多層螺旋CT在50例結腸癌患者中的診斷價值

趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

多層螺旋CT在50例結腸癌患者中的診斷價值

趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

目的對多層螺旋CT掃描（MSCT）在結腸癌診斷中的應用價值進行探究。方法對我院2012年至2013年收治的50例高度疑似或內鏡活檢證實為結腸癌的患者進行多層螺旋CT掃描檢查，統計診斷的結果，并將其與手術之后的結果進行對比分析。結果50例患者中1期患者有15例，2期患者有12例，3期患者有8例，4期患者有12例，其中誤診2例，漏診1例。經過手術確認50例患者中結腸癌患有48例，診斷的準確率為93.75%。結論多層螺旋CT在結腸癌診斷中的應用，不僅能夠顯著的降低檢查過程中給患者帶來的不適感、并發癥和過敏反應，同時能夠顯著的提高診斷的準確率，因此這種檢查方法在結腸癌診斷中具有重要的價值，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

結腸腫瘤；多層螺旋CT；診斷價值

結腸充氣多層螺旋CT檢查方法給患者帶來的痛苦小，檢查過程不受腸腔狹窄的影響，掃面成像的速度快并且成像清晰，并且能夠有效的顯示腫瘤的大小、形狀以及位置等，對于結腸癌診斷具有重要的價值[1-3]。為了對其應用價值進行研究，我院診斷2012年至2013年收治的50例患者展開了全面的研究，現在將研究的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對為我院2012年至2013年收治的50例高度疑似或者是經過內鏡活檢證實的50例結腸癌患者，其中男性患者有28例，女性患者有22例，患者年齡最小的為31歲，最大的為84歲，平均年齡為67.2歲，經過手術證實的患者有48例。

1.2 檢查方法：檢查前患者準備工作：在檢查前兩天患者飲食以少渣食物為主，在檢查前1 d以流質食物為主，檢查前一晚口服50 mL濃度為50%的硫酸鎂，并且多喝水。在進行檢查前10 min，采用靜脈注射的方式注射20 mg鹽酸山莨菪堿以降低患者腸張力、痙攣、蠕動等產生的偽影。患者采用右側位的方式臥在檢查床上，通過肛管或者是Foley管注氣，注氣的量大約為1000～1500 mL具體的量以患者的忍受程度為準。使用非離子型對比劑——碘海醇經患者的肘前靜脈快速注射，對比劑的用量根據患者的體質量確定，通常情況下為1.5 mL/kg，注射的速度以2～3 mL/s為宜。不同部位掃描的時間根據觀察的目的確定，通常對于黏膜面的觀察時間為40～50 s，腸壁肌肉層的觀察時間為60～80 s。

采用多層螺旋CT設備對患者的整個結腸進行全方位、多角度的掃面，并且形成影像資料以便進行疾病的分析和診斷。

1.3 病情分期：對診斷的結果按照腫瘤原發灶、淋巴結和轉移情況對患者的病情進行分期，共分為四期。1期是指病灶位于直腸的上皮和黏膜的固有層上，有1～3個淋巴結出現轉移；2期是指患者的病灶侵及到黏膜的下層，有4個以上的淋巴結出現轉移；3期是指腫瘤病灶穿透了固有肌層，并且有大量的淋巴結發生轉移；4期是指患者的腫瘤病灶穿破了漿膜或者是進入到了腹膜的間隙，直接或者間接的侵及到身體的其他器官，并且有大量的淋巴結發生遠處轉移。

1.4 統計學處理和分析：對獲得的診斷獲得的數據資料采用統計學軟件SPSS18.0進行處理和分析，如果得到兩組數據之間有P＜0.05，則說明二者之間具有明顯的差異，并且其差異具有統計學意義。

2 結 果

所有的患者都順利的完成了結腸充氣和掃描檢查，并且獲得了清晰的影像資料。在檢查過程中所有患者均沒有明顯的不適、并發癥和過敏反應等，并且患者結腸充氣均沒有發現明顯的分層現象。經過全面的檢查和分析得到50例患者中1期患者有15例，2期患者有12例，3期患者有8例，4其患者有12例，其中誤診2例，漏診1例。經過手術確認50例患者中結腸癌患有48例，診斷的準確率為93.75%。其中診斷的具體情況如表1所示。診斷結果和手術確認的結果進行對比分析可以得到二者之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 患者診斷結果具體情況表

3 討 論

多層螺旋CT技術在診斷結腸癌中的應用，具有操作簡單，檢查過程中患者的不適感小、并發癥和過敏反應低等。這種方法還能夠擺脫腸腔狹窄的限制，能夠提高清晰的顯示腸腔內或者是腸腔為腫瘤的大小、形態和位置等，確定腫瘤病灶的侵犯范圍以及淋巴結轉移的情況。

本次研究的50例患者經過多層螺旋CT檢查顯示有47例患者為直腸癌，在確診的患者中誤診的有2例，漏診的為1例，手術最終確認有48例患者為直腸癌患者有48例，診斷的準確率為93.75%，并且診斷的不同分期的患者數與手術確認的結果之間不存在明顯的差異，沒有統計學意義。綜合考慮各種因素可以得到，多層螺旋CT技術在結腸癌診斷中的應用能夠顯著的提高診斷的準確率和病情的具體情況，降低患者的不適感、并發癥和過敏反應，具有重要的應用價值和意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

[1]謝鍔,翁澤生,王曉忠,等.術前多層螺旋CT血管成像檢查對胃癌根治術的指導價值[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(1):31-33.

[2]王錫明,武樂斌,柳澄,等.多層螺旋CT成像技術在結腸腫瘤診治中的應用[J].實用放射學雜志,2005,21(4):391-393.

[3]李忠,張東昌,侯振宇,等.螺旋CT對結腸癌術前診斷和分期的價值[J].臨床放射學雜志,2008,27(2):85.

R735.3+5；R445

B

1671-8194（2015）03-0172-01