126例絕經前婦女冠心病的危險因素調查分析

艾 芳 牟建軍

（西安交通大學醫學院，陜西 西安 710061）

126例絕經前婦女冠心病的危險因素調查分析

艾 芳 牟建軍

（西安交通大學醫學院，陜西 西安 710061）

目的分析絕經前婦女冠心病的危險因素。方法選擇我院2010年5月至2013年12月間收治的126例絕經前冠心病患者為觀察組，所有患者均經冠脈造影檢查確診，另選取同期來我院體檢的126例非冠心病者為對照組，抽血檢測兩組人群的生化指標，同時詳細詢問兩組人群的病史情況。結果觀察組患者的BMI顯著高于對照組，兩組人群在高血壓史和糖尿病史之間的差異有統計學意義（P＜0.05），吸煙史和家族史的組間差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的TG、UA、CRP以及HCY水平明顯高于對照組，而HDL水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組間在TC、LDL方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論高血壓、糖尿病及血脂水平異常是絕經前婦女冠心病的危險因素，臨床應警惕高危因素，關注高危人群，盡早干預。

冠心??；絕經前期；危險因素

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，隨著人們生活習慣的改變，近年來冠心病的發病率呈現逐年升高的趨勢，已成為嚴重威脅人類生命健康的重大疾病。目前，絕經前女性冠心病的發病率也逐漸升高，也得到了臨床的充分關注[1]，絕經前期冠心病發病的危險因素較多，了解掌握相關危險因素對于早期篩查冠心病高危人群，及早采取干預措施具有現實的意義。本文將對絕經前婦女冠心病的臨床特點及危險因素進行分析，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2013年12月間收治的126例絕經前冠心病患者為研究組，所有患者均經冠脈造影檢查、心電圖及生化檢查確診，并排除風濕性心臟病、心肌病、腫瘤、感染性疾病以及自身免疫性疾病患者。患者年齡39～53歲，平均年齡（45.9±2.2）歲，患者臨床主要表現為胸悶、胸痛、氣促、心悸等。另選取同期來我院體檢的126例女性非冠心病者為對照組，兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 檢查方法：所有研究對象入院后先測量身高、體質量，計算體質量指數，詳細詢問病史，包括：吸煙史、冠心病家族史、高血壓史及糖尿病史。同時抽取清晨空腹靜脈血5 mL，使用全自動生化分析儀測定兩組人群的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、尿酸（UA）、C-反應蛋白（CRP）以及同型半胱氨酸（HCY）水平。

2 結 果

2.1 一般情況比較：見表1所示，觀察組患者的BMI顯著高于對照組，兩組人群在高血壓史和糖尿病史之間的差異有統計學意義（P＜0.05），吸煙史和家族史的組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組人群一般資料情況比較

2.2 檢測指標比較：觀察組患者的TG、UA、CRP以及HCY水平明顯高于對照組，而HDL水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組間在TC、LDL方面的差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組人群生化檢測指標()

表2 兩組人群生化檢測指標()

項目 觀察組(126例) 對照組(126例) P TC(mmol/L) 5.17±1.07 4.89±0.93 0.146 TG(mmol/L) 2.28±1.25 1.58±1.01 0.037 HDL(mmol/L) 1.15±0.18 1.44±0.27 0.014 LDL(mmol/L) 3.10±1.02 3.02±1.05 0.168 UA(μmol/L) 288.92±63.57 237.41±55.91 0.032 CRP(mg/L) 6.79±1.83 2.57±1.22 0.024 HCY(μmol/L) 19.73±4.26 11.10±3.59 0.018

3 討 論

絕經前期女性的卵巢功能會逐漸出現衰退，導致雌激素分泌減少，血脂和血壓水平異常，從而有患上冠心病的風險[2]。絕經前，女性作為冠心病患者的一個特殊群體，已有日益增多的趨勢，了解絕經前女性冠心病的危險因素尤為重要，以便能夠早期篩查、早期確診、早期干預。

本研究結果表明：絕經前冠心病患者有高血壓史和糖尿病史的人數顯著多于非冠心病組（P＜0.05），這表明高血壓和糖尿病是絕經前婦女冠心病的危險因素。高血壓導致血管內皮損傷，引發動脈粥樣硬化，加速動脈粥樣硬化進程，絕經期前女性收縮壓及脈壓增高具有更高罹患心血管疾病的風險[3-4]。糖尿病增加冠心病風險的原因可能是、高血糖、胰島素抵抗引起氧化應激增加和一氧化氮產生減少、內皮素產生增加，導致血管收縮，引發高血脂癥，同時還會造成血管內皮功能障礙、血管炎癥和血栓形成[5]，因此糖尿病患者患冠心病的風險增大。此外，血脂水平異常也是絕經前女性患冠心病的高危因素，TG、LDL、CRP升高和HDL降低等冠心病危險因素與動脈粥樣硬化病變所導致的血管損害有強相關性[6]。臨床研究表明：高膽固醇、高三酰甘油參與了絕經前女性冠心病的發病，伴有高HCY的高血脂患者，其患冠心病的發病率遠高于HCY正常的高血脂患者[7]。本研究未發現吸煙史和家族史在冠心病人群和非冠心病人群之間有差異，但有研究表明[8]：吸煙同樣是預測女性冠心病的重要危險因素之一，尤其被動吸煙者冠心病風險顯著升高。而家族史也是重要的危險因素，遺傳因素在此類患者中作用較大。

綜上所述，高血壓、糖尿病及血脂水平異常是絕經前婦女冠心病的危險因素，臨床應警惕高危因素，關注高危人群，盡早干預。

[1]De S,Searles G,Haddad H.The prevalence of cardiac risk factors in women 45 years of age or younger undergoing angiography for evaluation of undiagnosed chest pain[J].Can J Cardiol,2002,18(9): 945-948.

[2]陳剛.圍絕經期冠心病的危險因素分析[J].中國實用醫藥,2013,8 (16):150-151.

[3]Leuzzi C,Modena MG.Coronaryartery disease:clinical presentation, diagnosis and prognosis in women[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis,20 10,20(7):426-435.

[4]沈菲,蘇唏,劉成偉,等.絕經期前女性冠心病的臨床特點及危險因素分析[J].中國心血管雜志,2012,17(6):426-429.

[5]劉萍,趙培,陳明星.絕經前女性冠心病的臨床特點及危險因素分析[J].中國民康醫學,2013,25(15):43-45.

[6]牛艷翠,宋書波,趙洛沙.絕經前女性冠心病患者臨床危險因素分析[J].中國實用醫刊,2013,40(14):87-89.

[7]丁榮晶,賈三慶,王雷,等.絕經前女性冠心病患者危險因素及臨床特點分析[J].醫學臨床研究,2006,23(11):1788-1790.

[8]秦素萍.絕經前女性冠心病患者危險因素及臨床特點研究[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(5):338-340.

Risk Factors Investigation and Analysis of 126 Premenopausal Women with Coronary Heart Disease

AI Fang, MOU Jian-jun
(Xi'an Jiaotong University College of Medicine, Xi'an 710061, China)

ObjectiveTo analyze the risk factors of coronary heart disease in premenopausal women.Methods126 premenopausal women with coronary heart disease in our hospital were selected as observation group, the other 126 cases with non coronary heart disease were selected as control group, detected biochemical indexes of blood and asked for details of the history.ResultsBMI of cases in observation group was significantly higher than that in control group, the difference of history of hypertension and diabetes history between two groups has statistical significance(P＜0.05), there was no significant difference in smoking history and family history group (P＞0.05). TG, UA, CRP and HCY levels of cases in observation group were significantly higher than those in control group, while the HDL level lower than control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05), there was no significant difference of TC, LDL between two groups(P＞0.05).ConclusionHypertension, diabetes and lipid abnormalities are risk factors of coronary heart disease in premenopausal women, should guard against the risk factors, take attention to high-risk groups, and take intervention early.

Coronary heart disease; Premenopause; Risk factors

R541.4

B

1671-8194（2015）03-0028-02