頭帽頦兜和改良式雙墊矯治器在恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形中的應用比較分析

劉曉莉

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

劉曉莉

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的比較頭帽頦兜和雙墊矯治器治療恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形的臨床療效。方法根據治療方法的不同，將90例恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形患兒分為A、B兩組，各45例。A組應用改良式雙墊矯治器，B組應用頭帽頦兜進行治。結果兩組患兒治療后的上下頜骨及切牙位置均有顯著改善，A組治療后的ANB角度數顯著大于B組，L1/NB、L1-NB值均顯著小于B組，P＜0.05。A組患兒家長的總滿意率為82.22%（37/45），顯著高于B組的64.44%（29/45），P＜0.05。結論相比頭帽頦兜，改良式雙墊矯治器制作簡便，治療恒壓初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形的療效更為顯著，且患兒配合度好，具有重要的臨床應用價值。

雙墊矯治器；頭帽頦兜；安氏Ⅲ類錯畸形

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年10月至2013年10月收治的90例恒牙初期非骨性安氏Ⅲ類錯畸形患兒作為研究對象，男39例，女51例，年齡在11～14歲，平均（8.1±1.2）歲，所有患兒均為近中磨牙關系，均為下頜能退至對刃的恒牙初期前牙反，符合非骨性安氏Ⅲ類錯畸形診斷標準。所有患兒在本次治療前均未接受過正畸治療。根據治療方法的不同，分為A、B兩組，各45例，A組應用改良式雙墊矯治器，B組應用頭帽頦兜進行治療。兩組患兒的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.3 頭帽頦兜治療：選用杭州新亞齒科材料有限公司生產的頭帽頦兜牽引器進行治療，單側牽引力量為400 g，經髁狀突稍下方進行牽引，患兒佩戴頭帽頦兜的時間為10～12 h/d。直至前牙覆關系恢復正常，前牙反解除，即可停止矯治。

1.3 觀察指標：①測量兩組患兒治療前后曲面斷層片的SNA角、上下中切牙角、SNB角、ANB角、U1-NA值、L1-NB值。②使用Likert量表評估兩組患兒的治療滿意度，采用5級評分法，由患兒家長評分，結果分為十分滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。總滿意率=（十分滿意率+滿意率）/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法：本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒治療后的上下中切牙角、SNA角、SNB角、ANB角、L1/NB、U1/NA、L1-NB、U1-NA與治療前相比均有顯著改善（P＜0.05）；A組治療后的ANB角度數顯著大于B組，L1/NB、L1-NB值均顯著小于B組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的上下頜骨及切牙位置變化（）

表1 兩組患兒治療前后的上下頜骨及切牙位置變化（）

注：*表示與本組治療前比較，P＜0.05；#表示與B組治療后比較，P＜0.05

項目 A組(n=45) B組(n=45)治療前 治療后 治療前 治療后上下中切牙角/° 136.2±6.9 124.1±8.7* 135.9±7.1 124.2±8.2* SNA角/° 77.8±2.3 81.1±2.0* 78.2±2.5 80.6±2.2* SNB角/° 80.2±2.1 78.0±1.5#* 80.3±1.9 79.6±1.7* ANB角/° -1.8±1.6 2.4±1.6#* -1.9±1.7 0.8±0.6* L1/NB/° 32.97±6.88 29.14±6.36#* 32.71±7.89 33.41±7.02* U1/NA/° 17.42±4.89 25.52±3.44* 17.71±4.11 25.55±5.06* L1-NB(l/mm) 5.92±2.11 5.00±1.92#* 6.04±2.35 6.26±2.74* U1-NA(l/mm) 19.81±4.09 21.99±4.5* 19.87±3.51 21.77±5.0*

兩組患兒家長的滿意度比較見表2。從表2可知A組的治療總滿意率顯著高于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患兒家長的滿意度比較(n)

3 討 論

據相關研究顯示[5]，安氏Ⅲ類錯畸形患者多伴有上頜骨發育不足。為解決該問題，特別在傳統導弓使矯治器的上頜刀弓上增加了雙曲唇弓，用以控制下頜，阻止下頜向前生長，同時還具有頦兜和頜間牽引功能。改良式雙墊矯治器充分利用患兒生長潛力，在阻止下頜骨向前生長的同時，促進上頜向前生長，可有效減輕頜骨畸形，內收下前牙，關閉下前牙間隙。同時，改良后的矯治器佩戴方便，很好地避免了頜間牽引、頭帽頦兜等繁瑣環節[6]。本次研究結果顯示，應用改良雙墊矯治器的A組患者在ANB角、L1/NB、L1-NB改善方面及治療滿意度方面均顯著優于B組，P＜0.05。這表明相比頭帽頦兜，改良式雙墊矯治器制作簡便，患兒配合度好，治療非骨性安氏Ⅲ類錯畸形的療效更為顯著，具有重要的臨床應用價值。

[1]周茂強.FR-Ⅲ矯治功能性Ⅲ類錯畸形[J].醫學美學美容(中旬刊),2013,21(6):70-71.

[2]安厚鵬,趙暢,閔麗娜,等.上頜前方牽引結合快速擴弓治療III類錯畸形[J].中外健康文摘,2013,10(20):79-80.

[3]袁小平,朗么磋,王昊,等.安氏Ⅲ類骨性Ⅲ類與安氏I類錯畸形舌體形態位置及舌骨位置的比較研究[J].西南軍醫,2014,16(4): 374-376.

[4]張紅,王建國,張錫忠,等.骨性Ⅲ類錯畸形患者拔牙矯治后的軟硬組織變化研究[J].天津醫藥,2014,31(5):473-476.

[5]陳喜華,楊小雄,馮慧斌,等.頭帽頦兜治療兒童前牙反的臨床療效分析[J].當代醫學,2009,15(31):48-49.

[6]李朝暉,劉遠林,徐盛,等.頭帽頦兜牽引矯治4～6歲幼兒骨性Ⅲ類錯的臨床研究[J].廣東牙病防治,2010,18(3):118-120.

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1671-8194（2015）02-0070-02