翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用價值

莫 飛

（常德市職業技術學院附屬第一醫院，湖南 常德 415000）

翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用價值

莫 飛

（常德市職業技術學院附屬第一醫院，湖南 常德 415000）

目的研究翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用價值。方法選擇2010年3月至2013年1月我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進行研究，隨機均分為實驗組和對照組，每組各75例（100只患眼）。對照組采用單純的翼狀胬肉切除術對患者進行治療，實驗組在對照組的治療基礎上，采用自體角膜緣上皮移植術對患者進行治療。結果治療后，對兩組患者手術治療的治愈率和復發率進行記錄，并對術前和術后兩組患者的視力及角膜散光度進行記錄分析。發現實驗組治療的治愈率（94.0%）明顯高于對照組（74.0%），兩組比較有統計學意義（χ2=14.8810，P=0.0001）。術前兩組患者的視力及角膜散光度無顯著差異（P＞0.05），術后實驗組患者的視力狀況明顯高于對照組，實驗組患者的角膜散光度明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用價值較高，值得臨床推廣應用。

翼狀胬肉；自體角膜緣上皮移植術；角膜緣干細胞

翼狀胬肉是眼科中較為常見的疾病，是眼部受外界刺激而產生的一種慢性炎癥性改變[1]。臨床中常采用翼狀胬肉單純切除術對患者進行治療，操作亦較簡單，手術時間相對較短，但術后易復發[2]。多項臨床研究顯示采用自體角膜緣上皮移植術聯合翼狀胬肉切除術對患者進行治療，效果良好[3]。我院采用自體角膜緣上皮移植術聯合翼狀胬肉切除術對30例患者進行治療，取得良好效果。報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月至2013年1月我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進行研究，隨機均分為實驗組和對照組。實驗組75例（100只患眼），其中原發性的患者為45例（60只患眼），復發性的患者為30例（40只患眼）。對照組75例（100只患眼），其中原發性的患者為50例（60只患眼），復發性的患者為25例（40只患眼）。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料顯示無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用單純的翼狀胬肉切除術對患者進行治療。具體操作：①采用2%的利多卡因對患者的患眼部位進行局部麻醉。②于眼科手術的顯微鏡下，采用開眼器進行開瞼，進行常規的消毒，采用有齒鑷將胬肉的頭頸部夾住，用刀片于翼狀胬肉的頭部前緣的

1 mm的透明角膜的位置開始剝離。依次剝離翼狀胬肉的頭頸部及鞏膜位置，至角膜緣。③于翼狀胬肉的球結膜位置，作稍寬于胬肉的切口，將翼狀胬肉的體部及球結膜部位進行徹底分離，至半月皺襞位置。④切除翼狀胬肉，及周圍的變性組織，并采用縫線對切除部位進行縫合。

實驗組在對照組的治療基礎上，采用自體角膜緣上皮移植術對患者進行治療。具體操作：①于患眼的顳上方取結膜上皮組織部位的角膜緣干細胞作為移植片，所取移植片的大小應略大于翼狀胬肉切除后暴露的鞏膜大小。②采用縫線將所取移植片固定于淺層的鞏膜部位，創面不作處理。深度設定為鞏膜厚度的1/3為好。③術后，采用抗生素眼膏對術后眼的包扎。術后7 d進行拆線，并采用氟米龍眼液進行預后滴眼。與此同時，對患者進行隨訪調查。治療后，對兩組患者手術治療的治愈率和復發率進行記錄，并對術前術后兩組患者的視力及角膜散光度進行記錄分析。

1.3 統計學分析：選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差()來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療的治愈率和復發率的比較分析：實驗組治療的治愈率（94.0%）明顯高于對照組（74.0%），兩組比較有統計學意義（χ2=14.8810，P=0.0001）。見表1。

表1 兩組患者手術治療的治愈率和復發率的比較分析

2.2 兩組患者手術前后視力及角膜散光度的比較分析：術前兩組患者的視力及角膜散光度無顯著差異（P＞0.05），術后實驗組患者的視力狀況明顯高于對照組，實驗組患者的角膜散光度明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前后視力及角膜散光度的比較分析

3 討 論

翼狀胬肉為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形[4]。翼狀胬肉單純切除術適應于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術后會刺激翼狀胬肉發展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單，手術時間相對較短，但術后易復發[5]。多項臨床研究顯示，在翼狀胬肉單純切除術后，采用自體角膜緣上皮移植術對患者進行手術治療，效果良好[6-8]。本研究選擇我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進行研究。對照組采用單純的翼狀胬肉切除術對患者進行治療，實驗組在對照組的治療基礎上，采用自體角膜緣上皮移植術對患者進行治療。

本研究顯示采用翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術，可顯著提高臨床治愈率，改善患者術后的視力和散光狀況，效果良好。表明翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用效果良好。可明顯提高治療的治愈率，降低復發率，提高患者的視力，降低角膜散光度，明顯優于單純使用翼狀胬肉切除術。

綜上所述，翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術的應用效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]董康敏.自體角膜緣上皮移植術治療翼狀胬肉30例臨床分析[J].四川醫學,2009,30(7):1083-1084.

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[3]吳清靜.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣上皮移植術療效分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(22):5316-5316.

[4]黃焱,楊靜,張娣,等.自體角膜緣干細胞移植與常規翼狀胬肉切除術療效比較[J].眼科新進展,2009,29(1):57-58.

[5]李小君.自體角膜緣上皮干細胞移植與單純翼狀胬肉切除術療效比較[J].中國當代醫藥,2011,18(20):174-175.

[6]趙北海.不同手術方式治療翼狀胬肉療效分析[J].西部醫學,2009, 21(3):434-436.

[7]尹海翔,吳長林.自體角膜緣移植術治療翼狀胬肉的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(27):3331-3332.

[8]周定軍.自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2009,28(7):40-41.

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1671-8194（2015）03-0123-02