循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用體會

鐘小梅

（泉州市安溪縣醫院，福建 安溪 362400）

循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用體會

鐘小梅

（泉州市安溪縣醫院，福建 安溪 362400）

目的探討循證護理應用于心肌梗死合并心力衰竭的治療效果。方法隨機抽取我院2011年8月至2013年8月共收治的68例心肌梗死合并心力衰竭患者，將其分為觀察組與參照組。觀察組給予循證護理，參照組給予常規護理，比較兩組的效果。結果觀察組的存活率與滿意度均顯著高于參照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論對心肌梗死合并心力衰竭患者實施循證護理，能夠有效提高患者的存活率，效果顯著，值得推廣。

循證護理；心肌梗死；心力衰竭；效果

循證護理是受到偱證醫學理念影響而形成的一種新式護理模式。在充分了解患者特點并經大量臨床驗證的基礎上為各位患者制定護理方案，是該護理模式的重心理念[1]。心肌梗死合并心力衰竭是心內科嚴重的疾病之一，致殘、致死率均較高。我院對部分心肌梗死并發心力衰竭患者給予了循證護理，取得了較滿意的效果，現作如下具體報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年8月至2013年8月入住我院進行治療的68例心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對象，將其分為觀察組與參照組，每組各34例。68例患者中，男性患者45例，女性患者23例；年齡范圍65～88歲，平均年齡（71.2±6.3）歲；梗死部位：22例下壁心肌梗死、18例廣泛前壁、13例心內膜下、10例前間壁、5例高側壁。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：參照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，具體操作如下。

1.2.1 制定循征護理方案：首先，成立以護士長為中心的循證小組，對其自身護士進行循證護理知識培訓，力求每位護士都學會循證護理法。其次，提出偱證問題，對急性心肌梗死的臨床特征與潛在并發癥進行循征指導。再次，尋找循征支持，在萬方數據庫、維普數據庫等網站查找偱證問題的相關文獻，對資料的科學性、可靠性進行分析，并確定結論，最后，根據查閱的資料、護理經驗與患者情況制定出有針對性的護理方案[2]。

1.2.2 護理內容。①疼痛護理：及時給予50～100 mg的度冷丁肌內注射，并對患者的疼痛部位、性質、持續時間等進行密切觀察，并給予鼻導管吸氧2～5 L/min，以利于患者心肌缺血缺氧癥狀的改善，減小心肌梗死范圍。②心理干預。由于發病急、疼痛劇烈且持續時間長，加之處于陌生的環境、角色轉換、不了解疾病，許多患者會出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，進而導致心率加快、血壓升高及血管收縮，擴大心肌壞死范圍。針對這種情況，護理人員應積極與患者交流，緩解其不良情緒；對于疼痛劇烈的患者，應陪伴在旁，給予鼓勵與安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信念，積極配合治療[3]。③一般護理。發病12 h內，患者應保持絕對臥床休息；4～12 h內，給予流質食物，待病情穩定后逐漸給予低脂、低膽固醇、低鹽食物，盡量少食多餐；必須保持排便通暢，無腹瀉者可適當給予緩瀉劑，預防排便過于用力而加重病情。④溶栓護理。護理人員應對患者的生命體征、心律、心率變化情況進行密切觀察，特別是溶栓后2 h內，以利于準確判斷出心律失常，促進合理用藥。同時，還要密切留意溶栓是否通暢，如胸痛消失與否、心肌酶有何變化等。此外，還要觀察是否出現溶栓并發癥，如穿刺局部是否出血、皮膚黏膜是否出現紫斑、出血點等。一旦發現異常，必須及時予以有效處理。⑤并發癥護理。護理人員應密切留意患者心電圖的變化情況，查看其心率、心律是否正常，并對其生命體征進行仔細觀察，以利于及時發現異常。同時，還要對輸液速度進行嚴格控制，并做好出入液量的記錄工作。⑥健康指導。在住院期間，護士還要對患者進行必要的健康指導，應包括以下內容：注意日常保護，使其了解心肌梗死的誘發因素，如便秘、勞累、休克、脫水、情緒激動等，并學會控制或避免；同時，了解心肌梗死的先兆，并學會基本的處理方法；加強康復指導，護理人員應指導患者進行適當運動，如慢跑、太極拳等，以利于延長壽命，但不可進行劇烈活動或長時間的活動[4-5]。

1.3 評價方法：統計兩組患者的存活率，并進行護理滿意度調查，對比兩組的存活率與護理滿意度。其中，護理滿意度=滿意人數+基本滿意人數/總人數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

經過治療與處理，兩組均取得了不同程度的效果。其中，觀察組的存活率明顯高于參照組，護理滿意度也顯著優于參照組，兩組的存活率、護理滿意度比較，均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組的存活率、護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

心肌梗死是臨床中常見的疾病之一，且容易并發心力衰竭，若治療、護理不到位或不及時，極有可能引起患者死亡。循征護理以患者為中心，是一種新型護理模式。它根據臨床經驗及患者實際制定護理方案，使護理方案更具針對性，故當前被廣泛應用于心肌梗死合并心力衰竭的救治工作中。

有文獻指出，對心肌梗死合并心力衰竭患者實施循征護理，能夠有效提高患者存活率，患者及家屬的護理滿意度大大提高，效果顯著。在本次研究中，我院對觀察組患者給予循征護理，患者存活率高達91.2%，護理滿意度高達94.1%，與文獻觀點基本一致。由此可見，循征護理在心肌梗死并發心力衰竭治療中的應用，對提高醫療質量具有巨大的意義，不失為一種好的護理方案。大大提高了護理質量。同時，循征護理也大大提高了護士的工作積極性，使護理人員能夠參與到救治工作中，避免了傳統護理模式存在的不足。

[1]馮紅梅.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的臨床應用探討[J].中國實用醫藥,2013,8(10):243-243.

[2]何美花,譚玉姣.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用[J].中國醫藥導報.2009,6(20):102-103.

[3]于波.循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用[J].中國醫學工程,2013,21(5):143.

[4]陳楠.急性心肌梗死患者并發心力衰竭應用循證護理的體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(14):107-108.

[5]王慧娟.循證護理在急性心肌梗死患者護理中的應用體會[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(20):30-31.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0258-02