針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥56例分析

李勇華

（廣西南寧市邕寧區中醫院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥56例分析

李勇華

（廣西南寧市邕寧區中醫院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

目的探討針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的療效。方法選取我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，采用針刺、推拿配合骨盆牽引治療，選取同期收治的腰椎間盤突出癥患者56例作為對照組，僅采用骨盆牽引治療，觀察兩組治療后的效果。結果治療組的總有效為94.64%；對照組總有效率64.28%，兩組總有效率相比較有顯著性差異（P＜0.05）。治療組患者隨著年齡的增加治療效果明顯降低，其中年齡≥60歲患者，總體治療有效率與25～40歲患者的有效率相比，明顯較低，差異有統計學意義，P＜0.05。結論針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥效果較好，但是對于高齡患者效果比年輕患者相對要差，值得進一步的研究及使用。

針刺；推拿；骨盆牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥在臨床上的發病率很高，在骨科屬于一種常見病，主要發病于從事體力活動的勞動者中[1]。手術治療是治療此病的一種方式，但手術治療有出現諸如神經損傷導致肢體功能障礙等手術后遺癥的風險[2]，且手術治療的成本高。針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥是我國傳統醫學配合西醫治療的一種新型的治療腰椎間盤突出癥的治療方式，具有成本低、恢復快、創傷小等特點[3]，現選取我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，采用針刺、推拿配合骨盆牽引治療，觀察治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，其中包括男33例，女23例，年齡分布于25～66歲，平均年齡42.3歲。病程3個月～12年。診斷標準：①腰痛，可放射至小腿或足部；②腰椎棘突旁側有明顯壓痛點；③輔助檢查CT或MRI支持診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法：取穴：秩邊、環跳、承山、昆侖加腰部夾脊穴和腎俞、大腸俞，小腸俞；每日進行1次針刺治療，行平補平瀉手法雙側交替使用[4]。

1.2.2 推拿：患者俯臥位，第1步：從腰部向下肢部點壓足太陽膀胱經穴位以舒通經氣，每穴持續1 min。第2步；放松腰部肌肉及韌帶；第3步：一入雙手拉住患者下肢往下牽引，一人雙手置于腰脊柱兩側用力下壓，兩人合作拉開椎間隙需注意力度不能過猛，防止骨折的發生，力度以患者能承受為宜，每日進行3～5次。

1.2.3 骨盆牽引：在針刺推拿療法的基礎上，進行骨盆牽引治療，在骨盆牽引帶（長度與患者腰圍相等，寬約30 cm）繞過事先安裝于床頭的一滑輪。于患者的兩髂前上棘處系一牽引繩，將重物（15～20 kg）系在牽引繩遠端上，重物重量根據患者的實際情況作調整，每日牽引3次，每次2 h以上。

1.3 療效評價標準：治愈：治療前的臨床癥狀及體征消失，恢復正常的工作及學習。顯效：治療前的癥狀、體征基本消失，可做輕缽力勞動。有效：治療前的癥狀，體征部分消失。無效：癥狀、體征與治療前相比無改變。

1.4 統計學方法：數據采用EPIDATA3.0數據包錄入，使用SPSS17.0進行統計分析，本研究主要使用描述性統計分析方法。P＜0.05具有統計學差異

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的療效比較：治療組的56例中治愈30例，顯效15例，有效9例，無效僅有2例，總體治療有效率為94.64%，對照組56例中治愈21例，顯效11例，有效5例，無效20例，總體治療有效率為64.28%，兩組患者在治療有效率比較差異有統計學意義，治療組明顯要高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 治療組療效與年齡的關系：年齡分布于25～40歲的患者，總體治療有效率為100%，年齡分布于41～60歲的患者，總體治療有效率為97.06%，年齡≥60歲患者，總體治療有效率為 81.82%，與25～40歲的患者的有效率相比，明顯較低，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 治療組療效及年齡間的關系

3 討 論

腰椎間盤突出癥是常見的骨科疾病，發病的原因有外傷、勞損、先天畸形等，這些病因導致了患者關節軟組織急、慢性損傷，從而導致了肌肉損傷，骶髂關節損傷，出長期作用的結果使得患者的腰椎節段失穩，造成椎體以及關節的移位，關節韌帶不斷松弛，導致骨質增生[5]。

針刺、推拿配合骨盆牽引治療可以改善局部關節軟組織的關系，從而減輕受損的組織對周圍神經、血管的刺激而引起一系列的癥狀，可以起到行氣活血的作用。通過增加血液循環減輕椎間隙的壓力，消除神經根水腫，緩解肌肉的痙攣程度，起到止痛的效果。

我們的實驗結果可以看出，針刺、推拿配合骨盆牽引治療后的治療效果顯著，總體治愈率較單用骨盆牽引療法的治愈率要高，P＜0.05。但是隨著年齡的增長，患者的治療效果相對較差，所以此種方法值得臨床上進一步的推廣及使用，但還需進一步改進和完善。

[1]王玉志,羅雄.針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥66例[J].貴陽中醫學院學報,2008,30(2):51-52.

[2]張奇,劉春雨.推拿結合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會[J].當代醫學,2010,16(36):150-151.

[3]黃建華,陳金春,黃建武,等.硬膜外封閉加大推拿治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中醫正骨,2008,20(2):23-24.

[4]韓楓.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫藥導報,2010, 7(1):95-96.

[5]李國梁,郭文超.綜合療法治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(9):104.

R245.31

B

1671-8194（2015）02-0207-01