腸易激綜合征的發(fā)病原因與臨床治療體會(huì)

謝忠學(xué)

（峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 653100）

腸易激綜合征的發(fā)病原因與臨床治療體會(huì)

謝忠學(xué)

（峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 653100）

目的探討腸易激綜合征發(fā)病的原因及臨床治療效果。方法選取我院近年來(lái)收治的腸易激綜合征患者60例，將患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者進(jìn)行復(fù)方谷氨酰胺藥物治療，對(duì)照組患者進(jìn)行魯比前列酮藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療效果明顯低于觀察組，兩組患者比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用復(fù)方谷氨酰胺藥物治療腸易激綜合征效果顯著，治愈率高，是以一種值得在臨床中推廣使用的藥物。

腸易激綜合征；發(fā)病原因；臨床治療；治療效果

腸易激綜合征是一種結(jié)腸和直腸的炎癥性疾病，但是由于腸易激綜合征的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在臨床治療中沒(méi)有確切的藥物治療。腸易激綜合征患者如沒(méi)有及時(shí)的得到治療，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，為了探討治療腸易激綜合征的有效方法，選取我院近年來(lái)收治的腸易激綜合征患者60例進(jìn)行藥物治療，并對(duì)患者進(jìn)行臨床治療觀察和分析，報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近年來(lái)收治的腸易激綜合征患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。患者年齡20～65歲，其中男患者35例，女患者25例，兩組患者在性別、年齡、病史、體質(zhì)量指數(shù)及疾病類(lèi)型等資料上沒(méi)有顯著差異。所有患者經(jīng)臨床診斷均為腸易激綜合征，在臨床的表現(xiàn)主要是患者腹部出現(xiàn)疼痛或不適，腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎，并且自愿接受臨床研究。

1.2 治療方法：對(duì)兩組患者采用不同的藥物治療，觀察組患者進(jìn)行復(fù)方谷氨酰胺藥物治療，對(duì)照組患者進(jìn)行魯比前列酮藥物治療，兩組患者均進(jìn)行口服8毫克/次，每天1次的藥物進(jìn)行治療，并且連續(xù)服用藥物7 d，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效觀察：對(duì)患者進(jìn)行7 d的藥物治療后，進(jìn)行療效觀察分析，并對(duì)患者出現(xiàn)的腹痛腹瀉腹脹的程度及發(fā)作頻率進(jìn)行記錄，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診復(fù)查[2]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的腹部疼痛腹瀉及排便異常癥狀消失；有效：患者腹部疼痛消失或排便異常癥狀消失；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有得到改善，甚至癥狀有加重的現(xiàn)象發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治療效果明顯低于觀察組，對(duì)照組患者治療的總有效率為65.74%觀察組患者的總有效率為93.87%，兩組患者在心理情緒上均有明顯的改善，但觀察組患者的心理情緒比對(duì)照組患者有更加明顯的改善。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 結(jié) 論

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的一種腸道功能性疾病，是一種由于特殊病理生理基礎(chǔ)的、獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病。隨著近年來(lái)我國(guó)人們生活節(jié)奏的不斷加快，腸易激綜合征的發(fā)病率在不斷的上升，越來(lái)越受到重視的醫(yī)學(xué)問(wèn)題[3]。臨床治療通常采取以下措施：①心理治療。心理因素可影響患者的臨床癥狀、癥狀類(lèi)型和嚴(yán)重程度已成為常識(shí)，現(xiàn)在尤為重視。醫(yī)師對(duì)有心理障礙的患者應(yīng)給予充分的理解和溝通，與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系；通過(guò)幫助患者找出引起本征的精神因素，對(duì)患者存在的心理矛盾和情緒紊亂進(jìn)行疏導(dǎo)，從而達(dá)到治療的目的。②飲食調(diào)節(jié)。一般以易消化、低脂、適量蛋白質(zhì)食物。③分型治療腸易激綜合征。腹瀉型首選得舒特（又稱(chēng)為匹維溴銨），用法為每天服1片50 mg，1天3次。如病患者伴有腸道菌群失調(diào)，給予益生菌制劑有效，常用的有麗珠腸樂(lè)、金雙歧和整腸生等，可任選一種，每次2～3粒，1天3次。極少數(shù)腹瀉頑固，服用上述藥無(wú)效，可適量應(yīng)用蒙脫石、藥用炭等抗腸蠕動(dòng)藥，但不宜長(zhǎng)期服用。便秘型患者可酌情應(yīng)用通便藥，選用纖維素制劑或軟水膠體制劑為好，常用的有福松、乳果糖等，促胃腸動(dòng)力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨(dú)應(yīng)用或與上藥聯(lián)合應(yīng)用。最近上市的替加色羅(澤馬可)對(duì)本型有較好療效，每次6 mg，早晚各1次，飯前服用。以腹痛為主者，除常規(guī)使用阿托品、顛茄類(lèi)外，可用鈣通過(guò)阻滯劑異搏停或硝苯吡啶10 mg舌下含化或口服，以減輕腹痛和排便次數(shù)。目前，對(duì)腸易激綜合征主要采用復(fù)方谷氨酰胺和魯比前列酮藥物治療。復(fù)方谷氨酰胺藥物具有抗炎作用[4]，主治有各種原因?qū)е碌募薄⒙阅c道疾病，如腸道功能紊亂、腸易激綜合征及非感染性腹瀉。對(duì)胃腸黏膜損傷具有保護(hù)和修復(fù)作用，復(fù)方谷氨酰胺能抑制由阿司匹林、消炎痛所造成的潰瘍，促進(jìn)潰瘍愈合的作用，提示對(duì)低酸（無(wú)酸）性潰瘍有治療作用。該治療在不同程度上提高了腸易激綜合征的治療效果。

總而言之，腸易激綜合征是一種發(fā)病機(jī)制尚不明確的腸道功能性疾病，易激綜合征患者在生理和心理因素與正常人群相比具有特異性[5]，所以在治療過(guò)程中要進(jìn)行分型診斷，盡可能地將誘因找出來(lái)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況和患者的心理因素制定治療方案，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療，提高患者的生活質(zhì)量。但在另一方面，對(duì)腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制和治療對(duì)策進(jìn)行進(jìn)一步的研究仍然任重而道遠(yuǎn)。

[1]甄素芳.腸易激綜合征患者個(gè)性和心理因素研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,3(5):32-33.

[2]張輝.探討腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制及臨床治療對(duì)策[J].診斷與治療,2013,5(5):60-61.

[3]王東海,劉建勇,李慧國(guó).長(zhǎng)短療程黛立新聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,37(6):45-46.

[4]陳葉青,周?chē)?guó)華,周紅宇.文拉法辛聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀及雙歧三聯(lián)活菌治療難治性腸易激綜合征的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011,14(5):56-57.

[5]王亞瑞,陳丹麗.腸易激綜合征與精神因素的調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(31):70-72.

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