艾炙聯合生肌膏治療壓瘡的效果觀察

黎 華 李紅梅

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

艾炙聯合生肌膏治療壓瘡的效果觀察

黎 華 李紅梅

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

目的觀察艾炙聯合生肌膏治療壓瘡的療效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期壓瘡患者，隨機分為兩組：實驗組和對照組。兩組患者分別采用艾炙聯合生肌膏治療及生肌膏治療，治療1個月評價療效。結果實驗組的壓瘡愈合時間明顯短于對照組，實驗組的總有效率87.5%與對照組總有效率62.5%比較，差異有統計學意義。結論艾炙聯合生肌膏治療壓瘡，療效優于生肌膏治療，且操作簡單，值得臨床推廣使用。

艾炙；壓瘡；生肌膏

壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部持續缺血缺氧營養不良從而導致局部組織潰爛壞死，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面，嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥造成全身感染，危及生命[1]，是長期臥床患者常見并發癥之一。壓瘡的發生不僅增加了患者的痛苦，使患者的生活質量下降，也給醫療護理工作帶來了巨大的壓力。為了促進壓瘡的愈合，減少患者的痛苦，減少膿毒敗血癥的感染，我院在臨床工作中采用了艾炙聯合生肌膏治療壓瘡，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2009年1月至2013年10月的本院住院患者64例Ⅲ期壓瘡患者。入選標準：全部患者根據我國壓瘡診斷標準納入，將患者隨機分為實驗和對照組，其中實驗組32例，對照組32例，男27例，女37例，年齡50～85歲，平均年齡69歲。兩組在性別、年齡、性別和瘡面面積等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：如瘡面存在大量的分泌物，可用雙氧水及生理鹽水分別清洗傷口，去除分泌物，如瘡面存在壞死組織或表面覆蓋黑痂，可先進行常規消毒再用無菌剪將壞死組織及痂皮充分剪去，然后用生肌膏紗布覆蓋瘡面，進行溫和灸，灸至局部組織紅暈，患者感覺深部組織發熱可采用雀啄或回旋灸法，然后再覆蓋無菌紗布，用醫用薄膜固定。執行艾灸注意火頭與皮膚保持距離并及時彈灰，以免燙傷；注意患者的表情，施灸熱度以患者能忍受為度，如患者感覺異常，艾炙時不可超過20 min，距離皮膚不可低于3 cm。對照組同法處理瘡面，然后用生肌膏紗布覆蓋瘡面，再覆蓋無菌紗布，用醫用薄膜固定。根據分泌物多少決定換藥頻率，實行每天換藥1次，如分泌物過多可每天換藥2次，并記錄瘡面大小、深度，分泌物的顏色、多少，創底肉芽生長情況。治療1個月，進行評價療效。

1.3 療效判定。治愈：創面愈合，結痂并脫落；有效：創面縮小，有肉芽組織生長，無分泌物；好轉：滲出液減少，創面無擴展；無效：創面無變化或擴大。愈合時間：從開始用藥到完全愈合。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

治療2 d瘡面分泌物開始減少，1周后瘡面分泌物明顯減少或無分泌物，有的開始有肉芽組織生長，1個月后實驗組治愈20例，對照組治愈15例，實驗組治愈時間（15.3±5.9）d，對照組治愈時間（20.4± 8.13）d，兩組壓瘡療效比較(P＜0.05)有統計學意義。見表1。

3 護 理

在治療壓瘡過程中促進壓瘡愈合和預防壓瘡復發一樣重要，除了妥善積極換藥治療外，合理的營養支持、細心的基礎護理、耐心的教育宣傳都非常重要。

3.1 增加營養，改善全身狀況。平衡飲食，有針對性地增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入，增加機體抵抗力和組織修復能力，對不能進食患者可鼻飼以保證營養的供給，為壓瘡瘡面的愈合提供良好的條件，必要時按醫囑予靜脈營養；另外水腫患者應限制水鈉攝入。

3.2 加強皮膚護理。做到六勤(勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤檢查、勤按摩)，定時更換體位，避免局部長期受壓，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚而定，建立翻身卡，骼隆突處應墊海綿圈、軟枕，對骨骼隆突及長期受壓易發生壓瘡的部位進行按摩，但如上述部位皮膚已發紅，表明該處軟組織已損傷應禁止按摩，避免加重損傷。皮膚已發紅或病情不允許翻身時可用10 cm厚的棉墊墊于受壓部位以減輕局部壓力；或局部架空，使受壓局部能懸空，為該部位進行減壓；進行各項護理操作時特別是更換體位、取放便盆時，動作要輕巧，防止皮膚加重損傷；小便失禁者可保留導尿，腹瀉大便失禁者應及時清潔局部皮膚，局部皮膚可涂滑石粉。

3.3 做好心理護理，對患者多關心體貼要有耐心細心，多與患者交談取得信任，消除患者因疾病引起的消極心理，讓患者及家屬了解壓瘡的發生發展及預防的護理知識，提高患者及家屬對壓瘡知識的認識和了解，如適當使用潤膚品、爽身粉，保持皮膚清潔等，積極參與到預防壓瘡的護理活動中來。

4 討 論

4.1 艾炙聯合生肌膏治療壓瘡的作用機制：生肌膏的主要成分有橡皮、乳香、甘草、白及、當歸、紫草、血竭、沒藥、冰片、凡士林等。方中橡皮、乳香、當歸、血竭、沒藥等具有活血消腫排膿生肌斂瘡的作用，冰片具有清熱止痛防腐生肌的作用，諸藥合用具有活血化淤、解毒鎮痛、去腐生肌之功效，有利于組織再生和修復，促進肉芽生長[3]。瘡面濕潤治療組織潰爛已成為現代醫學研究的重要課題，有研究證明，濕性環境有利于壞死組織的溶解，有利于組織的增殖分化和移行，保留滲液內的活性物質并促進活性物質的釋放，降低感染的機會，且不會形成干痂避免了再次機械損傷[4]，生肌膏正是采用這種先進療法。艾灸具有火的熱力及紅外輻射力，作用于人體的表面和病灶位，使局部溫度增高，有調節微循環的作用，使皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環，使局部的皮膚組織代謝能力加強，可減輕局部炎癥水腫及組織缺氧，促進炎癥、滲出物的吸收和消散，促進創面愈合，同時在熱力的作用下還能促進藥物的吸收[5]，更易達到治療效果。

表1 兩組壓瘡療效比較

4.2 本研究觀察64例Ⅲ期壓瘡患者，分別采用艾炙聯合生肌膏治療及生肌膏治療，對比分析了從用藥到瘡面的愈合情況，結果顯示兩組壓瘡療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究表明艾炙聯合生肌膏可有效改善壓瘡部位血液循環、消腫止痛、斂瘡生肌、促進瘡面的愈合和組織再生的作用，可有效縮短療程，無不良反應，減輕患者的痛苦，且操作簡單，值得臨床推廣使用。

[1]李小寒.基礎護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012.

[2]閆秀杰,史晶,閆輝,等.高位截癱120例壓瘡的護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(36):8706.

[3]李斯明,劉貽運,譚建榮,等.生肌玉紅湯紗布濕敷對兔血汞濃度的影響[J].國際醫藥導報,2010,16(20):2448-2450.

[4]楊華元.艾灸療法的生理物理機制初探[J].中國針灸,1996,16(10): 17-18.

[5]姜琳.濕性愈合在壓瘡護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2010, 4(19):188-189.

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1671-8194（2015）03-0203-02