柴胡疏肝散加減治療60例慢性萎縮性胃炎的安全性及可行性分析

楊 娜

（濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 濮陽(yáng) 457000）

柴胡疏肝散加減治療60例慢性萎縮性胃炎的安全性及可行性分析

楊 娜

（濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討柴胡疏肝散加減治療60例慢性萎縮性胃炎的安全性及可行性。方法采用回顧性方法分析，選取我院自2012年7月至2013年7月1年以來(lái)收治的60例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予柴胡疏肝散加減治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組患者80.0%（24/30），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)率3.33%（1/30）與對(duì)照組患者6.67%（2/30）相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用柴胡疏肝散加減治療療效確切，具有較高的安全性及可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

柴胡疏肝散加減；慢性萎縮性胃炎；安全性及可行性

慢性萎縮性胃炎在臨床消化系統(tǒng)疾病中極為常見(jiàn)，胃黏膜變薄萎縮、固有腺體減少或消失為其病例病機(jī)，會(huì)伴發(fā)腸化生。在臨床中患者可表現(xiàn)為惡心、噯氣及食欲減退等[1]，對(duì)人們的身體及生活造成嚴(yán)重影響。為此，本文特選取我院自2012年7月至2013年7月1年以來(lái)收治的60例慢性萎縮性胃炎患者作為此次研究對(duì)象，分析柴胡疏肝散加減治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年7月至2013年7月1年以來(lái)收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，所有患者均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床中表現(xiàn)為反酸、納差、上腹部疼痛及噯氣。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，每組30例。對(duì)照組男患者18例，女患者12例，年齡35～61歲，平均年齡（48±13）歲，病程1～7年，平均病程（4±3）年；觀察組男患者20例，女患者10例，年齡36～65歲，平均年齡（50.5 ±14.5）歲，病程2～19年，平均病程（10.5±8.5）年。兩組基本資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：30例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，在飯前及睡前口服嗎丁啉10 mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084，西安楊森制藥有限公司）、枸椽酸鉍鉀0.3 g（國(guó)藥準(zhǔn)字H10900086，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每天2次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.2.2 觀察組：30例患者給予柴胡疏肝散加減治療，主要成分：丹參20 g、茯苓20 g、柴胡20 g、炒白術(shù)15 g、半枝蓮15 g、澤瀉15 g、北沙參15 g、白蔻仁10 g、赤芍10 g、白芍10 g、黃連5 g、檀香5 g、炙甘草5 g。根據(jù)患者實(shí)際病癥辯證加減，若患者屬于胃寒型則加入10 g干姜、10 g附子；若患者屬于脾胃虛弱型則加入黃芪10 g、升麻10 g；若患者屬于胃陰不足型則加入麥冬10 g、百合10 g。在治療的過(guò)程中，若患者出現(xiàn)黏膜充血?jiǎng)t加入蒲公英6 g、敗醬草6 g；若患者出現(xiàn)腸化生則加入土茯苓6 g、黃芪6 g；若患者出現(xiàn)胃黏膜水腫則加入薏苡6 g、豬苓6 g。將所有藥物綜合放入500 mL水中，煎煮30 min，取300 mL的汁液，患者分2次服用，每天1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定：分為顯效、有效及無(wú)效三等級(jí)。顯效：患者臨床癥狀消失，采用胃鏡檢查黏膜形態(tài)恢復(fù)正常，不典型增生、腸上皮化生完全消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡檢查黏膜驗(yàn)證所有減輕，不典型增生、腸上皮化生所有減少；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有消失，甚至加重。總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次兩組調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效情況：觀察組患者臨床總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組患者80.0%（24/30），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況：觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，占3.3%，對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占6.67%，其中1例輕微腹瀉，1例頑固性便秘，二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性胃炎（chronic gastritis）是指由于不同病因所引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，在臨床中是較為常見(jiàn)的消化性疾病，其發(fā)病率在胃病中居于首位。經(jīng)過(guò)臨床研究，慢性胃炎多見(jiàn)于急性胃炎之后，由幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的；或者長(zhǎng)期飲烈性以及濃咖啡等刺激物質(zhì)；或者一些（如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎）疾病均可導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生[2]。根據(jù)臨床病理組織學(xué)改變及其患者病因，將慢性胃炎分為三類(lèi)，即淺表性（nonatrophic）、萎縮性（atrophic）及糜爛性（erosive）。而慢性萎縮性胃炎是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，其病程遷延往復(fù)，在臨床中表現(xiàn)為上腹疼痛、面色暗淡及食后腹脹等，同時(shí)還會(huì)伴有形體消瘦、口干舌燥等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”范疇，其發(fā)病的主要原因?yàn)闅鈾C(jī)郁滯、淤血停滯、熱毒蘊(yùn)結(jié)等相互作用。滯是核心，虛是本質(zhì)，若得不到長(zhǎng)時(shí)間調(diào)試，促進(jìn)慢性胃炎遷徙，最終形成慢性萎縮性胃炎。為此，臨床中醫(yī)的主要治療方法為益氣活血、健脾胃[3]。現(xiàn)階段，由于該病具有較為復(fù)雜的中醫(yī)分型，造成不同學(xué)者具有差異較大的分類(lèi)方法，這在一定程度上影響著對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷和有效治療。

柴胡疏肝散組方主要以益氣活血、健脾和胃為基礎(chǔ)，具有活血化瘀及疏肝健脾的功效。同時(shí)，藥方中的柴胡可達(dá)到疏肝解郁的功效；丹參利于新血生成，同時(shí)可清除舊的淤血，促使萎縮的胃黏膜腺體恢復(fù)血運(yùn)，改善微循環(huán)；薏苡起到仁健脾胃；白芍具有養(yǎng)血柔肝的作用；配以黃芪、黨參達(dá)到補(bǔ)中益氣的作用。諸藥合用，最終起到益氣活血、健脾胃的功效。本次研究中，觀察組患者給予柴胡疏肝散治療，并根據(jù)患者實(shí)際體征及病情施行辯證加減治療，通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，得出觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組患者，二者具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與白建忠、程紅杰學(xué)者報(bào)道相一致[4-5]。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用柴胡疏肝散加減治療療效確切，具有較高的安全性及可行性，且不良反應(yīng)少，能夠防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]尹麗華.辨證論治慢性萎縮性胃炎52例[J].陜西中醫(yī),2011,32(11): 1477-1478.

[2]付秀芹,劉琳,陳靜,等.柴胡疏肝散加減治療慢性萎縮性胃炎68例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(8):47-48.

[3]關(guān)欣蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13):293-293.

[4]白建忠.慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(8):6-7.

[5]程紅杰,牛少?gòu)?qiáng).中醫(yī)藥辯證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(11):851-853.

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1671-8194（2015）03-0208-02