗組 79 6.81±1.10 1.92±0.45對照組 79 6.79±1.09 3.72±1.51 t 0.687 4.652 P＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應：兩組患者均完成1個月藥物治療，用藥期間，試驗組無任何病例出現不良反應，對照組出現嗜睡2例、疲憊1例，不良反應率為3.80%，兩組不良反應比較差異無顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

淤血頭痛的主要類型是偏頭痛，其癥狀以頭刺痛、頭昏脹為主，疼痛具有發作性、固定性、搏動性特征，在人群中發病率較高，占頭痛病例一半以上[5]。流行病學相關數據表明，15～20歲是偏頭痛初發的集中年齡，一部分患者是遺傳發病。女性患者比重高于男性。根據病例主訴，頭痛發作之前，眼前有閃光點等現象出現，還有些患者有畏光等神經癥狀[6]。一部分患者腦電波檢查中顯示異常，但其他檢查如頭顱CT等檢查多為正常。偏頭痛發病因素復雜，存在頻繁發作等特點，不利于臨床治療[7]。中西醫均認為瘀血性頭痛是因為血管神經功能不良、血流不通暢導致，因此，主張治療以改變上述病理癥狀為目的。

目前，治療偏頭痛還沒有特效辦法，常用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，這是一種選擇性鈣拮抗劑，臨床多用于偏頭痛、腦缺血等癥輔助治療，具有一定治療效果，但不能根治，易復發，且治療時劑量偏大可出現抑郁等不良反應，一般減輕藥量癥狀即可緩解。

中醫認為，偏頭痛與“頭風”、“頭痛”類似，屬于內傷范疇，主要因氣滯、血瘀、痰飲而起，病久入絡，纏綿難愈，治療過程較長[8]。本組研究中，對淤血性頭痛患者方用自擬“通絡活血止痛湯”進行治療。藥方中，川芎、紅花有祛風止痛、活血行氣之功效，可上行至頭目，對各種類型頭痛均具有療效。羌活辛溫，歸入膀胱和腎經，能解表驅寒、祛風除濕、止痛等；延胡索有辛溫、散通的特性，歸心肝脾經，不但能活血，還可行氣，對全身各種痛癥治療效果較好，是止痛良藥；白芷性辛溫，辛可散風，溫能祛濕，芳香可通竅，常佐與川芎配伍用于止痛，對頭風、偏頭痛或陽明經頭痛均有理想止痛效果；全蝎、蜈蚣有祛風止痛、活血通絡之功，尤其對神經性頭痛具有顯著療效；蔓荊子、白蒺藜可以疏肝搜風、清熱除痛；麥冬滋陰養陰，與上述諸藥聯用能夠預防耗氣傷陰。因此方中諸藥共用，可起到理氣活血、通絡止痛功效[9]。綜合本組研究結果，試驗組用藥后，總有效率達93.67%，而對照組只有75.95%，相比，通絡活血止痛湯用于治療淤血性頭痛可獲得更滿意療效，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）；在頭痛積分評定方面，用藥后，對照組雖也有明顯下降，但下降幅度不及試驗組大，所以，試驗組緩解疼痛癥狀方面的效果優于對照組（P＜0.05）；兩組用藥期間均無較高的不良反應率，安全性好。

綜上所述，通絡活血止痛湯更能針對淤血性頭痛的疾病范疇和病因用藥，各種藥物各有所長，配伍應用后，互為補充，治療總有效率較高，且無不良反應，效果安全可靠，值得臨床選擇應用。

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[4]張雙全,馬仁強,蘇志源,等.偏痛寧片的主要藥效學實驗研究[J].中國實驗方劑學雜志,2009,15(5):71.

[5]曹奔放.通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(14):275.

[6]李燕梅,王新志.川芎清腦顆粒治療偏頭痛56例[J].中醫雜志,2012,53(4) : 339.

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1671-8194（2015）03-0210-02