護理干預對社區高血壓患者的臨床價值分析

趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮東城衛生院，吉林 汪清 133200）

護理干預對社區高血壓患者的臨床價值分析

趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮東城衛生院，吉林 汪清 133200）

目的分析護理干預對社區高血壓患者的臨床應用價值。方法選取2012年6月至2013年10月社區內原發性高血壓患者105例，均展開社區綜合護理干預，對實施干預前后患者血壓控制情況、遵醫行為和生活質量改變情況進行分析。結果護理干預后患者收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質量評分顯著升高，且患者規律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前。結論社區綜合護理干預可提升高血壓患者遵醫行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質量，值得推廣。

高血壓；社區護理干預；遵醫行為；生活質量

在人口老齡化進程逐漸加快及社會經濟迅速發展背景下，高血壓已進展為臨床中最為常見的疾病，若不得及時、有效治療，可造成腎臟、心、腦等諸多方面并發癥[1]，甚至可致殘或導致患者死亡。為增強社區高血壓控制效果，我院對105例高血壓患者展開社區綜合護理干預，取得了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2013年10月社區內原發性高血壓患者105例，其中男62例，女43例，年齡52～76歲，平均（60.3±2.5）歲。

1.2 入選與排除標準。入選標準：與1999年WHO所制高血壓診斷標準相符，收縮壓為140 mm Hg及以上，舒張壓為90 mm Hg及以上；均為社區健康服務中心所管理的患者，為本地常住人口，或在本地居住不短于1年的暫住人口。排除標準：惡性高血壓或繼發性高血壓，存在智力障礙或精神病，存在眼底、腦、心、腎等器官嚴重并發癥患者。

1.3 方法：為所有高血壓患者展開健康體檢并建立健康檔案，定時為其測量血壓，為其展開社區綜合護理干預，主要干預措施包括健康教育、生活方式指導、心理干預、用藥指導、運動指導及家庭訪視等。

1.4 觀察指標：對患者高血壓控制效果進行評價：顯效：患者取坐位時舒張壓有20 mm Hg下降，或降至正常范圍；有效：患者取坐位時舒張壓有10～19 mm Hg下降，或收縮壓有30 mm Hg及以上下降；無效：患者血壓未達到上述判斷標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。利用我院自制遵醫行為調查表對患者護理干預前后遵醫行為進行調查，利用SF-36生存質量量表對患者干預前后生活質量進行評分，共包含9項36個問題，各項目評分為100分，以各項得分之和/9為最終生活質量得分。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 17.0分析研究數據，以（）形式表示計量資料，數據對比采用χ2檢驗和t檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 105例患者治療效果分析：經護理干預105例患者血壓控制情況為顯效52例，有效34例，無效19例，血壓控制總有效率為81.9%；護理干預前患者收縮壓平均為（159±12）mm Hg，舒張壓平均為（99± 5.3）mm Hg；干預后患者收縮壓平均為（119±9）mm Hg，舒張壓平均為（84±3.2）mm Hg；對比可知護理干預后患者收縮壓及舒張壓均顯著低于干預前（P＜0.05）。

2.2 遵醫行為評價：護理干預后患者規律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前（P＜0.05），具體見表1。

2.3 生活質量評價：護理干預前患者生活質量評分為（75.4±3.6）分，護理干預后患者生活質量評分為（92.3±4.6）分，護理干預后患者生活質量評分顯著高于干預前（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓指靜息時動脈舒張壓或收縮壓明顯升高，多伴隨糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、視網膜及心、腎、腦等器官發生器質性改變或功能改變[2]。已有臨床研究證實，高血壓為心腦血管疾病的常見危險因素，如果不能及時給予有效治療，可導致患者出現心肌梗死、腦出血、腎功能衰竭、失明、動脈硬化等嚴重后果[3]，因此對高血壓加強重視并給予及時診斷、及時治療具有重要意義。

高血壓患者在確診后需接受終身治療，患者遵醫行為對治療效果與生活質量均有直接影響，因此在為此類患者進行治療時，應重視培養患者的遵醫囑意識，提高患者相關健康知識掌握程度。護理干預是借助于護理措施提升疾病治療效果的有效方法，高血壓起病、進展及治療均和患者生活習慣有密切關系，在治療中采取有效護理干預措施可大幅促進患者康復。我院在為社區內高血壓患者展開藥物治療，同時也給予社區綜合護理干預，主要從以下幾方面進行護理：①健康教育：以板報、免費發放宣傳手冊、舉辦高血壓專題講座等方式為患者詳細講解高血壓相關知識，主要內容為高血壓診斷依據、起病原因、誘發因素、防治措施和并發癥發生先兆。若患者年齡較大，可反復多次詳細講解，保證所用語言通俗易懂，確保患者可充分理解相關知識。②生活方式指導：引導患者培養良好生活習慣，根據《中國高血壓防治指南》為患者制定合理的限鹽、低脂肪、優質蛋白、低糖、低膽固醇、纖維素及維生素含量豐富的飲食方案，適當采用含碘、降脂食物，對患者每日食物攝取情況進行記錄，并觀察高血壓控制效果；為患者講解吸煙飲酒對高血壓疾病進展造成的影響，勸誡其戒煙戒酒。③心理干預：為患者講解情緒及心理對高血壓造成的影響，指導其保持心情愉悅與情緒穩定，不可出現劇烈情緒波動。對情緒低落、性情暴躁、容易出現激動情緒的患者，應展開有效心理疏導，避免其因情緒激動導致血壓明顯升高。④用藥指導：為患者詳細介紹用藥安全的必要性，告誡其不可擅自停藥、減量或該藥，使其對遵醫囑用藥的意義有清楚認知。若患者年齡較大，可為其制定詳細的服藥時間表，同時囑咐家屬根據時間表指導患者按時用藥。⑤運動指導：為患者講解運動給血壓控制帶來的積極影響，指導其按照個人喜好對運動方式進行合理選擇，主要運動方式為游泳、散步、太極拳及慢跑等，每天運動2次，以感覺稍累與有輕微呼吸加快、出汗的運動強度為宜。囑咐其循序漸進展開鍛煉，不可急躁，不可半途而廢。⑥家庭訪視：社區內慢性病防治護士與專制醫師每月為患者展開1次隨訪，結合血壓控制情況為患者進行進一步健康教育與生活指導，同時對患者心情、鍛煉、用藥、飲食及血壓等進行記錄；每季度為患者展開1次集體宣教，通過病友間交流增強患者治療信心。

表1 105例患者護理干預前后遵醫行為對比[n（%）]

本組105例患者經社區綜合護理干預后，收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質量評分顯著升高，且患者規律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前。由此可見，社區綜合護理干預可提升高血壓患者遵醫行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質量，值得推廣。

[1]李季妮,賴春娟,李春紅.社區高血壓患者規范化管理的效果評價[J].海南醫學,2013,24(23):3551-3553.

[2]吳思靜.社區高血壓病人的綜合干預[J].中國衛生產業,2013,10 (34):5.

[3]王焙華,盧娟.功能社區高血壓規范管理的實踐研究[J].合肥師范學院學報,2013,31(6):93-96.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0260-02