子宮癌伴2型糖尿病患者住院化療的護理體會

李 慧

（湖南益陽市中心醫院婦科，湖南 益陽 413000）

子宮癌伴2型糖尿病患者住院化療的護理體會

李 慧

（湖南益陽市中心醫院婦科，湖南 益陽 413000）

目的探討54例子宮癌伴2型糖尿病患者住院化療的護理體會和療效觀察。方法回顧分析我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的臨床資料，將54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者隨機分為對照組（常規護理組）和觀察組（綜合護理干預組），每組27例，對照組組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理干預、預防低血糖護理干預、預防感染護理干預和飲食指導。結果兩組患者經過化療和護理干預，病情均得到好轉治療。觀察組出現的不良反應明顯少于對照組，觀察組心理緊張的患者明顯少于對照組，觀察組患者對護理滿意程度明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預組治療好轉率為96.30%，患者滿意度為96.30%，顯著高于常規護理組治療后好轉率77.78%，患者滿意度85.19%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者給予綜合護理干預，可以好轉緩解子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的心理壓力，提高療效，增加患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

子宮癌；2型糖尿病；化療；護理體會；滿意度

子宮癌是臨床上女性較為常見的惡性腫瘤之一，子宮癌手術后化療是一種很好轉的治療方法，但化療是以損傷子宮癌患者部分正常組織為代價的治療方法，且不良反應比較大，子宮癌患者在化療期間的生活質量會大大下降[1]，子宮癌伴2型糖尿病患者在化療過程中身心所受到的影響更大。綜合護理干預可以好轉緩解子宮癌伴2型糖尿病患者的心理壓力，幫助子宮癌伴2型糖尿病患者順利完成化療，提高患者及其家屬對護理工作質量滿意度。現對我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的護理體會進行總結分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者27例。所有54例患者年齡在33～76歲，平均（59.5±10）歲。宮頸鱗癌Ⅱb期同步放療化療患者6例，宮頸腺癌Ⅱa手術后放療化療患者8例，子宮內膜低分化腺癌癥手術后放療化療患者18例，子宮內膜低分化肉瘤手術后化療2例，輸卵管低分化腺癌手術后化療2例，卵巢交界性惡性腫瘤手術后化療患者4例，卵巢惡性腫瘤手術后化療患者14例。所有54例患者中，已在入院前確診為2型糖尿病的患者30例，另外有18例患者入院后診斷為2型糖尿病，有6例于入院手術后化療過程中診斷為2型糖尿病。38例患者口服阿卡波糖和二甲雙胍治療，16例患者進行諾和靈胰島素注射治療，所有患者均進行飲食控制治療。54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者化療方案有順鉑（卡鉑）+紫杉醇；博來霉素+長春新堿+順鉑等方案。所有54例患者均順利完成規定的化療周期。且所有54例患者在年齡、體質量、身高方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組：采用一般常規臨床護理27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者進行護理干預。

1.2.2 綜合護理干預組。在常規護理的基礎上給予綜合護理干預組27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者心理護理干預、預防低血糖護理干預、預防感染護理干預和飲食指導。

1.2.2.1 心理護理干預：①入院時心理護理干預：子宮癌伴2型糖尿病患者人院時，大多感到恐懼和焦慮，護理人員應當熱情對待患者，詳細地進行自我介紹并同時介紹醫院科室的環境、規章制度、管床醫師及值班護士等相關信息。護理人員應當隨時與患者溝通，及時了解患者的心理狀況，采取疏導的方式消除患者的緊張情緒，使患者產生信任感和安全感，融洽護患關系。另外，護理人員應當幫助子宮癌伴2型糖尿病患者認識癌癥發病的原因、機制及治療方法，讓子宮癌伴2型糖尿病患者在獲得知識的同時能夠面對現實，減少恐懼、悲觀的心理，積極地配合治療。②手術后心理護理干預：由于子宮癌根治術的手術創傷較大，切除涉及范圍較廣，手術后容易引起感染等并發癥[2]，子宮癌伴2型糖尿病患者的感染率和并發癥發生率較單純子宮癌患者更高。因此手術后的護理很重要，護理人員應當能夠以手術病理、生理特點為原則，兼具有嫻熟的護理操作技巧、高度的責任心和心理疏導技巧，以幫助患者緩解心理壓力，積極配合治療。③化療前心理護理干預：子宮癌術后化療的不良反應，會改變了患者的形象，降低患者的自尊，導致患者容易產生恐懼、焦慮、孤獨、抑郁、悲觀絕望等負面情緒。心理護理干預可促進子宮癌伴2型糖尿病患者身體功能的有效恢復[3]。因此護理人員應在化療前給予相應的心理護理，建立良好的護患關系，使患者有心理準備接受化療。

1.2.2.2 預防低血糖護理干預：化療過程中，護理人員應當密切注意子宮癌伴2型糖尿病患者的血糖值變化，特別是對于注射諾和靈胰島素的患者，患者出現心悸、虛脫、煩躁、疲乏等癥狀時為低血糖現象，護理人員應當立即給予靜脈注射高滲糖或者指導患者口服糖類食物。

1.2.2.3 預防感染護理干預：由于子宮癌手術范圍比較廣，手術后的化療會導致患者免疫能力下降，這些應激反應同時會加重子宮癌伴2型糖尿病患者的糖尿病病情，導致患者抗感染能力下降。護理不當容易在化療期間出現神經或者血管病變等糖尿病并發癥，護理人員應當指導患者衣著柔軟寬松，避免皮膚摩擦受損，尤其加強患者足部護理，防止出現糖尿病足。護理人員在靜脈輸液中，應加強監護，作好靜脈置管的護理，保護好患者血管，防止造成感染。

1.2.2.4 飲食指導：合理適當的飲食有利于子宮癌伴2型糖尿病患者的身體健康。飲食療法是糖尿病的治療基礎，且是控制患者血糖，預防糖尿病并發癥至關重要的一步。護理人員應當重視飲食指導的重要性，指導患者學習營養學知識，督促患者做到飲食定時定量和食品多樣性、不偏食、飲食清淡、粗細搭配、不吃或者盡量少吃含添加劑的加工食品，少吃高脂肪高蛋白質的食物，多吃富含纖維素的蔬菜，及時補充體內水分，在營養師指導下選擇食用適量的水果，杜絕暴飲暴食。

1.3 統計學分析：采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組內、組間比較采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

綜合護理干預組和常規護理組臨床療效、并發癥預防好轉率和滿意度經對比，前者更高，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 綜合護理干預組和常規護理組臨床療效和滿意度對比例（%）

3 討 論

子宮癌是婦科較為常見的腫瘤疾病，子宮癌患者多為中老年婦女，子宮癌會對患者的生理和心理產生強烈的影響，由于子宮癌伴2型糖尿病患者血糖較高，手術后出現并發癥的可能性比較大，患者在術后和化療前以及化療過程中所存在的心理問題較多，且子宮癌伴2型糖尿病患者需要在藥物治療的同時配合飲食控制和運動來幫助患者恢復。我院護理人員在子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者的護理中采取了綜合護理干預，取得了一定的成效。我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者中，觀察組（綜合護理干預組）27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者術后經過綜合護理干預后，治療后好轉率比對照組（常規護理組）27例子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者術后的好轉率提高18.52%，結果對比有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。同時觀察組（綜合護理干預組）患者治療后的并發癥較對照組（常規護理組）顯著減少，差異具有統計學意義（P＜0.05）， 觀察組（綜合護理干預組）患者治療后的患者滿意度較對照組（常規護理組）顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）見表1。因此，對子宮癌伴2型糖尿病住院化療患者給予給予綜合護理干預，可以顯著提高患者術后化療的好轉效率，減少患者糖尿病并發癥的發生率，提高患者及其家屬的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[1]周俊峰.子宮癌根治手術后預防泌尿道并發癥的護理[J].護士進修雜志,2000,15(12):919-920.

[2]嚴凌花,梁月香.舒適護理在腫瘤患者中的應用[J].吉林醫學,2010, 31(1):126-127.

[3]陳云清.淺談影響醫患關系融洽的醫方因素及對策[J].中國現代醫生,2010,48(23):102-104.

R473.73；R473.5

B

1671-8194（2015）02-0262-02