經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究

王麗麗

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究

王麗麗

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

目的探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效。方法回顧性分析我院于2012年9月至2013年8月期間收治的126例進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床資料，按照對(duì)患者采用的手術(shù)治療方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例，觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后腸道排氣時(shí)間，并比較兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間與對(duì)照組相比相對(duì)更短，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.05）；觀察組患者的切口疼痛和盆腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效確切，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；陰道；腹腔鏡；剔除術(shù)

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)里較為常見的一種良性腫瘤，主要發(fā)生在35歲以上的中年婦女身上，該病癥主要表現(xiàn)為月經(jīng)的改變、繼發(fā)性貧血和陰道出血等。目前，相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家對(duì)子宮肌瘤的臨床治療主要有藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方式，而較為常用的手術(shù)治療方法主要為腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹手術(shù)治療治療[1-2]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡及經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的療效更為顯著，不良反應(yīng)小，且操作更為簡單、方便。本文比較陰道子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，以期望進(jìn)一步提高子宮肌瘤的臨床治療水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2012年9月至2013年8月期間收治的126例進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床資料，按照對(duì)患者采用的手術(shù)治療方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。其中觀察組患者年齡30～42歲，平均(36.71±1.32)歲，肌瘤數(shù)目平均為（2.51± 0.74）個(gè)；肌瘤的直徑平均為（4.68±0.56）cm；對(duì)照組患者年齡為32～45歲，平均(35.82±1.74)歲；肌瘤數(shù)目平均為（2.42±0.53）個(gè)；肌瘤的直徑平均為（4.72±0.53）cm。兩組患者均為產(chǎn)婦，均無其他嚴(yán)重疾病，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異，具有較好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，所有患者均在全麻下進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范在患者的臍孔氣腹中置入腹腔鏡，在患者下腹部的兩側(cè)分別穿刺作器械的操作孔，用肌瘤鉆為牽引，進(jìn)一步離出肌瘤，用電凝止血，然后用喬線對(duì)切口進(jìn)行縫合，進(jìn)而關(guān)閉瘤腔，待切口出無出血時(shí)，用粉碎機(jī)將肌瘤粉碎；對(duì)照組患者采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，患者均在腰部麻醉下完成手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的肌瘤部位選擇陰道穹隆切口，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的前壁肌瘤一般采用橫切口，后壁肌瘤一般采取陰道后穹隆橫切口，醫(yī)護(hù)人員在確定患者的肌瘤位置和大小后，采取適當(dāng)?shù)那谐绞剑诨颊叩募×鲋車⑸湟欢康目s宮素，將患者的子宮肌瘤包膜切開，進(jìn)而將肌瘤進(jìn)一步剔除。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后腸道排氣時(shí)間，并比較兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用()來表示，采用組間t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床資料比較：觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，而手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=8.3360、8.6044、9.7516、2.4379，均P＜0.01），見表1。

表1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果比較()

表1 經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果比較()

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

腸道排氣時(shí)間(h)觀察組 63 147.9±23.8▲ 80.9±11.8▲ 5.3±1.1▲ 1.9±1.1▲對(duì)照組 63 199.7±43.2 95.3±6.1 7.3±1.2 2.4±1.7組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)

2.2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥比較：觀察組患者的切口疼痛和盆腔粘連的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別χ2=4.8051、5.2066，均P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤在臨床上是較為常見的一種疾病，目前臨床上采用手術(shù)方式是治療子宮肌瘤的主要方法。腹腔鏡下以及經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上均有較好的治療效果，可以在一定程度上減輕患者痛苦，且與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，操作更為簡單、方便，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3-5]。本文對(duì)陰道和經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效進(jìn)行比較，以期為子宮肌瘤患者的治療提供參考。

相關(guān)研究表明[6-7]，在具體的臨床治療上經(jīng)陰道和腹腔鏡下兩種手術(shù)方式存在著顯著的差異性。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)相對(duì)更具優(yōu)勢，經(jīng)腹腔鏡可在直視下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，能夠很好的清除患者的子宮肌瘤，對(duì)于一些相對(duì)來說比較隱匿的肌瘤也具有良好的剔除效果，且手術(shù)時(shí)間相對(duì)來說更短，對(duì)患者的創(chuàng)傷也較小，整體效果相對(duì)更明顯[8]。本研究的結(jié)果也顯示，相對(duì)于經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)而言，采用腹腔鏡對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行切除，患者術(shù)中出血量明顯減少，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和腸道排氣時(shí)間也顯著縮短（均P＜0.01）。另外，對(duì)采用腹腔鏡和陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的切口疼痛和盆腔粘連情況明顯低于陰道子宮肌瘤剔除術(shù)組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。可見，腹腔鏡下對(duì)子宮肌瘤患者開展手術(shù)治療的療效確切，安全性高，減輕了患者的痛苦，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下剔除術(shù)治療子宮肌瘤，療效顯著，縮短了手術(shù)時(shí)間短，降低了術(shù)中出血量，對(duì)患者創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，加快了患者的術(shù)后恢復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]趙清亮.腹腔鏡和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(6):88-89.

[2]文靜,唐超群.腹腔鏡與經(jīng)陰道于官肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(24):149-151.

[3]蘇鳳麗.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(11):867-868.

[4]黃志剛,李靜,王少芳,等.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)12例臨床體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(21):1642-1643.

[5]劉小樂,范濤,陳春瑩,等.腹腔鏡下與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(11):1444-1445.

[6]黃小琴.腹腔鏡下與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(35):89-90.

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[8]李香娟,趙秀敏,嚴(yán)德文.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(7):146-148.

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1671-8194（2015）03-0122-02