兒童性早熟相關因素的研究

袁芹琛

（龍川縣婦幼保健院，廣東 河源 517300）

兒童性早熟相關因素的研究

袁芹琛

（龍川縣婦幼保健院，廣東 河源 517300）

目的研究兒童性早熟的相關因素，提預防解決措施，指導兒童保健及健教育。方法本次研究選擇1000例兒童為研究對象，通過健康檢查進行性早熟篩選，研究性早熟的發生情況；將篩選出的性早熟患兒為研究組，選取同期一般資料無差異的正常健康兒童為對照組；通過兩組對照研究兒童性早熟的相關性因素。結果本次檢查共篩選出18例性早熟患兒，發生率為1.8%，包括男童7例，女童11例；飲食、環境、撫育不當和遺傳疾病等因素是影響兒童性早熟的相關性因素。結論 性早熟對兒童生理和心理影響較大，應加強注意，通過合理飲食、塑造良好環境、正確撫育和健康教育等措施可以進行預防，需要進一步加強。

兒童性早熟；影響因素；預防；發病率

近年來，由于生活水平提高、環境改變等一系列因素，兒童性早熟的發生率逐年增高，對患兒生理和心理均造成較大的影響，受到家長及醫師的重視。本文通過第二性征篩查、對照研究和問卷調查等方法，對兒童性早熟的相關因素及預防措施進行了研究總結，以期提高兒童健康水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的本地區多所小學的1000名兒童進行篩查，收集時間為2010年3月至2012年3月；抽取兒童年齡在5～10歲，其中男525例，女475例；對所有對象進行健康體檢和第二性征篩查，重點記錄年齡、體質量、身高、陰毛分布、睪丸大小和乳房硬結的發育情況。

1.2 性早熟診斷標準[1]：診斷標準按照中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝組制定的性早熟標準進行，即：女童8歲前，男童10歲前表現出第二性征。第二性征觀察：男童以睪丸發育超過4 mL為指標，女童乳房發育變大為指標。

1.3 問卷調查方法：將檢出的性早熟患兒為研究組，選取與其年齡、家庭情況等一般資料方面無差異的健康正常兒童為對照組，對兩組進行問卷調查。本次調查采用自擬的兒童性早熟影響因素調查問卷進行，主要從飲食習慣、生活作息、成長環境、家長撫育方式和家族遺傳病史等方面設置選擇性問題。共發放36例調查問卷，有效回收36例，均填寫正確，對數據進行收集整理。

1.4 統計學方法：所有數據導入SPSS13.0統計軟件處理，采用常規例數和百分比（%）進行結果表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05作為差異具有統計學意義標準[2]。對調查的影響因素進行Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 兒童性早熟發病情況分析：本組1000名兒童中，篩查出性早熟患兒18例，包括男童7例，女童11例，總發生率為1.8%。1000名兒童中，男525例，女475例，因此男童性早熟檢出率為1.33%，女童性早熟檢出率為2.32%。女童略高于男童，與相關研究結果相近。

2.2 兒童性早熟影響因素分析：對研究組和對照組進行問卷調查后，對總結出的飲食習慣、生活作息、環境影響、撫育方式和家族遺傳病史等因素進行了線性回歸分析，結果提示其均為兒童性早熟的獨立危險因素。見表1。

3 討 論

3.1 兒童性早熟影響因素分析：①飲食不當。經濟的發展提高了人們的生活水平，現當代兒童的營養攝入充足，甚至出現過剩的現象，誘發性早熟。高糖、高脂肪和濫用兒童保健品等導致兒童機體內環境失衡，激素分泌系統被激活，在誘發性早熟的同時還會導致兒童肥胖癥。②生活作息。生活作息包括睡眠、運動和看電視等情況。部分兒童睡眠時間短，運動較少，長時間坐姿看電視的習慣，均影響正常發育。③環境因素，包括食品安全、信息影響和光照過度等因素。兒童奶粉、食品等安全性低，含各類激素和類激素類物質，蔬菜農業殘留，過度使用化學肥料等[3]。社會不良信息傳播，兒童過早接觸到性知識，而沒有受到家長及老師正常的教育和引導，生理和心理受到刺激；光照強烈、電波、電視光照等導致褪黑激素水平降低，性腺抑制消除，誘發性早熟。④撫育方式。不正確的家長撫育方式是導致兒童性早熟的重要原因。如持有錯誤的健康理念，認為兒童吃得越多越好，長得越胖越好，導致兒童營養過剩；過度應用補鋅、補鈣、牛奶等保健品，刺激了兒童發育；未能及時有效的給予性知識教育和引導，兒童過早接觸并受到不良信息刺激。⑤家族遺傳病史。性腺腫瘤、顱內腫瘤、甲狀腺相關疾病、腎上腺相關疾病等發生在腺體上的疾病，均具有一定的遺傳性，可能導致兒童出現性早熟[4]。

表1 兩組調查結果回歸分析

3.2 預防措施：①加強宣傳。加強兒童性早熟的公眾健康教育，要求家長了解性早熟的危害，樹立預防意識，掌握基本預防措施。②合理飲食。改變公眾傳統錯誤思想，倡導合理飲食，降低糖分、熱量和脂肪的攝入，預防肥胖癥。③營造良好社會環境。凈化社會環境，為兒童成長提供健康氛圍。④積極治療。性早熟會導致兒童成年后身高偏低，對此可以采用抑性腺激素類藥物進行治療，改善兒童最終發育情況。⑤存在危險遺傳病家族史的兒童家屬，應對兒童身高、第二性征等加強觀察，及時發現病情，采取有效的預防和控制措施，降低發病影響。

綜上所述，對兒童性早熟的相關影響因素進行分析，有助于制定針對的預防控制措施，進一步提高兒童保健的效果，保證兒童健康發展，需要進一步加強。

[1]陸麗芳,應立絨,胡堅鋒.誘發兒童性早熟的非疾病危險因素調查[J].中國公共衛生管理,2013,2(2):290-291.

[2]晏國娟.兒童性早熟相關因素研究[J].臨床薈萃,2013,6(11):719-721.

[3]李文京,鞏純秀.性早熟發病相關因素的機制研究[J].中國實用兒科雜志,2010,11(12):884-887.

[4]周敏,吳冬梅.兒童性早熟的相關研究[J].中國醫藥導報,2011,8(4): 141-142.

R729

B

1671-8194（2015）03-0111-02