肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析

劉 錦

（錦州市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 錦州 121000）

肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析

劉 錦

（錦州市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 錦州 121000）

目的研究肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床表現(xiàn)，分析二者之間的關(guān)系，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行免疫治療。方法隨機(jī)選取我院在2012年2月至2013年2月收治的支原體感染的患者30例，EB病毒感染的患者30例，肺炎支原體合并EB病毒感染患者30例，對(duì)三組患者進(jìn)行血常規(guī)、肺部影像學(xué)等檢查，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果肺炎支原體合并EB病毒感染的患者的ALT、肺部大葉實(shí)質(zhì)肝功能的異常率均明顯高于支原體感染的患者以及EB病毒感染的患者，粒細(xì)胞的降低數(shù)量也顯著高于支原體感染和EB病毒感染的患者。結(jié)論肺炎支原體合并EB病毒感染的患者與僅支原體感染或者EB病毒感染的患者相比肺部的感染情況更加嚴(yán)重，并發(fā)癥更多，這二者對(duì)肺部造成的損傷是因?yàn)槊庖叻磻?yīng)導(dǎo)致的，因此在治療時(shí)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)可以達(dá)到很好的治療效果。

肺炎支原體；EB病毒；免疫反應(yīng)

肺炎支原體合并EB病毒感染與僅支原體感染或者EB感染的患者病情更加嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜，而且在臨床上十分普遍。支原體感染時(shí)肺部的改變不明顯，給治療造成困難，二者合并感染時(shí)，當(dāng)EB病毒感染能夠確證時(shí)往往因?yàn)闊o(wú)法確證支原體感染而給治療造成困惑[1]。支原體肺炎的免疫學(xué)的發(fā)病機(jī)制細(xì)胞因子參與了免疫和炎性反應(yīng)，其中白細(xì)胞介素-6在繼發(fā)性的損傷中起到了關(guān)鍵性的作用。本文隨機(jī)選取支原體感染、EB病毒感染、肺炎支原體合并EB感染的三組患者對(duì)其常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，研究二者感染之間的關(guān)系，期望尋找到針對(duì)肺炎支原體合并EB病毒感染患者良好的免疫治療方法。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機(jī)選取我院在2012年2月至2013年2月收治的支原體感染的患者30例，EB病毒感染的患者30例，肺炎支原體合并EB病毒感染患者30例。三組患者在年齡、性別等基本資料方面比較無(wú)明顯差異，對(duì)研究結(jié)果不造成影響。

1.2 研究方法：所有研究對(duì)象在常規(guī)檢查前均沒(méi)有使用免疫蛋白或者干擾素等，所有研究對(duì)象均于早晨空腹采血檢查血常規(guī)和肝功能，并進(jìn)行肺部影像學(xué)的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料都使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05則認(rèn)為研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肺炎支原體合并EB病毒感染的患者有10例粒細(xì)胞降低，異常比例達(dá)到了33.33%，與支原體感染、EB病毒感染患者相比比例明顯高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，肺炎支原體合并EB病毒感染患者有11例ALT高于正常值，比單純的支原體感染、EB病毒感染患者都高，有明顯差異(P＜0.05)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺炎支原體合并EB病毒感染患者有20例肺部大葉實(shí)質(zhì)出現(xiàn)改變，高于其他兩組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的結(jié)果[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體是造成肺炎的最重要的病原，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。春秋季為高發(fā)性季節(jié)，最常見(jiàn)的臨床特征是發(fā)熱、咳嗽并會(huì)引起血液、消化、泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損傷。由于人體的肺部、腎臟等組織器官與支原體存在相同的抗原，當(dāng)支原體感染后機(jī)體產(chǎn)生抗體，對(duì)相應(yīng)的靶器官形成損傷。EB病毒是皰疹病毒屬的DNA病毒，是呼吸科一種最常見(jiàn)感染性的病毒，其傳播主要是經(jīng)過(guò)口腔接觸，進(jìn)入體內(nèi)后侵蝕淋巴細(xì)胞，使其表面細(xì)胞抗原出現(xiàn)改變，進(jìn)而導(dǎo)致T細(xì)胞出現(xiàn)防御反應(yīng)，引起一系列的炎性反應(yīng)。患者感染EB病毒后可以造成多個(gè)臟器和系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，比較常見(jiàn)的有肺部感染、紫癜、病毒性腦炎、淋巴細(xì)胞白血病等疾病。

本研究結(jié)果表明肺炎支原體合并EB病毒感染患者的粒細(xì)胞、ALT、肺部大葉實(shí)質(zhì)的異常率均明顯高于僅支原體感染和僅EB病毒感染患者。分析其特點(diǎn)如下：肺炎支原體合并EB感染患者的肺部感染嚴(yán)重，肺部大葉實(shí)質(zhì)的改變明顯高于單純的支原體和EB感染患者，EB病毒侵蝕B淋巴細(xì)胞進(jìn)而誘發(fā)一系列的炎性反應(yīng)，同時(shí)支原體導(dǎo)致免疫出現(xiàn)紊亂引起肺部組織出現(xiàn)損傷。二者合并感染后對(duì)肺部組織造成更嚴(yán)重的免疫損傷[2]。

由于肺炎支原體感染患者體內(nèi)的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6含量越高，肺部的感染情況就越嚴(yán)重。因此患者血清的白細(xì)胞介素-6的高低可以反映出機(jī)體損傷的情況，支原體造成的損傷主要是由于免疫反應(yīng)引起的，這為我們治療支原體感染提供了新的思路，即采取調(diào)節(jié)免疫治療。

針對(duì)肺炎支原體合并EB病毒感染是通過(guò)免疫反應(yīng)引起機(jī)體出現(xiàn)損傷的，因此免疫調(diào)節(jié)治療會(huì)起到至關(guān)重要的作用，臨床上的免疫調(diào)節(jié)作用是通過(guò)服用糖皮質(zhì)激素類并注射IVGG(丙種球蛋白)達(dá)到目的。糖皮質(zhì)激素可以在肺炎支原體感染出現(xiàn)免疫損傷時(shí)可以產(chǎn)生免疫抑制、抗炎等作用降低其造成的損傷。由于臨床上單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素的安全性不高，所以需要合并使用IVGG以達(dá)到免疫調(diào)節(jié)的作用[3]。當(dāng)肺炎支原體合并EB病毒感染時(shí)IVGG的使用顯得更為重要，因?yàn)橹гw和EB病毒都可以直接對(duì)多組織和器官形成免疫損傷，而IVGG中含有大量的克隆抗體，機(jī)體免疫紊亂形成的免疫復(fù)合物中的抗原可以與其結(jié)合，并被巨噬細(xì)胞吞噬，同時(shí)IVGG還有中和病原體、調(diào)節(jié)免疫能力的作用，因此糖皮質(zhì)激素合并使用IVGG所起到的免疫調(diào)節(jié)作用可以更好的控制病情，達(dá)到很好的治療效果。

[1]葉中綠,龐偉君,黃秀蘭.EB病毒感染患者細(xì)胞因子水平與T細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,35(12):2306-2308.

[2]葉新明,錢(qián)克儉.重癥肺炎支原體肺炎肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、 IL-8、IL-10水平觀察[J].南昌大學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2010,50(4):72-74.

[3]韓靜,龐保東,王秀蘭,等.支原體肺炎患者T細(xì)胞亞群變化及臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(20): 2696-2697.

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1671-8194（2015）03-0182-02