小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

于 敏

（沈陽市東陵區(qū)（渾南新區(qū)）白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，遼寧 沈陽 110167）

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

于 敏

（沈陽市東陵區(qū)（渾南新區(qū)）白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，遼寧 沈陽 110167）

目的研究和分析在闌尾炎的臨床治療中，采用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床診療效果。方法隨機(jī)選擇2011年3月至2014年3月以來，在我院外科接受手術(shù)治療的闌尾炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組患者52例，采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療；觀察組患者52例，采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，并統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析兩組患者的臨床手術(shù)情況和治療效果。結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者在切口大小、手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后瘢痕率（5.77%）、感染率（1.92%）等方面均明顯低于對(duì)照組患者（23.08%，15.38%），組間比較的差異值較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度，降低術(shù)后瘢痕率和感染率，從而有效提高患者的臨床診治效果，改善患者生活質(zhì)量。

闌尾炎；小切口闌尾炎切除術(shù)；臨床療效

闌尾炎是外科臨床上一種極為常見的炎性病變癥狀，它的病癥類型主要分為兩種，即急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。闌尾炎的發(fā)病人群主要集中在青年群體，且男性患者多于女性患者[2]。本文選取2011年3月至2014年3月期間，我院外科病房收治的闌尾炎患者104例。將他們按照隨機(jī)數(shù)字表法平均的劃分成對(duì)照組（52例）和觀察組（52例）兩組，并分別對(duì)其采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)和小切口闌尾炎切除手術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床手術(shù)治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2011年3月至2014年3月，在外科住院部接受手術(shù)治療的104例闌尾炎患者。患者年齡大約在15～66歲，平均年齡在（28.7±6.4）歲；女性患者49例，男性患者有55例；病癥類型中，急性闌尾炎患者85例（病程時(shí)間在16～45 h），慢性闌尾炎患者有19例（病程時(shí)間在1～7個(gè)月）；合并癥中，穿孔患者4例，壞疽患者11例。經(jīng)過臨床診斷，全部患者均存在不同程度的右腹部疼痛、出汗、惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等癥狀，符合闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器官功能障礙和全身性、血液性疾病。將104例患者按照隨機(jī)抽簽法平均劃分為兩組，每組各有患者52例。其中：對(duì)照組患者平均年齡在（27.4±5.8）歲；女性患者25例，男性患者有27例；病癥類型中，急性闌尾炎患者41例（病程時(shí)間在16～42 h），慢性闌尾炎患者有11例（病程時(shí)間在2～7個(gè)月）；合并癥：穿孔患者1例，壞疽患者6例。觀察組患者平均年齡在（29.7±5.4）歲；女性患者24例，男性患者有28例；病癥類型中，急性闌尾炎患者44例（病程時(shí)間在19～45 h），慢性闌尾炎患者有8例（病程時(shí)間在1～5個(gè)月）；合并癥：穿孔患者3例，壞疽患者5例。經(jīng)分析，兩組患者在性別、年齡、病癥類型、合并癥以及癥狀表現(xiàn)等方面的比較均無明顯的差異性，對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。即對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)，并給予其常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，如臨床監(jiān)測、抗感染治療、基本護(hù)理等[2]。治療組采用小切口闌尾炎切除手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體方法為：讓患者在術(shù)前排空膀胱，并平臥于手術(shù)臺(tái)上，而后對(duì)其進(jìn)行全身麻醉準(zhǔn)備。取患者腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行切口操作（切口長度約3 cm），并將腹外斜肌腱膜同淺筋膜進(jìn)行鈍性分離。而后，將其沿肌纖維切開，并對(duì)腹橫肌和腹內(nèi)斜肌進(jìn)行鈍性分離（方法同上）。將腹膜切開，并利用小拉鉤將其牽開，之后觀察患者腹腔內(nèi)情況，并將大網(wǎng)膜、小腸等利用軟圓鉗夾持住，待取出闌尾后，實(shí)施常規(guī)闌尾炎切除手術(shù)。待病變部位切除成功后，要利用生理鹽水將其沖洗干凈，并將各層傷口利用4號(hào)絲線依次縫合[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS15.0軟件將104例闌尾炎患者的臨床手術(shù)情況以及手術(shù)預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。并采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。若差異值P＜0.05，則比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床手術(shù)情況分析：經(jīng)過臨床對(duì)比所示，對(duì)照組患者在手術(shù)實(shí)施（切口大小、手術(shù)時(shí)間）及術(shù)后恢復(fù)（下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）期間的臨床情況較之觀察組患者明顯較差，組間對(duì)比結(jié)果的差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床手術(shù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者的預(yù)后情況分析：臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示，經(jīng)過為期1個(gè)月的術(shù)后隨訪觀察，對(duì)照組患者的手術(shù)瘢痕率為23.08%，切口感染率為15.38%；觀察組患者的手術(shù)瘢痕率為5.77%，切口感染率為1.92%。觀察組患者的預(yù)后情況明顯高于對(duì)照組患者，組間比較存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比

3 討 論

本次臨床研究顯示，在隨機(jī)選取的104例闌尾炎患者中，采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療的患者其手術(shù)切口大小明顯小于傳統(tǒng)手術(shù)治療患者，且在手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面明顯短于傳統(tǒng)治療患者。經(jīng)過1個(gè)月的術(shù)后隨訪，臨床小切口切除術(shù)患者的術(shù)后瘢痕率（5.77%）和感染率（1.92%）均明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)治療患者（23.08%，15.38%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明，采用小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行臨床治療，其手術(shù)切口更小，治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間更短，能夠有效的降低術(shù)后的瘢痕率和感染率，從而更好的提高患者的臨床治療效果，幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]路廣.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,14(3):23-24.

[2]楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,10(17):121-122.

[3]劉盛武.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):622-623.

R656.8

B

1671-8194（2015）03-0114-02